病例信息 疾病描述: 病程两年半,2021.9新初一自己考进重点学校最好的实验班,住校不适应,军训感觉严厉,课堂受到老师侮辱性批评,全班哄堂大笑后出现头痛,当时精神科就诊说构不成疾病开了中成药助眠,建议换学校或调普通班,到新学校后课堂集中不了注意力漏记漏写作业被罚站又出现头痛,之后一直请假在家;心理机构咨询几次说没用。2022.8精神科就诊,九味镇心颗粒一天三次,做心理治疗沙盘治疗4次,自己仍感觉没用,情绪尚可。2023.1乌灵胶囊3粒一天三次,2023.2回学校注意力不集中记忆力差脑子控制不住想事情,去到学校就紧张难受自己形容不出来,怕和同学交流,又漏写作业被批评休学在家,在家一切正常,就是无法学习。2023.4-2023.9北医六院治疗五个半月,诊断焦虑有抑郁,用药舍曲林+喹硫平+希德;远程心理治疗六次,治疗师说孩子没有求治意愿不配合,后停做。2023.8.25回学校依然还是难受没法坚持退回来。2023.9网上问诊其他专家,先后用过舍曲林、氯硝、黛力新、劳拉、帕罗、伏硫西汀、德巴金、鲁拉、苯海索、安非他酮、阿立哌唑、氟西汀。不知是剂量不够还是用药时间不够,均没看出效果。最大的问题还是不能上学学习,说学不进去,看书看着看着就走神,集中不了注意力,玩游戏也会跑神,不想干活不想学习,没有动力,对未来没有打算。每天玩游戏看动漫,说空虚无聊没乐趣,说精力差不能熬夜(睡眠10-11小时)能和朋友出去玩,朋友都在奋战中考,没人和他玩。在家能干帮忙取快递等小活,有父母陪也愿意去运动。一直没发现有轻躁狂的迹象,孩子说在学校有明显的社恐,听群友介绍的您,请张教授费心,叩谢!(2024-03-16填写) 身高体重: 170cm,55kg(2024-03-10测量) 疾病: 抑郁症(2024-03-12填写) 过敏史: 无(2022-09-19填写) 希望获得的帮助: 想明确诊断和下一步如何调药提升动力和改善注意力不集中。
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交流记录
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h*** 男 15岁