胃窦/十二指肠球部腺癌化免6程后疗效评估_恳请您结合前后3次CT和胃镜对比，评估一下我父亲目前抗肿瘤治疗的疗效

病例信息
疾病描述：男，69岁，身高169cm，体重57kg。 2023年10月30日行胃镜检查发现：幽门后壁跨胃窦、十二指肠球部不规则病变，表面糜烂。于十二指肠球部取组织活检。病理诊断：（十二指肠球部）腺癌。 10月29日CT显示：胃窦、十二指肠球部及降部肠壁增厚，肝、肝胃间隙、腹膜后多发转移，左侧锁骨上淋巴结转移。临床分期：T1N3MI IV期。免疫组化： MSH2（+），MSH6（+），PMS2（+），MLH1（+）。PD-L1 TPS:3%，CPS:15。Her-2（0），Claudin 18.2 （0，60%），EBER（-）。基因检测：TMB-H（11.429）。MSS。NF1、ARIDIA突变，BRCA2胚系突变。 2023年11月7至2024年2月27日，先后使用XELOX+信迪利单抗*5程、SOX+信迪利*1程。 2024年1月10第1次复查CT显示：左侧锁骨上、腹腔及腹膜后淋巴结转移好转，肝多发转移缩小（较大者由16mm缩为7mm）。 CA199由＞1000u/ml降至407u/ml。第6程治疗完1周后，因出现幽门梗阻、血小板降低（最低至28）、便隐血阳性（1+），医生怀疑肿瘤出血，于3月12日提前进行第2次CT复查。相较于1月10日CT，此次主要诊断意见如下（详细对比见附件）： 1、原发灶：胃窦壁稍增厚伴粘膜面欠光滑（3月12日）vs. 十二指肠球部肠壁增厚、异常强化（1月10日）。 2、肝脏多发转移瘤，较前减少。 3、肝门区、门腔间隙及腹膜后多发淋巴结显示，较前无明显变化。声门闭合，声带观察受限（3月12日）vs. 双侧杓会厌皱襞后缘软组织结节（1月10日）。 5、腹腔少量积液，盆腔微量积液（3月12日）vs. 盆腔少许积液（1月10）。 6、新增：肠系膜根部周围脂肪密度增高并多发结节，较前为新增病灶，考虑脂膜炎？密切随诊复查。 7、新增：四叠体池右前方明显强化结节，考虑血管影？此外，亦于3月12日当天行胃镜检查，主要意见如下（详见附件及视频）： 1、胃底、胃体、胃窦黏膜充血水肿，散在糜烂。 2、幽门狭窄梗阻，扩张后镜身方可通过。 3、十二指肠球部、球后黏膜光滑，未见溃疡及新生物vs. 幽门后壁跨胃窦、十二指肠球部病变，表面糜烂（去年10月30日首次胃镜）想请教大夫： 1、对比前后CT和胃镜所见，目前我父亲的肿瘤症状属于部分缓解、稳定还是进展？如系缓解，是否有降期？ 2、3月12日CT新发现的“肠系膜根部周围脂肪密度增高并多发结节”是否系新的转移灶？ 3、我父亲一直说他喉咙不舒服，感觉像有米粒卡着。 3月12日CT提示： “声门闭合，声带观察受限”。而1月10日CT和喉镜分别提示： “双侧杓会厌皱襞后缘软组织结节”、 “会厌舌面右侧及系带双侧可见囊性增生，双侧声带未见新生物”。请问会厌、声门部位是否也有进展？ 4、关于原发灶， 3月12日CT和胃镜分别提示： “胃窦壁稍增厚伴粘膜面欠光滑，幽门区及十二指肠壁未见明显增厚”、 “幽门狭窄梗阻，十二指肠球部、球后未见溃疡及新生物”。而去年10月30日CT和胃镜分别提示： “胃窦、十二指肠球部及降部肠壁增厚”、 “幽门后壁跨胃窦、十二指肠球部不规则病变，表面糜烂”。这是否说明原发病灶有退缩？如果退缩的话，那此次幽门梗阻还是由于肿瘤引起的吗？还望解答，不胜感激！（2024-03-16填写）
身高体重： 169cm，57kg（2024-01-11测量）
疾病：胃窦/十二指肠球部腺癌化免6程后疗效评估（2024-03-15填写）
患病时长：半年内
已就诊医院科室：重庆医科大学第一附属医院
重庆市第七人民医院肿瘤科
过敏史：无(2023-10-31填写)
既往病史：手术：无 (2023-10-31填写)
重大疾病：无 (2023-10-31填写)
重大疾病：2023年10月29日，重庆医科大学第一附属医院，十二指肠球腺癌 T1N3M1 IV期 (2024-01-11填写)
放化疗：无 (2023-10-31填写)
放化疗：2023年11月7日、11月28日、12月20日在重庆市第七人民医院进行3次化疗，十二指肠球腺癌 T1N3M1 IV期 (2024-01-11填写)
慢性疾病：高血压、腔隙性脑梗 (2023-10-31填写)
希望获得的帮助：恳请您结合前后3次CT和胃镜对比，评估一下我父亲目前抗肿瘤治疗的疗效