病例信息 疾病描述: 患者7年余前(2016-5-25)因反酸烧心于北京华信医院行胃镜,发现食管下段粗糖,可见条状红斑充血。胃角、胃窦粘膜可见多发红斑充血微隆起糜烂,诊断为:反流性食管炎,浅表性胃炎伴胃窦糜烂,HP阳性。后2017-4-19于广安门医院复查胃镜,发现食管黏膜粗糙,可见白色颗粒样增生,于齿状线12点、2点处可见条片状充血,向上延伸<5mm,相互之间不融合,胃窦粘膜呈斑片状充血,窦周可见较多肠化结节,诊断为:反流性食管炎(LA-A),慢性萎缩性胃炎伴肠化。2017-11-29于广安门医院复查胃镜:食管粘膜可见白斑附着,未见其余异常,胃窦粘膜呈斑片状充血,胃窦前壁、小弯侧远端、后壁小弯均可见类疣状肠化灶,诊断为慢性萎缩性胃炎伴中度肠化。2018-6-20于广安门医院复查胃镜,发现食管上段距门齿28cm 2点位可见条状静 脉曲张,齿状线12点及3点位可见一粘膜脱失灶,胃窦粘膜呈斑片状充血,小弯侧远端粘膜红白相间以白为主,前壁可见多处浅类疣状肠化灶,诊断为:食管粘膜脱失灶一一食管异位黏膜?食管静脉曲张,慢性萎缩性胃炎伴肠化。2019-8-7于广安门医院复查胃镜,发现食管粘膜粗 糙,可见白色颗粒样增生,11点位可见1处黏膜脱失灶,余未见明显异常;胃窦周围可见肠化结节,后壁远端可见1处黄褐色扁平隆起,诊断为食管下段粘膜脱失灶—一异位黏膜,慢性萎缩性胃炎伴肠化,胃窦黄色瘤。2021-6-2于广安门医院复查胃镜,发现食管略粗糙,散在白色颗粒样增生,胃窦大弯侧粘膜红白相间,花斑状,局部粘膜变薄,血管阴现,可见多处肠化灶,部分呈类疣状改变,诊断为:慢性萎缩性胃炎伴中度肠化。2023-2-27于深圳市人民医院行胃镜见 胃体已粘膜下隆起,表面光滑,超声内镜见胃体病灶处见一低回声病灶,内见片状高回声,截面约3.8*2.7mm,内部回声均匀,向腔内突出,起源于固有肌层,诊断为:胃体隆起性病变, 2023-11-16日于深圳市人民医院行胃镜,见食管距门齿30cm处片,状粘膜过度角化,似可见异型血管,予取病理活检(病理回报:鳞状上皮高级别异型增生,取材浅表,不除外更高级病变。);胃体后壁见一直径约6mm隆起性病变,胃窦粘膜充血水肿,小弯见片状糜烂,取病理活检(病理回报为:轻度慢性胃炎,轻度肠化),诊断为:食管粘膜病变,慢性浅表性胃炎伴糜烂,胃体隆起性病变。2023年11月27日患者至首都医科大学附属北京友谊医院住院治疗,完善相关检查诊断为:于2023-11-30于内镜中心行超声内镜+放大内镜+食管ESD+MBM+胃管 置入术诊断为:食管早Ca。术后病理诊断:1.(ESD切除食管中段)—食管鳞状细胞癌。癌瘤侵犯黏膜固有层(pTla-LPM)。—浸润形式:INFa。 —未见脉管侵犯(Ly0,VO)。水平及垂直切缘未见癌(pHM0,pVM0)。其余黏膜呈慢性炎。2(ESD切除食管下段) —食管黏膜组织,小灶呈鳞状细胞癌。 -癌瘤侵犯黏膜固有层(pTla-LPM)。 浸润形式:INFa。未见脉管侵犯(Ly0,VO)。—水平切缘及垂直切缘干净(pHM0,pVM0)。-其余黏膜呈慢性炎。患者近1年来无反酸烧心,无恶心呕吐,无腹痛腹胀,精神、饮食、睡眠可,大便1-3日一次淡黄色干便,小便正常,体重无明显变化。(2023-12-19填写) 身高体重: 170cm,77kg(2023-12-19测量) 疾病: 发现反流性食管炎7年余,食管早CA1个月。(2023-12-19填写) 患病时长: 7年 已就诊医院科室: 广安门医院 深圳市人民医院 首都医科大学附属北京友谊医院 用药情况: 波利特 过敏史: 无(2023-12-19填写) 既往病史: 手术:无 (2023-12-19填写) 重大疾病:无 (2023-12-19填写) 放化疗:无 (2023-12-19填写) 慢性疾病:发现高血压15年,最高140-150/90mmHg,口服“沙坦类”1粒qd。 (2023-12-19填写) 希望获得的帮助: 想咨询下pet-ct发现的纵隔2R区小淋巴结是否需要处理?是否需要外科机器人清淋巴结?
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h*** 男 63岁