病例信息 疾病描述: 患者2023年12月30日偶然间从床上摔下,就诊当地医院检查发现左额颞岛蛛网膜囊肿,医生建议去北京儿童医院检查,后就诊北京儿童医院,12月30日摔倒后,包括31号,1月1号,孩子呕吐情况,跟蛛网膜囊肿可能没有关系,因为在12月30摔倒之前孩子无此类症状,应该是脑震荡引起的,2-3天后应该缓解(孩子目前确实缓解)。然后看了CT,确认为左侧颞顶部巨大蛛网膜囊肿,孩子头围47厘米。建议拍核磁,不好说具体采用什么手术方案,如果看大小,可能需要分流。最终看核磁结果。2024年1月3号做的核磁,5号核磁出来,目前还没有让医生看核磁结果。期间1月2号,带着CT去天坛问诊,天坛神外,回复:蛛网膜囊肿确诊,目前状态出现张力,但是孩子精神状态还没有发现病症,还是的蛛网膜很大,肯定要手术,方案是造瘘,但是提出不建议现在做,认为孩子到2-3岁时候,造瘘失败的风险比较低,1岁小孩,造瘘失败概率可能20%到30%,患者目前已无呕吐,近期检查结果已上传,为进一步诊治遂。(2024-01-05填写) 身高体重: 84cm,10kg(2024-01-05测量) 疾病: 发现蛛网膜囊肿6天(2024-01-05填写) 患病时长: 六天 已就诊医院科室: 邯郸市中心医院 北京儿童医院急诊科。 北京儿童医院神经外科。 用药情况: 未用药 过敏史: 无(2024-01-05填写) 既往病史: 手术:无 (2024-01-05填写) 重大疾病:无 (2024-01-05填写) 放化疗:无 (2024-01-05填写) 慢性疾病:无 (2024-01-05填写) 希望获得的帮助: 一,希望病情分析一下 1:除了蛛网膜囊肿,脑子是否还有其他比如脑积水等症状。 2:蛛网膜病症:网上说有头疼表现,目前回忆孩子之前表现,感觉可能是有(不是整天头疼,是睡觉的时候,有时候挠头哭闹,不知道是脑子疼挠头,还是小孩睡觉时候正常反应)。 3:脑部的挤压张力,是否已经很明显。孩子是不是已经很严重了。 二,手术方案 1;目前孩子1岁1个月,做室内镜造瘘,是当前就可以做吗,造瘘的失败率大概多大;还是延迟到2-3岁,风险会降低;如果延迟到2-3岁,目前小孩正处于脑部高速发育期。是等的风险大,还是现在就做的风险大。 2如果造瘘失败,就是代表会更严重吗?就必须做分流吗?(比如现在没有症状,做失败了,反而会出现症状是吧) 3我们不想做分流,我们的情况,是不是只能做分流(网上有的说我们的太大了?)
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h*** 女 1岁2个月