病例信息 疾病描述: 2022年7月份发现颈后方有肿块,有疼痛感,去医院检查后告知为淋巴肿大,吃几天消炎药后疼痛感消失,肿块未见明显减小,8月20日左右出现感冒症状,吃感冒药消炎药后恢复正常,9月12日发烧,体温38度左右,吃退烧药后大量出汗可退烧,去医院滴液四天后(头孢类消炎药),体温正常,不适感得到有效缓解。9月份在大腿上发现一处肿块,未去医院检查。9月21日再一次开始发热,吃退烧药后大量出汗可退烧,9月22日晚上出现呼吸急促,憋闷,高烧不退,9月23日到哈医大二院急诊,因高烧进入隔离病房观察,23日CT显示双肺局部有零星白色炎症,24日中午出现呼吸衰竭,血氧70~80之间,心率加快,转入ICU,24日CT显示双肺全白,诊断为重症肺感染,经ICU医生评估后快速使用ECMO(VV模式)进行治疗,经过八天抢救,脱离生命危险,在这八天中有鼻腔、胃、消化道渗血等症状,当天止血未再出血,使用ecmo两周后脱机,在ICU继续接受治疗,因感染严重,使用多黏菌素B十天,期间白细胞血小板指数低,蛋白低,使用丙球白蛋白,输血等方式提高免疫力,在10月18日转出ICU,进入康复医院康复。10月18日出院当天化验报告白细胞2点多,血小板188,10月19日在康复医院血检报告,血小板降到40多,在未输血的前提下,口服地榆升白片,鲨肝醇等药物,在10月27日血检报告中显示,白细胞4点多,血小板90多。在康复医院时,医生提醒他的甘油三酯过高,以防并发症,10月30日,下地锻炼站里三次,各十几分钟,第三次下地后突感左侧肩膀和左侧胸下疼痛,形容像有气体乱窜,又一次到哈医大二院急诊,CT显示肺栓塞,入院治疗,在抗凝第二天,发现血小板白细胞持续降低,白细胞1点多,血小板20多,医生建议骨穿排除血液问题,同时感染加重,呼吸困难,于11月5日转回ICU,11月6日因发烧导致低血压休克,医生再一次使用ECMO(VA模式)进行救治,在ECMO和血滤等机器的辅助下,生命体征恢复正常。但是骨穿报告显示疑似AML-M5型白血病,随后骨髓外检免疫分型又不确定是白血病,11月11日下午、12日上午有反复低烧,发烧时心率升高血压下降,目前在使用升压药,11月12日血检显示白细胞3点多,血小板也有所回升,血红蛋白80左右。目前情况就这样。11月13日、14日无发热,生命体征逐渐平稳,心率110左右,血氧97以上,血压80-120左右,呼吸频率22-28之间。11月13日将多黏菌素B换成思福妥,血培养痰培养发现铜绿细菌,换药后感染指标逐步往下降,11月16日中午,ECMO(VA模式)撤机,体征平稳,16日血检报告,白细胞1.6,血小板10。目前仍然在ICU接受肺炎的抗感染治疗,用过两次ECMO抢救,目前生命体征平稳,今天刚撤ECMO,ICU治疗中,每天都使用镇静剂,精神状态良好,清醒。一直打营养液和流食(百普力),进食量少,多了腹胀,便肠液多(2022-11-16填写) 身高体重: 172cm,70kg(2022-11-16测量) 疾病: 身体不适4月余(2022-11-16填写) 患病时长: 4月余 已就诊医院科室: 哈尔滨医科大学附属第二医院ICU 用药情况: 丙球白蛋白,思福妥,输血,输血小板,ICU里面具体用药不详 过敏史: 无(2022-11-16填写) 既往病史: 手术:无 (2022-11-16填写) 重大疾病:无 (2022-11-16填写) 放化疗:无 (2022-11-16填写) 慢性疾病:三高 有高血压,长期吃拜新同,心脏偶有不适感,会吃速效救心丸缓解,也未确诊心脏有什么大问题 (2022-11-16填写) 希望获得的帮助: 请问医生,他的情况符合白血病指征吗?能确诊吗?就是想找专家确诊一下血液疾病,目前白细胞1.6,血小板10,血红蛋白80左右,其他血项指标不清楚,因重症肺炎一直在治疗,以营养液流食为主,经常腹胀,前胸,腹部有出血点
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h*** 男 44岁