病例信息 疾病描述: 口咽癌转移颈部淋巴肿瘤凸起 最开始第一次治疗只是做了放化疗 并没有做任何手术 10个月后查出第一次复发 去青岛市立医院做了淋巴清扫后 并未做任何干预肿瘤的辅助治疗 出院后回老家 过了半年后 第二次复发 然后做了穿刺查出癌细胞 又回到青岛市立医院做了第二次淋巴瘤清扫手术 做完手术后当天立马就出现了吞咽困难 无法进食 喝的水从鼻子里淌出来的症状。当时在医院做了喉镜查说没有占位 也没查出任何问题 后面问了好几家医院都说很大可能是手术过程中碰到神经导致受损才出现目前吞咽困难 呛咳 无法下咽的症状 去北京医院咨询过 需要神经修复来改善进食问题。病人目前主要想解决吞咽困难无法进食的问题 并且想知道确切的原因是什么直接导致了这种情况。是否有办法治疗并改善。否则吃不进去饭本身就有恶性肿瘤免疫力差 也突发过脑梗死 有时头晕加体力不支起不来床 身体状况越来越不好。需要有经验专业人士可以帮忙解答 如果有很大的几率可以解决吞咽问题 我们会积极配合治疗。(2024-05-20填写) 当初发现口咽癌的时候就已经转移到颈部的淋巴瘤了 说实话当初第一次治疗确实没有根治 因为是在老家医院做的放化疗 正好赶上疫情又出不来 所以当时老家那边的医院只是对扩散到颈部的进行了放化疗 当时做了个pet ct 老家医院报出来的是口咽癌转移淋巴 但是并没有进一步检查出原发灶到底在哪里 后面复发第一次手术青岛市立医院的医生看了老家病例和pet CT 推断说原发灶可能是在扁桃体那个位置 所以做手术的时候 把扁桃体切除了 术后化验并没有从扁桃体查出任何癌细胞 但是第一次手术后 病人一切体征还算正常 半年后又进一步复发 在第一次手术的刀口处 又长出了个包 我爸说一直很疼 所以去哈尔滨做的穿刺 又再一次查出癌细胞 回去做完第二次淋巴清扫后 就直接出现吞咽困难吃不下去饭的症状 到偶然已经3个多月了 还是没有缓解或者改善 反而越来越严重 吃不进去东西 吃东西就呛咳 吃的东西全都从嗓子卡出来进不去 就很遭罪。 然后也去北京问了他这个肿瘤情况 都说短时间内无法再做放化疗 只有靶向治疗和免疫治疗了 但是病人不想再进一步治疗遭罪了 所以目前可能对于肿瘤这块 算是放弃治疗。当时最主要出现了很严重的吞咽困难这个症状,目前只是想解决吞咽这个问题之前维持病人的生命体征能够正常进食生活。 然后也去看了几家医院 都说是手术的过程中碰到神经所以导致了吞咽困难。但都确不了诊到底是因为什么原因导致的,或者怎么能进行改善。是可以神经修复或者神经探查等还是说会有这方面专业有经验的专家可以针对这个症状可以有效治疗呢。这段时间真的是有些束手无措。病人也是因为吞咽困难没法下咽又很遭罪一度想轻生想不开。哪怕给一些希望或者针对性的参考建议都可以。???(2024-05-22填写) 身高体重: 179cm,40kg(2024-05-20测量) 疾病: 口咽癌转移颈部淋巴吞咽困难吃东西呛咳严重(2024-05-20填写) 患病时长: 大于半年 已就诊医院科室: 青岛市市立医院 耳鼻咽喉头颈外科 首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻咽喉头颈外科 用药情况: 甲钴胺 阿司匹林肠溶片 盐酸氟桂利嗪 每天喝中药 喝一些营养品 过敏史: 无(2024-05-20填写) 既往病史: 手术:做了两次颈部淋巴肿瘤清扫 (2024-05-20填写) 重大疾病:颈部淋巴恶性肿瘤 中晚期 (2024-05-20填写) 放化疗:口咽癌转移颈部淋巴 做了30个放疗和1-2个疗程化疗 (2024-05-20填写) 慢性疾病:糖尿病二型 (2024-05-20填写) 希望获得的帮助: 是否可以去门诊就诊 如何控制病情恶化 是否有大概率可以治疗改善吞咽无法进食的问题 是否需要手术 手术后马上出现的吞咽困难是如何导致的
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