病例信息 疾病描述: 半年前无明显诱因出现腹部隐痛、纳差等不适,2024年3月8日因黄疸就诊于西安交大一附院行肿瘤标记物及增强CT提示胆囊癌,CT确诊胆囊癌并肝转移;做了支架引流和穿刺引流降黄。4.18开始肿瘤内科治疗,用药方案为吉西他滨加白紫+顺铂。6.4号复查影像说是有增大,换了方案,现在是度伐利尤+伊立替康+曲妥珠。现为求进一步治疗就诊。(2024-07-12填写) 7.19检查结果出来了影像显示肝内转移结节增多增大(2024-07-20填写) 患者:李**,性别:女,年龄:59,身高:152cm,体重:51KG,目前诊断:胆囊癌 cT4N+M1 IVB期 目前治疗过程: 1,2024-03-07至2024-03-11 因出现黄疸住院检查影像报告怀疑恶性肿瘤(西安市第三医院) 2,2024-03-12至2024-03-22 减黄治疗(肝内胆管塑料支架+体外引流袋,因一侧无法植入支架), 肝穿刺活检 确诊 中分化腺癌浸润。基因检测: 1、ERBB2-基因扩增突变。(西安交通大学第一附属医院) 3,2024-04-17至2024-04-18 胆红素降低后第一次化疗 (吉西他滨+顺铂+白紫),肝穿刺病理加做免疫组化:C-Met(2+,80%)、Claudin18.2(0)、Her2(3+) 4,2024-04-25至2024-04-26 第二次化疗(吉西他滨+顺铂+白紫)+输液港 5,2024-05-10至2024-05-10 第三次化疗(吉西他滨+顺铂+白紫)+免疫(度伐利尤单抗500mg*3) 6,2024-05-20至2024-05-20 第四次化疗(吉西他滨+顺铂+白紫) 7,2024-06-07至2024-06-08 第五次化疗 CT显示肝部病变增大 换化疗(伊立替康)+免疫(度伐利尤单抗500mg*3)+曲妥珠单抗 8,2024-06-28至2024-06-28 第六次化疗(伊立替康)+免疫(度伐利尤单抗)+曲妥珠单抗 9,2024-07-19至 第七次准备化疗 CT显示肝部病变增大、增多, 等待新方案(2024-10-16填写) 治疗经过:患者:李**,性别:女,年龄:59,身高:152cm,体重:51KG,目前诊断:胆囊癌 cT4N+M1 IVB期目前治疗过程:1,2024-03-07至2024-03-11 因出现黄疸住院检查影像报告怀疑恶性肿瘤(西安市第三医院)2,2024-03-12至2024-03-22 减黄治疗(肝内胆管塑料支架+体外引流袋,因一侧无法植入支架), 肝穿刺活检 确诊 中分化腺癌浸润。基因检测: 1、ERBB2-基因扩增突变。(西安交通大学第一附属医院)开始一直口服药(熊去氧胆酸片+甘草酸二铵+腺苷蛋氨酸)3,2024-04-05至2024-04-16 保肝抗感染住院输液(西安市第三医院)4,2024-04-17至2024-04-18 胆红素降低后,第一次化疗 (吉西他滨+顺铂+白紫),肝穿刺病理加做免疫组化:C-Met(2+,80%)、Claudin18.2(0)、Her2(3+)5,2024-04-25至2024-04-26 第二次化疗(吉西他滨+顺铂+白紫)+输液港6,2024-05-10至2024-05-10 第三次化疗(吉西他滨+顺铂+白紫)+免疫(度伐利尤单抗500mg*3)7,2024-05-20至2024-05-20 第四次化疗(吉西他滨+顺铂+白紫)8,2024-06-07至2024-06-08 第五次化疗 CT显示肝部病变增大 第一化疗方案失败, 换化疗(伊立替康)+免疫(度伐利尤单抗500mg*3)+曲妥珠单抗9,2024-06-16至2024-06-18 交大一附院肝胆外科住院手术(更换支架)10,2024-06-28至2024-06-28 第六次化疗(伊立替康)+免疫(度伐利尤单抗500mg*3)+曲妥珠单抗11,2024-07-19至2024-07-23 CT显示肝部病变增多、增大,第二化疗方案失败,让进入TQB2102临床研究12,2024-08-01至2024-08-03 第一次TQB2102临床研究治疗13,2024-08-21至2024-08-24 第二次TQB2102临床研究治疗。血清脂肪酶高出3倍多,淀粉酶也偏高,第二天突然又正常了。14,2024-09-07至2024-09-07 复查CT,肝部病灶缩小,出现肺炎15,2024-09-23至2024-09-30 呼吸内科住院,检查肺炎原因 确认是临床用药引起的,吃激素药十五天(2024-10-16填写) 身高体重: 150cm,51kg(2024-07-12测量) 疾病: 确诊胆囊癌4月(2024-07-12填写) 患病时长: 4月 已就诊医院科室: 西安交大一附院 用药情况: 度伐利尤+伊立替康+曲妥珠 过敏史: 无(2024-07-12填写) 既往病史: 手术:膝关节置换术 (2024-07-12填写) 重大疾病:胆囊癌 (2024-07-12填写) 放化疗:予以规律化疗 (2024-07-12填写) 慢性疾病:无 (2024-07-12填写) 希望获得的帮助: 想问下接下来还有哪些可行的治疗方案
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交流记录
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h*** 女 59岁