病例信息 疾病描述： 患者本身患有胆结石以及慢性肝炎，2022.8.21由于浑身发黄入院诊断梗阻性黄疸，之后通过ct和mr影像医生诊断为肝门部胆管癌，之后一直在外引流排黄，2022.9.20做了“经胆道引流管放射性粒子置入术+经胆道支架置入术”，2022.10.10做了“右肝胆管放射性粒子置入术”，随后出院期间腹胀腹痛呕吐加上食欲不振，胆红素升到300+，于2022.11.08拿掉左边胆道粒子重新进行外引流排黄以及重新植入一个新的支架，最新的mr显示肿瘤发生了转移，医院医生建议还是继续放疗，患者自我感觉身体素质太差不愿意进行下一步治疗，已经出院，胆红素248，同时伴有腹痛腹胀肩膀手臂酸痛胃口差等症状。（2022-11-23填写） 身高体重： 163cm，44kg（2022-11-23测量） 疾病： 胆管癌（2022-11-23填写） 患病时长： 半年内 已就诊医院科室： 福建医科大学附属协和医院 介入科 用药情况： 正在服用中药 过敏史： 无(2022-11-23填写) 既往病史： 既往病史：无 (2022-11-23填写) 希望获得的帮助： 是否有其他更好的治疗方案，是不是应该及时做全身肿瘤治疗，或者免疫+靶向是不是更好的选择？
问诊建议 2022-11-27 黎功医生给出
肝门部胆管已经做了穿刺引流，但是胆红素还比较高，下一步应该怎样治疗
可以针对肝门部的胆管肿瘤进行放射治疗
黎功医生团队与患者的交流
小牛医助
关心提醒：谢谢你选择我做为你的主治医生，治疗不仅在院内也在院外，有问题可以在这里留言
黎功 主任医师
肿瘤做过穿刺过吗？
患者
没有做过穿刺和病理，我们的医生是根据ct和mr诊断的
患者
当时说不建议手术所以选择做粒子
患者
但是后面肝胆科医生说一开始是有机会手术切除病灶，但是现在转移已经没有机会了，所以想请问您有没有更好的建议
黎功 主任医师
55″
是这样啊，就是当当地的医生能不能还敢做穿刺，因为胆红素现在比较高了，时间比较长了，肝功能应该不太好吧，那做了穿刺以后呢，渠道肿瘤组织做。基因监测，基因，基因，基因监测啊，看看有没有，呃，能对上号的靶向药物，靶向药呢，就胚米替尼培米替啊，这个药比较好，那么如果不能做穿刺，不能做基因监测的话，现在呢，就针对肝门部的肿瘤进行放射治疗。进行放射治疗，你看看当地的医生能不能给你做局部的放射治疗哦，因为胆红素这么高的话，呃，没有哪个医生敢跟你做化疗啊，或者动脉灌注啊。
以上文字由机器转写，仅供参考
患者
他目前在做外引流排黄，之前降下来过一次，如果这次胆红素也能够降下来的话，是不是有机会做化疗或者动脉灌注
黎功 主任医师
对
黎功 主任医师
问诊建议 处置建议： 可以针对肝门部的胆管肿瘤进行放射治疗 病历摘要： 肝门部胆管已经做了穿刺引流，但是胆红素还比较高，下一步应该怎样治疗 诊疗建议由医生根据当前病情给出，仅适用于本次问诊
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h*** 男 56岁