心衰;冠心病;高血压 - 扫码报到

医生最新回复：你好！患者目前突出的问题是房扑和心脏收缩功能下降，房扑不确定是什么时候发生的，但是房扑本身可以造成心房扩大，加重心功能不全，患者目前已经在抗凝治疗，这个可以预防血栓形成。但是射血分数下降的原因需要进一步评估，需要造影才能明确，这个是明确病因的关键检查。其次治疗上需要：1.针对房扑的：抗凝治疗，已经进行中；2.针对心功能不全：目前已经利尿，这个只是减轻症状，但不是改善预后的药物，也就是不能减少远期心血管恶性事件发生风险，需要结合患者肝肾功能电解质等指标评估诺欣妥、安达唐等药物能否使用。另，关于心率问题，需要根据动态心电图结果调整心率相关药物，必要时需要评估是否可以射频消融把房扑打掉。目前缺少很多检查

医生最新回复：还缺少一些检查，药物也需要及时优化 病人还很年轻，及时干预，及时调整治疗

医生最新回复：血红蛋白6月份是158，没有输血指征，血压低也不是输血能解决，完全不对症 心衰关键用药不用，心衰一定会反复 建议尽快当地三甲医院就诊

医生最新回复：病因方面还需要进一步评估，无论是继发性高血压的筛查，还是免疫相关的问题；另外，饮食运动的管理必须到位且长期坚持；关于肺动脉高压，需要评估原因，是肺动脉本身的问题，还是免疫相关、血栓相关等等，但是最新的心超报告还可以，建议密切随访，同时调整降压药物进一步改善心脏结构

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医生最新回复：肌钙蛋白这样的数值 结合心电图 心超 bnp 都不支持心肌炎诊断 心慌考虑植物神经调节问题 建议您适量运动改善躯体神经调节 抽血化验频度有些过了 动态心电图提示整体心脏节律太快了 可以小剂量服用倍他乐克缓释片

医生最新回复：不是看24小时动态心电图 要看普通心电图的图形 动态心电图是模拟图形 反映心律失常 要结合普通心电图一起看 另外心梗三项和NTProBNP都要查 如果没有问题 心电图也OK 血脂低密度脂蛋白控制小于1.8，考虑目前症状，加强药物治疗就可以，不一定要造影

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