肝癌术后近3年，腹腔淋巴结清扫术后2年余，发现广泛转移近1月。_目前急需解决就是肝部疑似复发转移，以及食管下端疑似被转移淋巴结压迫，吞咽困难，无法进食。

病例信息
疾病描述：患者2020年7月体检发现肝结节，同时甲胎蛋白314和异常凝血酶原167，均升高，乙肝病毒携带，拟诊肝癌于2020年7月17日在四川大学华西医院肝胆外科，做了腹腔镜肝肿瘤切除，病理显示肝细胞癌，单发，结节型，肿物大小4cm*3.5cm*3cm。术后体检正常，开始抗病毒治疗，此后乙肝病毒控制较好，低于检测限，高精度检测期间做过两次。肝癌切除术后半年，于2021年1月初发现腹腔淋巴结多发转移，最大4cm，当时甲胎蛋白升高到68（正常1~7)，异常凝血酶原升高到111（正常范围0~40)，影像显示肝内无复发病灶，于2021年1月27日，在华西医院做了开腹淋巴结清扫手术，术后1月复查肿瘤指标以及影像报告均恢复正常，于2021年2月25日开始全身治疗，仑伐替尼和 opdivo 欧狄沃单抗，持续约1年，期间复查肿瘤指标与影像均正常。 2022年1月例行复查影像，发现食管下段右旁，发现有一个环形强化淋巴结，约1.5cm，但此时肿瘤指标正常，甲胎蛋白1.97（正常1-7)，异常凝血酶原19（正常范围0~40)。同时做了 pet -ct ，显示这个单个淋巴结有糖摄取，于是2022年2月15在华西医院做了单个淋巴结切除手术，术后病理显示癌转移。至此，术后恢复了仑伐替尼方案约2个月，此时患者体力较差，肺部痰多痰粘。于是暂停仑伐，中药调理身体，药方以补气为主，含有黄芪，同时开始大剂量输入 vc ．联合中药调理身体。空窗治疗约10个月，期间每三月复查一次核磁，每月抽血查肿标，均提示正常。最近一次检查是2023年2月27，在华西医院做了腹腔增强 ct ，影像未提示异常，影像与肿标都正常。2023年4月初，患者出现了呕吐，吞咽有异物感，反流，初步怀疑是胃食管反流，于2023年4月21日，广元中心医院住院发现，肝部多发复发最大2cm*1.7cm，同时腹腔淋巴结转移，最大2.9cm*2.0cm，并压迫食管下端，造成吞咽困难，反流。目前最棘手是食管压迫，进食困难。增强CT: 1.肝右叶多发稍低密度结节，较大者约2.0×1.7cm，边界欠清，增强扫描动脉期较明显强化，门脉及延迟期强化下降，考虑恶性肿瘤性病变，转移可能大。 2.腹腔、腹膜后及食管下段多发软组织结节、肿块影，大者位于肝胃间隙，大小约2.9×2.0cm菜与胰腺分界欠清，形态不规则，强化不均匀，包绕腹腔小血管，淋巴结转移可能大。 3.左侧肾上腺增粗呈结节状改变，强化欠均匀，转移？腺瘤？增生？ 4.食管下段管壁增厚，周围多发软组织结节影，大者范围约2.5×2.1cm，约平T9椎体平面，内密度不均匀，与食管、胸主动脉分界欠清，致管腔变窄，淋巴结转移可能 5.左侧微量胸腔积液。 6.双肺散在点结影，直径约1-3mm，性质？（2023-04-22填写）
身高体重： 160cm，43kg（2023-04-22测量）
疾病：肝癌术后近3年，腹腔淋巴结清扫术后2年余，发现广泛转移近1月。（2023-04-22填写）
患病时长：近3年。
已就诊医院科室：在四川大学华西医院治疗过。目前在四川省广元市中心医院住院治疗。
用药情况：在四川大学华西医院治疗过。目前在四川省广元市中心医院住院治疗。
怀孕情况： (2023-04-22填写)
过敏史：无(2021-02-22填写)
既往病史：手术：二十年前做过阑尾炎切除。2020年7月第一次肝肿瘤腹腔镜切除。2021年1月做了开腹淋巴结清扫手术。2022年2月做了食管下段单个淋巴结切除。 (2023-04-22填写)
重大疾病：平时身体状态良好，能自理。 (2023-04-22填写)
放化疗：仑伐替尼靶向治疗 (2023-04-22填写)
慢性疾病：无 (2023-04-22填写)
希望获得的帮助：目前急需解决就是肝部疑似复发转移，以及食管下端疑似被转移淋巴结压迫，吞咽困难，无法进食。