病例信息 疾病描述: 患者于2023.08.04在武汉协和医院行左乳癌保乳术,术中快速标本常规病理 诊断:(左侧)乳腺浸润性导管癌(组织学分级:2级)。 -其中中-高级别导管原位癌约占10%; -检出脉管内癌栓;-未检出神经侵犯; -周边乳腺组织呈腺病改变; (选择性切缘离断取材)乳腺内切缘、外切缘、基底切缘及皮肤切片上未见癌累 及,内切缘局灶导管上皮普通型增生。 2.组织学分级评分:腺管形成:3分:核异型性:2分:核分裂像计数:1分;总分:6分。 免疫组化染色示浸润性癌:ER(+,约30%,弱),PR(+,约80%,强),HER2(2+,建议行FISH检测),CK5/6(-),P63(-),AR(+,约70%,强),E-cadherin(+),Ki67(LI:10%)。 术后病理诊断:(左乳癌术后)(OD左乳追加内切缘)、(左乳追加上切缘)、(3左乳追加外切缘)、(左乳追加下切缘)、(G左乳追加基底切缘)切片上未见癌累及;(O左腋窝)淋巴结(7枚)切片上未见癌转移。 2023.09.04开始,予5次泰索帝加安道生化疗,2023-12-23检验乳酸脱氢酶20限U/L109-245。低密度脂蛋白胆固醇3.19 ↑、甘油三脂2.11↑mmol/L、空腹血糖6.8↑mmol/L。主治医生说检验没问题,目前口服恩格列净。为了解检验结果前来就诊。(2023-12-23填写) 身高体重: 165cm,82.5kg(2022-12-01测量) 疾病: 左乳癌保乳术后4月余。(2023-12-23填写) 患病时长: 4个月 已就诊医院科室: 华中科技大学同济医学院附属协和医院 用药情况: 恩格列净 怀孕情况: (2023-12-23填写) 过敏史: 无(2022-12-01填写) 无(2023-12-23填写) 既往病史: 手术:剖宫产 (2023-05-02填写) 手术:2023.08.04左乳癌保乳术 (2023-12-23填写) 重大疾病:无 (2023-05-02填写) 重大疾病:左乳癌 (2023-12-23填写) 放化疗:无 (2023-05-02填写) 放化疗:2023.09.04开始化疗5次 (2023-12-23填写) 慢性疾病:无 (2023-05-02填写) 慢性疾病:糖尿病 (2023-07-19填写) 希望获得的帮助: 我的主治医生说没问题,我想咨询一下专科医生怎么搞?,怎么改善? 要不要紧?
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h*** 女 34岁