病例信息 疾病描述: 患儿咳嗽1个月左右,4月20日开始用药,用过头孢地尼,小儿肺热颗粒,环酯红霉素,05-15胸部CT平扫:右肺中叶炎症;左肺下叶微小结节。快速肺炎支原体IgM 阴性。用阿奇霉素,小儿定喘,百蕊颗粒,西替利嗪,孟鲁司特,雾化,效果不明显。咳嗽晨起有痰,其他时间无痰,半声咳嗽。停阿奇霉素2天,咳嗽频繁,晚上睡觉无咳嗽。无发热、鼻塞、流鼻涕、气喘、呕吐。大便一直干硬,饮食、睡眠可。三岁左右有一次鼻炎。为治疗而就诊。(2024-05-22填写) 昨天和今天 停小儿定喘口服液,百蕊颗粒。改服消积止咳口服液。 停西替利嗪颗粒,改服地氯雷他定。 雾化药:布地奈德+硫酸特布他林。 阿奇霉素停了三天,昨晚又开始吃了,昨天咳嗽好一点,今天感觉又不好了。还是半声半声的咳,晨起嗓子有痰,白天没感觉有痰。(2024-05-24填写) 今天半声咳嗽显粗,白天和晚上睡觉一声也不咳嗽。(2024-05-25填写) 身高体重: 108cm,15.6kg(2024-05-22测量) 疾病: 咳嗽1个多月(2024-05-22填写) 患病时长: 1个多月 已就诊医院科室: 河北省儿童医院 用药情况: 小儿定喘,百蕊颗粒,西替利嗪,孟鲁司特。 过敏史: 去年底因肺炎,输阿奇霉素,脸上起皮疹,输完疙瘩就没了。(2024-05-22填写) 既往病史: 手术:无 (2024-05-22填写) 重大疾病:无 (2024-05-22填写) 放化疗:无 (2024-05-22填写) 慢性疾病:无 (2024-05-22填写) 希望获得的帮助: 是过敏性咳嗽?还是哪儿的原因?接下来需要怎么办?需要做其他检查?还是需要换换药?
问诊建议
交流记录
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