病例信息 疾病描述: 患者既往月经规则 ,前3天量多,无痛经。 LMP5月28日。 生育史:2-0-0-2剖宫产1次,顺产1次。 患者7年前发现巧克力囊肿,定期复查。 23年12月 经阴道超声探查: 子宫:水平位,大小 51x46x42mm。 子宫轮廓清晰,形态规则,肌壁回声分布均匀 宫腔线居中,内膜厚 8mm,宫腔内可见大小约8x6mm偏强回声,边界尚清。 附件:左侧卵巢内可见大小约20x18mm的囊性回声,边界清,内可见细密光点充填; 石侧附件区未见异常。 子宫直肠窝可探及深约23mm液性暗区。 超声提示: 宫腔内偏强回声,子宫内膜息肉可能,建议复查。 左侧附件区所见,考虑“巧克力”囊肿。 子宫直肠窝积液。 右侧附件区声像图未见异常。 24年6月3日西 安 高 新 医 院 经阴道超声探查: 子宫:后位,大小52x47x32mm。 子宫轮廓清晰,形态规则,肌壁回声分布均匀。 宫腔线居中,内膜厚6mm,宫腔内可见大小约6x4mm偏强回声,CDFI:其内可见点状血流信号。 附件:左侧卵巢内可见大小约21x16mm囊性回声,边界清,内可见细密光点充填。 右侧附件区未见异常。 超声提示: 宫腔内偏强回声,子宫内膜息肉待排。 左侧卵巢内囊性回声,考虑“巧克力”囊肿。 右侧附件区声像图未见异常。 余无特殊,要求诊疗。(2024-06-13填写) 身高体重: 164cm,55kg(2024-01-13测量) 疾病: 发现卵巢巧克力囊肿7年,子宫内膜息肉6月(2024-06-13填写) 患病时长: 7年 已就诊医院科室: 西 安 高 新 医 院 用药情况: 无 怀孕情况: (2024-06-13填写) 过敏史: 无(2024-06-13填写) 既往病史: 手术:剖宫产手术史 (2024-06-13填写) 重大疾病:无 (2024-06-13填写) 放化疗:无 (2024-06-13填写) 慢性疾病:无 (2024-06-13填写) 希望获得的帮助: 看看是否需要手术治疗
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h*** 女 31岁