病例信息 疾病描述: 患者去年12月6号在阜外医院罗主任给做了换二修三房颤迷宫消融,现在吃胺碘酮,今年3月21号开始吃胺碘酮,促甲状腺素高10.63,做心电图还是房颤,现在吃华法林、托拉塞米10毫克、氯化钾一天两片、胺碘酮一天一片,现在就是眼肿。辅检:23-12-13心脏超声诊断:二尖瓣位机械瓣置换+三尖瓣成形术后,机械瓣功能正常,三尖瓣功能正常,主动脉瓣轻度狭窄并少量返流,心包腔内血肿形成可能。23-12-15胸片印象:术后,请随诊。24-1-12心电图心电图提示:心房颤动 电轴不偏,T波异常,异常心电图 请结合临床。24-3-6心脏超声提示 二尖瓣位机械瓣置换+三尖瓣成形术后 机械瓣功能未见明显异常,三尖瓣轻度返流,左房增大,主动脉瓣轻度狭窄,轻-中度返流。3-19肺CT印象:两肺纹理增多; 心影增大,心脏术后改变,请结合临床及超声检查;主动脉硬化。4-29心脏超声超声提示二尖瓣位机械瓣置换+三尖瓣成形术后,机械瓣功能未见明显异常,三尖瓣轻度返流,左房增大,主动脉瓣轻度狭窄,轻-中度返流。心电图1.心房颤动伴快速心室率2.电轴不偏3.可见伴差传4.ST改变5.QTc延长,异常心电图,5-1心电图诊断信息T波平坦心房颤动,室性期前收缩。6-12lTSH促甲状腺素10.63 ↑今为咨询特来就诊。(2024-06-13填写) 主诉:去年12月6号手术13号出院(2024-06-13填写) luozhu(2024-06-13填写) 身高体重: 164cm,65kg(2024-06-13测量) 疾病: 换二修三房颤迷宫消融术后半年余(2024-06-13填写) 患病时长: 半年余 已就诊医院科室: 阜外医院 用药情况: 华法林、托拉塞米10毫克、氯化钾缓释片一天两片、胺碘酮 过敏史: 无(2024-06-13填写) 既往病史: 手术:换二修三房颤迷宫消融术后 (2024-06-13填写) 重大疾病:无 (2024-06-13填写) 放化疗:无 (2024-06-13填写) 慢性疾病:无 (2024-06-13填写) 希望获得的帮助: 去年12月6号手术,13号出院,出院吃托拉塞米20毫克,现在吃10毫克腿基本不怎么肿了,就是眼肿,昨天查甲功5项促甲状腺素10.63,胺碘酮是否停药
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h*** 女 61岁