胆管癌 患者本身患有胆结石以及慢性肝炎,2022.8.21由于浑身发... 是否有其他更好的治疗方案,是不是应该及时做全身肿瘤治疗,或者免疫+靶向是不是更好的选择? - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 患者本身患有胆结石以及慢性肝炎,2022.8.21由于浑身发黄入院诊断梗阻性黄疸,之后通过ct和mr影像医生诊断为肝门部胆管癌,之后一直在外引流排黄,2022.9.20做了“经胆道引流管放射性粒子置入术+经胆道支架置入术”,2022.10.10做了“右肝胆管放射性粒子置入术”,随后出院期间腹胀腹痛呕吐加上食欲不振,胆红素升到300+,于2022.11.08拿掉左边胆道粒子重新进行外引流排黄以及重新植入一个新的支架,最新的mr显示肿瘤发生了转移,医院医生建议还是继续放疗,患者自我感觉身体素质太差不愿意进行下一步治疗,已经出院,胆红素248,同时伴有腹痛腹胀肩膀手臂酸痛胃口差等症状。(2022-11-23填写)
身高体重: 163cm,44kg(2022-11-23测量)
疾病: 胆管癌(2022-11-23填写)
患病时长: 半年内
已就诊医院科室: 福建医科大学附属协和医院 介入科
用药情况: 正在服用中药
过敏史: 无(2022-11-23填写)
既往病史: 既往病史:无 (2022-11-23填写)
希望获得的帮助: 是否有其他更好的治疗方案,是不是应该及时做全身肿瘤治疗,或者免疫+靶向是不是更好的选择?

问诊建议 2022-11-27 黎功医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

肝门部胆管已经做了穿刺引流,但是胆红素还比较高,下一步应该怎样治疗

处置建议

可以针对肝门部的胆管肿瘤进行放射治疗

黎功医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2022.11.24
小牛医助

小牛医助

关心提醒:谢谢你选择我做为你的主治医生,治疗不仅在院内也在院外,有问题可以在这里留言

2022.11.24
黎功 主任医师

黎功 主任医师

肿瘤做过穿刺过吗?

2022.11.24
患者

患者

没有做过穿刺和病理,我们的医生是根据ct和mr诊断的

2022.11.24
患者

患者

当时说不建议手术所以选择做粒子

2022.11.24
患者

患者

但是后面肝胆科医生说一开始是有机会手术切除病灶,但是现在转移已经没有机会了,所以想请问您有没有更好的建议

2022.11.24
黎功 主任医师

黎功 主任医师

录音图片 55″ 是这样啊,就是当当地的医生能不能还敢做穿刺,因为胆红素现在比较高了,时间比较长了,肝功能应该不太好吧,那做了穿刺以后呢,渠道肿瘤组织做。基因监测,基因,基因,基因监测啊,看看有没有,呃,能对上号的靶向药物,靶向药呢,就胚米替尼培米替啊,这个药比较好,那么如果不能做穿刺,不能做基因监测的话,现在呢,就针对肝门部的肿瘤进行放射治疗。进行放射治疗,你看看当地的医生能不能给你做局部的放射治疗哦,因为胆红素这么高的话,呃,没有哪个医生敢跟你做化疗啊,或者动脉灌注啊。 以上文字由机器转写,仅供参考

2022.11.24
患者

患者

他目前在做外引流排黄,之前降下来过一次,如果这次胆红素也能够降下来的话,是不是有机会做化疗或者动脉灌注

2022.11.24
黎功 主任医师

黎功 主任医师

2022.11.27
黎功 主任医师

黎功 主任医师

问诊建议 处置建议: 可以针对肝门部的胆管肿瘤进行放射治疗 病历摘要: 肝门部胆管已经做了穿刺引流,但是胆红素还比较高,下一步应该怎样治疗 诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊

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接诊医生:
擅长:肿瘤放疗,放疗+免疫治疗,放疗+靶向药物治疗。在肝癌放疗+靶向药物,肝癌放疗+PD1治疗肝癌积累了丰富的经验。擅长运用放射治疗技术(适形放疗、调强放疗等)联合靶向+免疫药物治疗肝癌,肺癌,肠癌等。 特别是应用放疗联合Pd-1抗体,仑伐朁尼(7080)联合Pd-1抗体治疗肝细胞癌积累了丰富的临床经验。
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h*** 男 56岁