病例信息 疾病描述: 患者 8月18号发现脚腿肿,身体没有劲,饭量下降,其他没有任何症状,8月19号到区医院检查就诊做CT,发现右肺下半部有胸腔积液,左肺正常,蛋白低,有炎症,心衰,住院治疗打消炎针,第二天扎引流管,引流1000毫升黄清水后,又引流800毫升像豆浆一样的液体,住院10天没有好转,肿胀加重。 8月29号转到市人民医院呼吸科,作CT发现左肺下部也有水,开始打消炎、利尿、补钾药,三天后身体水肿基本消失,9月8号又拍CT左右肺水基本没有但有个空洞,右肺中上部有17毫米的结节,引流袋内有气体,活动加剧气体增加。各种指标趋于正常,不咳不喘,没有痰,吃饭正常,大小便正常。9月11号出院在家休养,每天吃阿莫西林胶囊两次,身体恢复正常,体重增加,蛋白增加,精神明显好转。在家里一个星期,又到省胸科医院,做了加强CT,有光盘,医生又让作气管镜,还要准备开胸,现在出院,希望可以到上海治疗。(2024-09-21填写) 身高体重: 153cm,50kg(2024-09-20测量) 疾病: 下肢水肿胸腔积液约一个月(2024-09-21填写) 患病时长: 约一个月 已就诊医院科室: 当地医院 用药情况: 阿莫西林 过敏史: 无(2024-09-20填写) 既往病史: 手术:无 (2024-09-20填写) 重大疾病:无 (2024-09-20填写) 放化疗:无 (2024-09-20填写) 慢性疾病:有高血压,糖尿病 (2024-09-20填写) 希望获得的帮助: 想保守治疗,作微创修复漏洞也可以,把引流管去了。下一步再治那个结节,肯定是恶性的,吃靶向药或者放疗
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h*** 女 81岁