确诊冠心病20年。 患者，男，82年，患有冠心病20年，最初心梗是2004年放入... 达比加群脂胶囊是否可以换成利伐沙班？其他药物是否可以继续服用？ - 图文问诊

病例信息
疾病描述： 患者，男，82年，患有冠心病20年，最初心梗是2004年放入一个支架。2017年在原支架处又堵，放入药物球囊，在河北省二院治疗。2022年患新冠肺炎比较严重恢复半年多，肺部有肺纤维化，现在上楼气喘。2022年新冠肺炎后得过脑梗。半月前右手麻，无力，还比较凉。去医院服用已酮可可碱，还有活血化淤的一些药目前已恢复。 河北医科大学第一医院超声检查 检查部位：右上肢动静脉彩超 超声所见 右侧桡动脉近段附壁可见低回声，血流束变细，频谱三相波消失，远段未见明显血流信号。 右侧锁骨下动脉起始处后壁可见大小约12.5×3.8mm的强回声斑块，右上肢腋动脉、肱动脉、内径正常，内中膜不均增厚，可见数个斑块回声，血流及频谱未见异常。 右侧锁骨下静脉、右上肢腋静脉、肱静脉、桡静脉、尺静脉内径正常，腔内未见异常回声 超声提示 右侧桡动脉狭窄，不除外远段闭塞可能，请结合临床 右上肢动脉内中膜不均增厚伴斑块 右锁骨下动脉斑块 右上肢静脉未见明显血栓 报告时间：2024-05-18 河 北医 科大学第一医院 医学影 像 学诊断 检查目期:2024-08-18 检查项目：颅脑CT平扫 检查方法：CT平扫+三维重建 检查所见: 头颅大小形态在正常范围内。右侧颞枕叶可见斑片状低密度影，边界较清。右侧额顶叶及左侧额岛颞叶、左侧基底节见多发斑片状密度增高影，双侧侧脑室前后角旁脑白质密度对称性减低，边缘模糊呈晕状。脑室系统扩大。中线结构居中，未见受压移位征象。脑沟、裂增宽、增深。双侧颈内动脉虹吸段、椎动脉硬膜内段管壁可见多发点状致密影。 印象: 与2022-07-27前片比较: 右侧颞枕叶低密度病变，考虑软化灶，局部较前密度减低；右侧额顶叶、左侧额岛颞叶梗死灶；左侧基底节软化灶；较前新见；建议MRI扫描进一步检查； 双侧侧脑室周围脑白质脱髓鞘改变，大致同前； 脑萎缩，较前加重； 双侧颈内动脉虹吸段、椎动脉硬膜内段钙化，大致同前。（2024-06-13填写）
身高体重： 172cm，68kg（2023-02-19测量）
疾病： 确诊冠心病20年。（2024-06-13填写）
患病时长： 20年
已就诊医院科室： 河北省二院
用药情况： 在服用欣康、倍他乐克、阿托伐他汀、达比加群
过敏史： 无(2023-02-19填写)
既往病史： 手术：膀胱肿瘤电切手术 (2022-01-04填写)
手术：河北省二院2020年12月支架 (2023-02-19填写)
手术：2017年8月心梗在原支架处又放入药物球囊 (2024-06-13填写)
重大疾病：无 (2024-06-13填写)
放化疗：2017年发现膀胱癌在河北省二院做了电切手术后灌注药物化疗一年，2017年听朋友介绍在广安门中医院泌尿科张亚强医生给开中药吃了3年多，恢复很好。 (2022-01-04填写)
慢性疾病：糖尿病发现4年、肺纤维化（工作原因）遇冷经常咳嗽。 (2022-01-04填写)
希望获得的帮助： 达比加群脂胶囊是否可以换成利伐沙班？其他药物是否可以继续服用？