乳腺癌骨转移 一、病人于2014年6月在河北医科大学第四医院行右乳癌改良根... 1,胸椎和腰椎是否确定是骨转移2右侧大腿外后侧膝盖上方固定部位一个点疼是骨转移导致还是腰突导致。3骨... - 图文问诊

病例信息
疾病描述： 一、病人于2014年6月在河北医科大学第四医院行右乳癌改良根治术，病理诊断为乳腺浸润性导管癌Ⅲ级，（T2N0M0)ⅡA期。未见脉管瘤栓。免疫组化:ER(90%强阳性) PR(30%中等强度阳性) P53(2+) ki-67(20%) TOPOII(2+)HER-2(2+)，查FISH（-）。 手术后由于回家休养期间脑梗，未做化疗。口服内分泌药阿那曲唑及钙片至2020年停药。 二 、2021年12月1日在邢台市人民医院常规复查胸部ct发现心包左侧肺门处可见团片状软组织影，边界欠清。后在河北医科大学第四医院做气管镜和穿刺未取到病理，进一步做petct，检查结果： 1.全身PET/CT显像示左下肺门心缘旁见不规则软组织团块影，PET见异常葡萄糖高代谢，考虑左肺门恶性病变可能性大，不除外其它，建议支气管镜过一步检查。 2.左肺门见软组织小结节影。FET见异常葡萄糖高代谢，不除外淋巴结转移。 3.胸4椎体、胸8、9相体右前缘、右骶髂关节髓骨面髓腔内见片状不均匀稍高密度影，PET见异常葡萄糖高代席，高度可疑骨转移Ca。 由于穿刺未取得病理，在省四院对心包左侧肺门处软组织影做ct下消融处理，同时每三个月打一针地舒单抗，每三个月定期复查，未做其他治疗及服用药物。 三、2023年6月，病人感觉右侧大腿外侧疼痛，行走困难，在邢台市人民医院做骨扫描未发现问题，同时做腰椎核磁提示腰椎间盘突出及胸12椎体及附件骨信号异常。由于骨扫描未发现问题，医生建议初步按腰椎间盘突出处理腿疼，吃西药止疼消炎及中药理疗按摩三个月均无效果，疼痛加重，行走困难。 四、2023年10月在邢台市人民医院做常规复查，胸部ct发现右侧部分肋骨骨质结构欠规整，局部密度增高，骨皮质不连续，怀疑局部陈旧性骨折，要求结合临床病史。同时由于病人右腿大腿外侧疼痛不见减轻，且疼痛部位为点状固定部位疼痛，请积水潭医院大夫看片后考虑不符合腰突导致，故于2023年11月23日在邢台市人民医院做腰椎和胸椎的增强核磁。诊断意见为： 胸腰椎退行性变； 胸1-4、10、12椎体及附件异常信号，转移可能，请结合临床； 胸12椎体许莫氏结节形成； 腰2椎体前上缘异常强化灶，转移不除外，建议随诊； 腰5椎体异常强化灶，结合平扫，血管瘤可能，建议随诊； 腰5-骶1椎间盘膨出。（2023-11-27填写）
身高体重： 170cm，79.2kg（2023-11-27测量）
疾病： 乳腺癌骨转移（2023-11-27填写）
患病时长： 半年内
已就诊医院科室： 邢台市人民医院 脊柱外科
用药情况： 地舒单抗 三个月一次
过敏史： 无(2023-11-27填写)
既往病史： 手术：2014年乳腺癌手术 (2023-11-27填写)
重大疾病：河北省医科大学第四医院乳腺癌 (2023-11-27填写)
希望获得的帮助： 1,胸椎和腰椎是否确定是骨转移2右侧大腿外后侧膝盖上方固定部位一个点疼是骨转移导致还是腰突导致。3骨质破坏情况，是否需要做骨水泥或者放疗等预防性治疗4，11月腰椎核磁报腰2锥体有转移，对比6月核磁是进展了还是当时就有转移没有报，11月腰椎对比6月是否有明显进展。