病例信息 疾病描述： 他日常用药补充：每日阿托伐他丁20毫克/次，1次/日2022年7月12日因心梗做了心脏搭桥和换生物瓣膜手术，截至目前恢复不错。 唯一的是大便费劲，有时候用了开塞露都不太管用。 他有时候大便不干，也排泄不出来。老觉得有大便感觉，但是堵在肛门处，下不来。他也有痔疮，大便后磨破痔疮的地方还出血。 他手术前大便基本不费劲，就是大便后出现的这种情况。且这种情况严重影响了休息。睡不好觉。 他前列腺增生和钙化。 请问下一步如何检查？如何治疗？段**2022年7月12日心脏搭桥+主动脉换生物瓣膜，截至目前已约4个月（差6天）。目前心率70-80、高压110左右。 他目前精神状态还可以，只是晚上睡眠不好，据他反馈，因为绑着胸带，无法侧身，所以影响了休息，无法正常入眠。 存在问题：他大便小便不好。尤其大便，几乎都得依靠开塞露，大便时有血，初步观察，好像是因为痔疮导致的。擦了痔疮膏，很疼。大便有时候不干，但是也无法正常排泄。他手术前没有这种情况 目前用药： 阿司匹林每日1片； 波立维每日1片； 阿托伐他汀（20MG）每日1片； 依折麦布每日一片。 富马酸比索洛尔每日（1+1/4）片。 请问： 1. 上述用药是否合适？什么时间可以换药？ 2. 胸部和腿部的绑带是否可以不用了？如果还需要，还需要多长时间？ 3. 他手术前没有大便费劲的问题，现在大便问题成了严重影响他的，请问如何处理？ 4.他前列腺增生及钙化，什么时间可以做手术。2022年7月12日因心梗做了心脏搭桥和换生物瓣膜手术，截至目前恢复不错。 唯一的是大便费劲，有时候用了开塞露都不太管用。 他有时候大便不干，也排泄不出来。老觉得有大便感觉，但是堵在肛门处，下不来。他也有痔疮，大便后磨破痔疮的地方还出血。 他手术前大便基本不费劲，就是大便后出现的这种情况。且这种情况严重影响了休息。睡不好觉。 他前列腺增生和钙化。（2022-11-26填写） 身高体重： 168cm，71.1kg（2022-06-19测量） 疾病： 冠心病（2022-06-19填写） 过敏史： 无(2022-06-19填写) 希望获得的帮助： 已手术4个半月，胸带还没拆下，侧身睡了一周，发现左胸处比右边高，且左肩手术以来处一直疼。请问怎么处理
宋跃医生团队与患者的交流
小牛医助
患者已购买1次医生回复机会，附赠2次，共获得3次医生回复机会（将在2022-12-27 18:23:50失效）
宋跃 副主任医师
23″
呃，你说的这种肩胛骨疼痛啊，都是因为手术后啊，他这个切开胸骨之后，呃，不敢抬高换肢，慢慢造成的，让他逐渐的这种，呃，背上运动就可以了，第二个呢，就是这个它那个骨头啊，没有完全一样平的，会有一点点那个高低，但一般不影响愈合，你可以拍张片子看一下。
以上文字由机器转写，仅供参考
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者 图片资料，仅主诊医生和患者本人可见
患者
这个CT能看出来吗？这个是他侧睡前拍的CT。 他侧睡了一周左右。但是胸带还带着。 他现在胸部左高一点是因为侧睡导致的吗？那他还能侧睡吗？胸带一直没敢摘下来，是否胸带也不能摘下来？
患者
他已手术4.5个月
宋跃 副主任医师
8″
呃，胸部堵塞高一点，主要是过早的侧身睡觉引起的，这种呢，它大部分的能愈合，你拍片子看到。
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患者
请问他目前上传的这个CT片能看清楚吗？ 那他现在是否不能侧身睡了？或者等到满5个月后再侧身睡（他现在已经手术4个半月了）？ 另外，他的胸带是否对胸口高低不平也有影响？他现在还带着胸带。
宋跃 副主任医师
44″
呃，三个问题我一一告诉你哈，CT片呢，从这上看问题不是特别大，但是呢，手机呢，分辨率也太低了，我们做完手术呢，好多病人过了两年了，呃，做CT啊，胸片，然后那个发热咳，还提示有这种慢性的陈旧性肺炎，但是病人没有血糖增高啊，呃，发烧啊，咳痰啊，这些肺炎感染的症状，所以影像学和实际临床是两个事儿。第二个呢，他半年了，这个手术呢，可以四个多月了，可以侧身睡觉了，呃，胸带呢，你如果起身啊，活动不疼也可以撤掉了，呃，伤口呢，它只要这个骨头没有大的那个问题，它愈合是没有问题的，但是你可能因为过早的侧身啊，啊，扭动啊，有点高低不平，这个呢不影响愈合。
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患者
宋主任好， 我爸最近几天脚肿，一般隔一段时间脚肿一次，请问一般因为什么原因？需要做什么检查？
患者
他最近做的凝血检查是正常的
患者
呋塞米和螺内酯已经停止服用。目前服用药品如下： 1. 阿司匹林 1次/日，1片/日； 2. 氯吡格雷片（75MG） 1次/日，1片/日； 3. 富马酸比索洛尔片 1次/日，1片/次； 4. 阿托伐他丁20MG/日； 5. 依折麦布1片/次/日
宋跃 副主任医师
17″
啊，如果是取血管的腿肿是正常的，因为你爸是as的，就主动脉瓣狭窄，这种性功能一般没有太大问题，如果取血管的腿肿半年甚至一年有的都是正常的啊，如果不是取血管的腿肿了，那大部分是有心衰的可能。
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n*** 男 71岁