病例信息 疾病描述: 患者诉2年余前检查发现尿检异常,具体不详,未重视,24年2月6日肾功能提示肌酐172umol/L,尿素10.03mmol/L,尿酸453umol/L,血糖5.7mmol/L,尿常规提示尿隐血2+,尿蛋白2+,尿糖4+,尿微量白蛋白 >250,诉未行肾穿刺活检,曾就诊北京大学第三医院,建议观察,诉目前血糖控制在7以下,血压高压100—110,低压70左右。诉无特殊不适,担心病情,就下一步诊疗方案遂来问诊。(2024-02-08填写) 身高体重: 172cm,81kg(2024-02-08测量) 疾病: 发现尿检异常2年余(2024-02-08填写) 患病时长: 2年余 已就诊医院科室: 北京大学第三医院 用药情况: 目前每周注射度拉糖肽胰岛素一支。每日早口服二甲双胍缓释片2片,卡格列净1片,氯沙坦钾半片,比索洛尔半片,非诺贝特1片,碳酸氢钠1片,非奈利硐1片。晚上二甲双胍缓释片2片,碳酸氢钠1片。 过敏史: 无(2024-02-08填写) 既往病史: 手术:无 (2024-02-08填写) 重大疾病:无 (2024-02-08填写) 放化疗:无 (2024-02-08填写) 慢性疾病:高血压病1年 糖尿病5年余 (2024-02-08填写) 希望获得的帮助: 请安教授诊断,我接下来诊如何进一步治疗。特别是控制肌肝、尿蛋白和隐血。
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h*** 男 54岁