病例信息 疾病描述: 患者于1个月前首次出现右臀部突发剧痛,就诊湘雅医院检查提示:磁共振提示:1.双侧骶髂关节骨髓水肿,周围软组织水肿,考虑:骶髂关节炎?建议结合实验室指标HLA-B27及病史·2.双髋关节腔少许积液。 病理提示:CD3+细胞数:5648 HLA-B27阳性荧光靶值:9300 样本HLA-B27荧光测定值:589。血沉49.00 ↑抗核抗体(ANA)<1:80。尿酸632.3 ↑,超敏C反应蛋白19.36 ↑,免疫球蛋白G17.40↑,补体3 1.67 ↑,补体4 0.42 ,抗链球菌溶血素O 660,igE505。予以西乐葆止痛治疗,初始效果不明显。目前患者仍有行走痛不适,现来进一步咨询。(2023-12-23填写) 身高体重: 177cm,80.2kg(2022-09-05测量) 疾病: 右侧骶髂关节疼痛1个月(2023-12-23填写) 患病时长: 1个月 已就诊医院科室: 湘雅医院 用药情况: 西乐葆 过敏史: 无(2023-11-05填写) 青霉素皮试过敏(2023-12-23填写) 既往病史: 手术:无 (2023-12-23填写) 重大疾病:无 (2023-12-23填写) 放化疗:无 (2023-12-23填写) 慢性疾病:痛风,慢性鼻窦炎,慢性龟头炎,重度脂肪肝。 (2023-11-25填写) 慢性疾病:两个月前龟头分泌物检出杂菌,koh涂片检出孢子,白细胞阳性。近日检查尿常规正常,尿细菌培养无细菌检出。 痛风五年病史,发作部位限于脚部,一年一到两次发作,每次一个月左右彻底缓解。 (2023-12-23填写) 希望获得的帮助: 骶髂关节炎疼痛查因,用药建议。
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