病例信息 疾病描述: 患者于9.6出现肛周脓肿,几天后破了变成肛瘘。肛瘘形成后一周,出现腹痛,(肚脐左上角、右上角以及肚脐左右下角),伴有黑便(黄中带黑)。10月1日左右开始晚上低烧,最高体温37.7,同时出现胸闷症状。 10月6号去深圳做了肠胃镜提示:慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,十二指肠球炎,回肠末端炎症。 病理提示:(回肠末段):小肠粘膜慢性炎症,间质淋巴滤泡形成,见少量嗜酸性粒细胞浸润。 磁共振提示:肛管后侧低位括约肌间型肛瘘(肉芽肿性瘘管可能性大),内口位于肛钟6点、距离肛缘约13mm处。 回盲部肠壁稍增厚,考虑轻度炎症可能,建议必要时肠镜检查。 患者现来进一步咨询。(2023-10-20填写) 主诉是:在深圳的医院做完检查疑似克罗恩(2023-10-20填写) 身高体重: 175cm,63kg(2023-10-07测量) 疾病: 肛瘘1个多月(2023-10-20填写) 患病时长: 1个多月 已就诊医院科室: 深圳罗湖区人民医院,中山六院 用药情况: 10月初准备做肠镜那会用的是艾司奥美拉和铝碳酸镁。后来去中六检查期间用的美沙拉嗪。现在用的是复方谷氨酰氨、枯草杆菌、匹维溴铵 过敏史: 便宜的那种破伤风疫苗过敏,胆碱性能荨麻疹(2023-10-08填写) 既往病史: 手术:无 (2023-10-08填写) 重大疾病:无 (2023-10-08填写) 放化疗:无 (2023-10-08填写) 慢性疾病:无 (2023-10-08填写) 希望获得的帮助: 想问问是不是克罗恩呀,那边的医生说让我随访,然后挂完号第二天我的病理结果就出来了
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h*** 男 22岁