病例信息 疾病描述： 患者于2008年开始久坐久站、弯腰负重后出现右臀部疼痛不适。2013年曾于河中医一附院浅表穴位注射治疗。2017年河中医一附院行腰椎核磁检查、用药（具体诊治情况不详），效果不明显。2022年3月因长时间坐着看手机找工作，出现腰部疼痛，工作后症状缓解。弯腰负重后有右臀部疼不适。2022年8月开始症状加重，发展到右腿 后中部疼痛，弯腰严重受限（工作中常弯腰负重），腰部无明显疼痛。后至浙江省中医院就医，复查腰椎核磁共振提示：1.L4-5椎间盘膨出并局部向右后突出，伴右侧侧隐窝稍狭窄；2.L3-4、L5-S1椎间盘变性伴膨出；3.腰椎间盘变性。予药物治疗及卧床休息后症状缓解。9.7 辞职回家，服药和贴膏药，卧床休息一个月后症状消失，但骑电车2小时后右腿中后部隐隐不适，无明显疼痛。有时伴有右脚内侧麻木不适。（用药：骨仙片（白云山），杜仲壮骨胶囊，贴威灵骨刺膏）。后患者下蹲组装书桌后渐开始出现大腿中外侧疼痛、右小腿外侧麻木疼痛，右脚背麻木、右脚脚趾麻木不适。偶有右大腿前外侧疼痛及右侧脚趾麻木、右脚底左侧麻木等不适。近期于当地县医院复查腰椎核磁共振、CT和DR（详见影像资料）。目前未服药治疗。今患者为求进一步诊治，遂来问诊。（2022-12-11填写） 现病史：现病史最后几句，加上右腿后中部疼（2022-12-11填写） 身高体重： 168cm，63kg（2022-12-11测量） 疾病： 右臀部疼痛10余年，加重4月，伴下肢麻木疼痛3月余。（2022-12-11填写） 患病时长： 10余年 已就诊医院科室： 当地县医院 浙江省中医院 用药情况： 无 过敏史： 无(2022-12-11填写) 既往病史： 手术：无 (2022-12-11填写) 重大疾病：无 (2022-12-11填写) 放化疗：无 (2022-12-11填写) 慢性疾病：无 (2022-12-11填写) 希望获得的帮助： 咨询您，我现在这样的情况，下一步如何治疗为好?谢谢
问诊建议 2022-12-13 王作伟医生给出
现病史： 发病情况及诊治经历：患者于2008年开始久坐久站、弯腰负重后出现右臀部疼痛不适。2013年曾于河中医一附院浅表穴位注射治疗。2017年河中医一附院行腰椎核磁检查、用药（具体诊治情况不详），效果不明显。2022年3月因长时间坐着看手机找工作，出现腰部疼痛，工作后症状缓解。弯腰负重后有右臀部疼不适。2022年8月开始症状加重，发展到右腿 后中部疼痛，弯腰严重受限（工作中常弯腰负重），腰部无明显疼痛。后至浙江省中医院就医，复查腰椎核磁共振提示：1.L4-5椎间盘膨出并局部向右后突出，伴右侧侧隐窝稍狭窄；2.L3-4、L5-S1椎间盘变性伴膨出；3.腰椎间盘变性。予药物治疗及卧床休息后症状缓解。9.7 辞职回家，服药和贴膏药，卧床休息一个月后症状消失，但骑电车2小时后右腿中后部隐隐不适，无明显疼痛。有时伴有右脚内侧麻木不适。（用药：骨仙片（白云山），杜仲壮骨胶囊，贴威灵骨刺膏）。后患者下蹲组装书桌后渐开始出现大腿中外侧疼痛、右小腿外侧麻木疼痛，右脚背麻木、右脚脚趾麻木不适。偶有右大腿前外侧疼痛及右侧脚趾麻木、右脚底左侧麻木等不适。近期于当地县医院复查腰椎核磁共振、CT和DR（详见影像资料）。目前未服药治疗。今患者为求进一步诊治，遂来问诊。（2022-12-11填写） 患病时长：10余年 曾就诊医院：当地县医院 浙江省中医院 当前正在使用的药物：无 体格检查： 身高体重：168cm，63kg（2022-12-11测量）
1、已查看上传的病历及影像资料，结合目前的病史诊断是腰椎间盘突出，腰四五的节段的一个突出，向右侧突出压迫了神经，所以造成了下肢的一些症状。 2、治疗建议：手术治疗，选择椎间孔镜手术。因为保守治疗已经很长时间，症状反复出现并且出现麻木，不建议继续保守治疗。 3、有问题随时留言联系。
王作伟医生团队与患者的交流
小牛医助
本次病历由胡二尧医生（南京市溧水区第三人民医院 神经内科）辅助问诊并整理书写。
解助理 助手
您好，我是王主任的助手。
解助理 助手
已收到您上传的病历及影像资料，待主任亲自查看后回复您。
患者
好的，不着急，王主任方便时再回复
王作伟 主任医师
52″
呃，您好，呃，我看了您的病史和影像学资料，病史描述的很详细，呃，我根据您的这个影像学结核病史，您的诊断是腰椎间盘突出是腰四五的阶段的一个突出，向右侧突出压迫了神经，呃，所以造成了您的下肢的一些症状，一个疼痛，呃，对于这种腰椎间盘突出呢，当然保，首先是保守啊，您保守的时间已经足够了，已经很长了，然后症状仍然再反复，呃，时有发生，还产生了一些麻木的症状，呃，对于这种情况，我的建议是不要再保守治疗了，保守治疗可能效果不是太好，我的建议是手术治疗，像您这种单纯的腰椎间盘突出，可以选择椎间口颈微创治疗，把突出的间盘去掉。
以上文字由机器转写，仅供参考
患者
王主任，我决定去您那里去手术，您看什么时间合适？
解助理 助手
您可以把您的电话和姓名留言
解助理 助手
提前把您加入住院排队中
患者 隐私内容，仅主诊医生和患者本人可见
解助理 助手
然后您和主任门诊面诊就可以
解助理 助手
王主任每周五上午出神经外科专家门诊
解助理 助手
分享文章 医生分享了一篇文章《如何找王作伟主任挂号看病？》
患者
去医院门诊，只要是48小时核酸检测阴性，就可以了吧
解助理 助手
是的
解助理 助手
加号机会卡 可预约线下加号一次 加号医生: 王作伟 加号医院: 宣武医院 神经外科 有效期至: 2023年01月10日
小牛医助
患者您好，医生非常关心您的病情，赠送您一次加号机会，方便您找医生线下就诊。
解助理 助手
已送您一次加号机会
解助理 助手
如果您没能挂到主任的门诊，按加号提示，来门诊找主任加号也可以
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h*** 男 47岁