病例信息 疾病描述: 女儿2岁一个月,做黄冈市中心医院常规体检时发现有些问题,第一次诊断为轻度发育迟缓,疑似自闭症。第二天请医院儿科主任看了,主任认为不是自闭症,诊断为沟通社交障碍。 表现: 1、不喊人,以前喊得非常亲热,爸爸妈妈爷爷奶奶外公外婆的都喊,陌生人让打招呼说拜拜都会说。爸爸妈妈回家还会跑到门口迎接,一岁半体检一切正常。最近两三个月不怎么喊了,只偶尔冒出一两句爸爸妈妈爷爷奶奶,不亲近的人基本不喊。今年过年时回老家,连隔壁邻居婆婆都说感觉怎么变呆板了。 2、不应名,不太搭理人。我抱着她在阳台晒太阳,叫她的名字,她不搭理,我说乖乖(小名)看楼下有个黑色的大车诶,是不是楼下孟达哥哥家的车,她会看过去。 3、眼神对视少,停留时间短,一扫而过,不看人。 4、语言发育上能清晰的表达需求,我要洗澡,我要上厕所,肚子饿了,要看宝宝巴士等等。会唱一两句儿歌,数字从1数到9,也能表达自己的想法,例如她爸爸和爷爷聊俄乌战争,她会跑过来双手张开,做出劝架的样子说不要吵架。但不提问不回答不对话,缺乏交流式沟通。不会主动提问,不像其他小朋友会好奇的问这是什么?她跟我说我要尿尿,我把她放在小马桶上,我问她尿完了没有,她不答话。 5、能听懂指令,也可以讲道理,但不是什么时候都配合。体检时不配合医生的指令,不回答问题,体检完去超市,在超市里她拿了一袋火腿肠,我说现在还没付钱,不能吃,放到推车里面吧,她不是很愿意,抱着啃了一会儿之后,转身扔进推车了。 6、会指物,会求助,会撒娇,出门要牵手或抱抱,对陌生环境和危险情况有一定的警惕,但不排斥和陌生人接触。喜欢热闹人多的地方,看到小朋友玩会主动靠近,但其实是玩自己的。别人带她玩她也乐意,但不会主动。她想过游戏中心里的独木桥,不敢过,我说让旁边的小哥哥牵着她过,跟旁边小男孩说了一声,小男孩就牵着她,她也很配合,但之后我让她说谢谢,她不肯说。 7、跟家人互动,捉迷藏,听故事,讲绘本都配合,就是不怎么接话。 8、带养方式存在问题,爷爷奶奶主带,爸爸妈妈晚上回来陪伴带睡,看手机看得比较久,非常喜欢看宝宝巴士,不给看就闹,每天看手机大概有两小时。现已卸载。 想请问一下她究竟是个什么问题,需要怎样干预和改善。是否马上做专业的干预康复,能否先加强陪伴引导,带到小朋友比较多的地方,多接触观察一段时间看看。另外比较担心会不会是自闭症,尤其是倒退型的自闭症,因为以前是很热情活泼的,最近几个月才出现的变化。但语言和表达又是有进步的,一岁半体检时只能说两三个字的词语,现在能说简单的句子,词汇量也更加丰富了。(2024-03-05填写) 还想到一个问题,会不会存在食物不耐受。我女儿出月子里有比较严重的湿疹,医生诊断为过敏。后来全母乳忌口了半年不再长湿疹,添加辅食也没有不良反应。最近总说身上痒要抓痒痒,尤其是睡前,但皮肤光滑,不见起疹子。表现也不是特别强烈,稍微抓抓安抚就可以了,没有自己抓挠,身上无抓痕。(2024-03-05填写) 身高体重: 87cm,13.5kg(2022-12-03测量) 疾病: 轻度发育迟缓,沟通障碍,疑似自闭症(2024-03-05填写) 患病时长: 半年内 已就诊医院科室: 黄冈市大别山医疗中心(黄冈市中心医院) 儿科 过敏史: 无(2022-04-26填写) 既往病史: 既往病史:无 (2022-04-26填写) 希望获得的帮助: 是社交沟通障碍还是自闭症,是否需要专业干预康复,能否加强陪伴引导观察一段时间,家庭干预的话有哪些建议
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h*** 女 2岁2个月