炎症性肠病,怀疑克罗恩,反复拉血便 宝宝吃母乳4多月时候拉肚子,刚开始拉稀水便,吃了好多药也不管... 是不是因为打甲硝唑拉肚子咋样能不拉?接下来是需要排除艰难梭菌感染,过敏性肠炎,早发性炎症性肠病这3种 - 电话问诊

病例信息
疾病描述: 宝宝吃母乳4多月时候拉肚子,刚开始拉稀水便,吃了好多药也不管用,拉有20几天拉的有血丝。考虑乳糖不耐受,也是到处看吃了乳糖酶益生菌都不行,吃了很多,肠炎的药也吃过,断断续续拉血丝,就带到市里面的医院看,各个医院医生开的药都吃了,也不行,宝宝8个月的时候严重了,一天能拉10几次,是粘液血丝便。来市里妇幼保健院常规检查也没事,当时医生让做肠镜,我觉得孩子小受罪没让做。医生还是考虑牛奶蛋白过敏,那时候宝宝每天拉的有血,有点贫血,医院开的补铁的和益生菌。从医院出来买的氨基酸。氨基酸一桶没喝完宝宝接受不了那个味道,加辅食,断母乳,宝宝之后好了一段慢慢大便越来越好看不到血丝了。但是孩子特别容易反复拉肚子,特别感冒发烧吃消炎药头孢之类的,刚开始不知道抗生素造成孩子拉肚子,没在意给孩子吃了。平常大便正常,如果一吃头孢一天能拉5.6次,只要大便次数增多,孩子大便就带血。随后推拿按摩贴膏药都做了,2022年冬天那年疫情孩子阳了,阳了好了之后孩子又断断续续拉肚子,快过年了大概1岁8个月,孩子开始又吐又拉,一天拉多次,又有血了,好像还有半个月就过年了。在我们那看不好,准备那时候去瑞金挂许春娣的号,但是一看到初九了,等不及就去洛阳老中医,一下吃了3.4个月中药,吃中药期间还是有血的,停药以后孩子也大了自然也好了,每天一次大便,或者2次。没血,肉眼看不到,觉得孩子好了体重也涨了,从以前拉肚子时候19斤一直没长,慢慢不拉肚子长到了28斤。想着孩子终于好了,随后中间又有感冒发烧吃消炎药会拉肚子一天拉4.5次。次数一多都会有点血,一点点,持续一周也不吃药,饮食调理就会好的。(中间有几次像这样感冒发烧会反复拉肚子)。目前3岁2个月住院中。这次也是因为拉肚子10几天没吃药,一天拉5.6大概,只喝了点益生菌。感觉吃药会刺激他肠胃所以不想让他吃药,没好,来医院想着给他做个胃肠镜检查看看。住院第二天早上拉大便成型堆起来大便最上面的肉眼可见一点血丝,接着就喝泻药,接着喝泻药为胃肠镜做准备,胃肠镜做出来有问题,肠镜取15块送活检,做完肠镜以后让喝小百肽奶粉。不能吃饭一天拉4.5次,孩子喝完奶粉就说拉屎,每次都这样,拉稀水血便。等结果这期间每天一直就是这样拉,随后活检病理结果出来,钙卫蛋白高。艰难梭菌阳性,当天换氨基酸奶粉,喝了氨基酸孩子没有一喝就拉,只喝氨基酸不能吃饭。当天晚上就打甲硝唑,到目前第7天,昨天拉了7次,泡沫血便,很严重,自从打了甲硝唑拉一天大便次数越来越多了,次次都有血。和医生说了目前吃了3天亿活.。但是大便一天还是6,7次,目前还有基因没检测。(2024-08-13填写)
肖主任我真的很着急,可以帮我看看吗?孩子现在打甲硝唑第9天了,还在拉稀一天拉好多次,次次都有血,想让你指导一下(2024-08-14填写)
身高体重: 99cm,28kg(2024-08-11测量)
疾病: 炎症性肠病,怀疑克罗恩,反复拉血便(2024-08-13填写)
患病时长: 大于半年
用药情况: 目前住院中打甲硝唑第7天,吃了2天亿活。只喝氨基酸奶粉,每天拉7次
过敏史: 无(2024-08-13填写)
既往病史: 既往病史:无 (2024-08-13填写)
希望获得的帮助: 是不是因为打甲硝唑拉肚子咋样能不拉?接下来是需要排除艰难梭菌感染,过敏性肠炎,早发性炎症性肠病这3种

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医生最新回复:如果排除了各种感染,过敏,嗜酸粒细胞性胃肠炎等,需要考虑炎症性肠病,在这个年龄段,很多是诊断为未定型IBD,也就是说不知道到底是CD还是UC,从你的症状和肠镜来说考虑未定型多些。治疗上采取全肠内营养,药物总归开始激素,缓解后加免疫抑制剂维持。不过发病年龄太小,建议做免疫缺陷和失调疾病相关的基因学测序,看看是否有单基因突变所造成的遗传病,很多免疫缺陷或者失调性疾病会合并炎症性肠病。有基因突变的话,部分可能需要做干细胞移植,而药物无法获得很好疗效。
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医生最新回复:不清楚。目前没有任何一版诊治指南或者专家共识将中医药作为治疗的主要手段。
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接诊医生:
擅长:小儿内分泌遗传病和胃肠病的诊治,对矮小症,性发育障碍,儿童糖尿病,儿童炎症性肠病和过敏性胃肠炎的诊断和治疗积累了较丰富的经验,近年来一直利用二代测序技术对罕见的遗传内分泌病和消化疾病进行基因诊断。
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h*** 男 3岁3个月