病例信息 疾病描述: 患者,因“主动脉瓣重度关闭不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病”于2022年11月10日在中国医学科学院阜外医院行主动脉瓣机械瓣置换术、冠状动脉旁路移植术,术后常规给予抗血小板,调脂稳斑,扩冠,抗凝等药物治疗。患者术后仍诉气短,与活动无关,持续时间长短不一,休息后可缓解。近期复查心电图示:心房颤动,T波改变。心脏超声示:二、三尖瓣重度关闭不全,双房增大,左心收缩功能降低(EF45%),室壁运动不协调,肺动脉压32mmHg。此次为咨询下一步用药方案,故问诊。(2024-04-09填写) 身高体重: 169cm,68kg(2024-04-09测量) 疾病: 主动脉瓣机械瓣置换术、冠状动脉旁路移植术后1年余。(2024-04-09填写) 患病时长: 1年余。 已就诊医院科室: 中国医学科学院阜外医院,乾安县人民医院。 用药情况: 阿司匹林肠溶片,阿托伐他汀钙片,阿替洛尔片,沙库巴曲缬沙坦钠片,单硝酸异山梨酯缓释片,华法林钠片,稳心颗粒。 过敏史: 无(2024-04-09填写) 既往病史: 手术:主动脉瓣机械瓣置换术,冠状动脉旁路移植术 (2024-04-09填写) 重大疾病:无 (2024-04-09填写) 放化疗:无 (2024-04-09填写) 慢性疾病:冠状动脉粥样硬化性心脏病 (2024-04-09填写) 希望获得的帮助: 他一直以来都觉得气短,想了解一下他目前这种情况需不需要调整药物,精神状态都挺好的
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h*** 男 75岁