病例信息 疾病描述: 患者于4年余前开始出现胸闷,多于晚上入睡前平躺时出现,胸闷严重时致无法入睡,白天散步、活动无无明显胸闷,大多数半分钟内自行缓解,最短10分钟、最长几小时发作1次。未给予系统诊治。3天前患者出现胸闷症状加重,症状呈持续性不缓解,就诊于武汉亚洲心脏病医院,头颈动脉,冠状动脉CTA示:1、冠状动脉粥样硬化。左前降支中段心肌桥。2、颈动脉粥样硬化。脑动脉CTA未见异常。给予扩血管药物(具体药名患者不清楚)静点治疗后,胸闷症状明显缓解。患者自发病以来,饮食正常,睡眠时好时坏,大小便正常,体重无明显变化。此次为咨询下一步治疗方案,故就诊。(2023-09-05填写) 身高体重: 174cm,73kg(2023-09-05测量) 疾病: 胸闷4年余,加重3日。(2023-09-05填写) 患病时长: 4年余。 已就诊医院科室: 武汉亚洲心脏病医院。 用药情况: 目前口服药物: 1)匹伐他汀每天晚上一次2mg,用于降血脂。8月最新的血脂检查结果基本回归正常,低密度脂蛋白2.4 mmol/L,高密度脂蛋白 1.74 mmol/L,总胆固醇4.5 mmol/L,甘油三酯 0.56 mmol/L。目前还在继续服用。 2)复方丹参滴丸每天3次,每次10丸。用来缓解胸闷症状。 过敏史: 无(2023-01-06填写) 无(2023-09-05填写) 既往病史: 手术:有右侧下肢静脉曲张手术 (2023-01-06填写) 手术:右下肢静脉曲张手术 (2023-09-05填写) 重大疾病:无 (2023-01-06填写) 放化疗:无 (2023-01-06填写) 慢性疾病:有高脂血症, 19年在亚洲心查出有冠状动脉粥样硬化,堵塞最严重处20%,血脂偏高,期后一直在吃他汀类药物降脂,目前总胆固醇4.5,低密度脂蛋白2.3 (2023-01-06填写) 慢性疾病:高脂血症, (2023-09-05填写) 希望获得的帮助: 1、帮助判断下目前心肌桥的严重情况、是否严重到需要手术治疗 2、如果当前还不需要手术、那其它的治疗方式是啥? 3、曾经口服过倍他乐克缓解胸闷,但口服一周后会出现低血压的症状,只好停药。请问有无解决的办法 4、有无建议的饮食和运动方案,可以减缓心肌桥的进一步发展? 5、患者性格有一定程度的焦虑和敏感,这个会加重心肌桥的胸闷症状吗 6、十一拟计划去西北游玩,海拔1500-3500米左右,患者目前身体可以去吗?安全的海拔范围是多少米以下?
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h*** 男 65岁