病例信息 疾病描述: 九月份开始出现右膝关节不适症状,自觉右膝关节疼痛,外服扶他林有缓解。最近四天因为外出走动,回来之后有所疼痛,忽然两天前疼痛加剧,现在膝关节疼痛,不能下地走动,需要煮拐棍才可以走。服用扶他林也没有效果。在当地医院检查磁共振显示,右膝关节退行性改变,股骨远端关节面下骨软骨损伤,内外侧半月板损伤,关节积液,髌上囊内滑膜皱襞。右膝关节周围软组织略肿胀、局部渗出。现为进一步诊治特来咨询。(2023-11-24填写) 既往史:上传的核磁共振是9月13号照的。但是这次情况和九月份情况是一样的。(2023-11-24填写) 九月份膝盖张总痛的时候吃过盐酸氨基酸葡萄糖胶囊,没有任何作用。(2023-11-24填写) 身高体重: 175cm,72kg(2021-05-20测量) 疾病: 右膝关节不适两个月,加重四天(2023-11-24填写) 患病时长: 两个月 已就诊医院科室: 沈阳二四二医院 用药情况: 目前在吃姜黄素外服扶他林 过敏史: 无(2021-05-21填写) 既往病史: 手术:无 (2023-11-24填写) 重大疾病:无 (2023-11-24填写) 放化疗:无 (2023-11-24填写) 慢性疾病:高血压病史,吃络活喜降低血压,心律不齐 (2022-12-26填写) 希望获得的帮助: 需要开一些消炎药,估计是急性膝关节炎,但不确定,因为和上次九月份的情况差不多,9月13号的检查,结果我已经上传,你可以参考 现在需要医生给开处方药,治疗膝盖疼的。
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h*** 男 89岁