病例信息 疾病描述: 患者从去年8月份开始脑血栓,说话不行,右侧腿和胳膊有时候动不了,起初就是说话不行,思维有点混乱,前后住了四次医院,感觉一次比一次厉害,后期说话更不清楚了,而且右侧肢体有时候动不了,右眼不适,辅检:2-1头部CT影像结果 Diagnosis1.与2022.08.15颅脑CT片比较:脑内多发梗死、软化灶,左侧顶枕叶梗死灶较前范围增大,密度减低,其内稍高密度灶,请结合MR检查:符合脑白质疏松症表现;脑萎缩。2.右肺下叶少许间质性改变;甲状腺左侧叶改变,建议结合超声检查。头部磁共振影像结果 Diaqnosis对比本院2022-11-15片: 脑内多发缺血、梗死、软化灶(左侧顶枕叶皮层层状坏死可能),其中左侧枕叶新发梗死表现,较前新见,余大致同前; 脑白质疏松、脑萎缩表现,大致同前; 胼胝体体部变薄、局部未见显示,请结合临床;鼻窦炎。今为治疗特来就诊。(2023-03-10填写) 2023年4月18日脑梗死复发,不能行动,失语,无意识,当时正在医院做康复,治疗及时,病情得到控制。(2023-04-20填写) 身高体重: 158cm,71kg(2023-03-10测量) 疾病: 脑血栓7个月。(2023-03-10填写) 患病时长: 7个月 已就诊医院科室: 德州市人民医院 用药情况: 琥珀酸美托洛尔缓释片,硫酸氢氯吡格雷片,阿司匹林片,阿托伐他汀钙片,氟哌噻吨美利曲辛片,艾地苯醌片,龙心素胶囊,稳心颗粒,厄贝沙坦分散片 过敏史: 无(2023-03-10填写) 既往病史: 手术:无 (2023-03-10填写) 重大疾病:无 (2023-03-10填写) 放化疗:无 (2023-03-10填写) 慢性疾病:有高血压,心脏有早搏,心率失常 (2023-03-10填写) 希望获得的帮助: 自去年8月份以来,我母亲脑梗死反复5次复发,药物治疗未控制住病情,复发病情一次比一次严重,老人家也挺痛苦。恳请医生给出治疗方案,能控制住我母亲的病情,万分感谢!!
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h*** 女 72岁