A型胸腺瘤术后6年发展转移 发病情况及诊治经历: 我父亲于2018年在天津市肿瘤医院接... 基因检测和PD1检测已经出来了，PD-L1高表达，请问是否可以直接用免疫抑制剂？ - 图文问诊

病例信息
疾病描述： 发病情况及诊治经历: 我父亲于2018年在天津市肿瘤医院接受胸腺瘤手术，术后进行了放疗。胸腺瘤病理见图1。 2019年发现支气管结节，穿刺的病理报告（图2）提示存在平滑肌瘤的可能性。 2024年8月，父亲出现了长时间的咳嗽症状，CT显示胸腔积液，随后引流出血水。增强CT（图3是报告，图4是片子）显示存在转移的可能性。 2024年9月在天津肿瘤医院进行的PET-CT检查报告（图5）证实了肿瘤转移。 2024年10月在肿瘤医院处理胸腔积液，共导出2000毫升积液（图6）。 父亲还患有糖尿病，空腹血糖水平为7点多。 胸腔积液处理完后，做了穿刺，病理结果显示还是A型胸腺瘤（图7）。 由于A型胸腺瘤没有比较明确的化疗药，目前准备做基因检测和PD1检测。 请问基因检测做哪些？全外显子还是全转录组？还是特异的靶向基因？ A型胸腺瘤是不是没有特别合适的化疗药物？接下来怎么治疗？（2024-10-24填写）
PD-L1和基因突变检测结果如图所示。 请问还有可能的治疗方案吗？（2024-11-04填写）
PD-L1表达高达90%，是不是可以直接免疫治疗？有什么风险？（2024-11-07填写）
身高体重： 178cm，82.3kg（2024-09-18测量）
疾病： A型胸腺瘤术后6年发展转移（2024-10-24填写）
患病时长： 大于半年
已就诊医院科室： 天津市肿瘤医院
过敏史： 无(2024-09-19填写)
既往病史： 手术：做过一次髋关节手术，被车撞了。 (2024-09-19填写)
手术：18年胸腺瘤切除后放疗。 19年疑似平滑肌瘤，未治疗。 (2024-09-20填写)
重大疾病：无 (2024-09-19填写)
重大疾病：重大疾病是胸腺瘤和疑似平滑肌瘤 (2024-09-20填写)
放化疗：无 (2024-09-19填写)
放化疗：有过放疗 (2024-09-20填写)
慢性疾病：糖尿病 (2024-09-19填写)
希望获得的帮助： 基因检测和PD1检测已经出来了，PD-L1高表达，请问是否可以直接用免疫抑制剂？