病例信息 疾病描述: 医生您好,我们家宝贝现在9月龄,喂养方式纯母乳。今天问诊的内容就是长期腹泻。 我们从5个多月开始腹泻,断断续续,有时候好个3-4天,近期一次好了2周。期间查过8-9次便常规,查出过三次轮状、一次诺如,其余的便常规都正常。其余的检查均未做,所以之前医生均把它当做病毒性腹泻和乳糖不耐去治疗了。治疗方式就是补液盐+蒙脱石+益生菌+乳糖酶。但是效果不太明显。 最近一次腹泻是10.3号开始的,这之前好了将近两周。这次情况较之前最严重。一天腹泻7-8次,水样便+黏液便,基本和尿一样,而且晚上也拉。这次检查了血常规+便常规+便病毒+便培养。血常规嗜酸高、便常规除了便隐血都正常,没有病毒感染,便培养也正常。最后又查了10项过敏原,检查结果见图片。10项中9项在0.2-0.3,牛奶蛋白在0.5。当时问诊的医生判断是由于过敏导致的婴儿长期腹泻,首先建议深度忌口一周母乳观察状态,如果不行更换氨基酸奶粉。 深度忌口母乳4天,宝宝依旧腹泻严重,水样便+黏液便。于是采用氨基酸奶粉喂养。第一天没有拉便便;第二天拉了四次,深绿色大便,糊状便,少量黏条,但是当天可能有点着凉情况;第三天拉一次深绿色糊状便,少量黏条;第四天拉个三次,1次量多,2次少量,形状与之前一致。 按照过敏源的思路,我们追溯了此次可能产生的诱因。腹泻开始的前两周,开始在米粉中添加少量奶粉,腹泻前三天分别添加1/8、1/8、1/4的蛋黄辅食,腹泻前一天妈妈吃了较多的虾。 ……以上为第一次问诊的情况,然后我们开始吃了两个月的贝稀止营养套餐,目前的大便的状态良好。 上次也查了过敏源Igg和ige,牛奶和大米过敏三个?。但是吃大米没有问题。 近期婴儿感染新冠,目前身体状态良好,但是吃辅食情况变差,辅食量较新冠前少了三分之一。妈妈新冠后母乳量急剧减少。 目前婴儿一岁整,体重8公斤。比较瘦。 【问诊需求】 1.之前检查牛奶过敏,现在如何尝试给孩子添加奶粉,确保每日营养摄入充足? 2.如何让孩子的体重曲线回归正常,有什么治疗或者食疗方法?(2022-12-30填写) 身高体重: 75cm,7.9kg(2022-10-17测量) 疾病: 新冠后妈妈母乳减少,能否添加奶粉喂养(2022-12-30填写) 过敏史: 无(2022-10-19填写) 希望获得的帮助: 用药建议
问诊建议
交流记录
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h*** 女 12个月