病例信息 疾病描述: 患者叶**,男,73岁,甘肃省省直医保。老家广西,居住北京。 2024.10.22约22点发病,因不能动,失语1小时,于23日约10点,入住广西贵港市人民医院急诊icu,初步诊断为急面急性大面积脑梗死,左侧颈内动脉闭塞,急性呼吸衰竭,肺部感染。因错过最佳治疗的6-8小时,当时未做溶栓等治疗,釆取亚低温保护剩余脑组织等治疗。 10.29,瞳孔散大,开颅去骨瓣,缓解脑水肿。术后连续5天用人血白蛋白。 10.31,气切,有咳呛反应。肺部有细菌。 11.1,肺部已出现细菌,术后连续5天用人血白蛋白。 11.5,刺激下,能睁双眼,满分15分,评分为9分。开始床旁康复。 11.6,叫醒10次,可能5-6次会有睁眼。 11.7,眼睛大多时候是半睁开的。肺部持续感染,发烧,最高39度多,仍不能脱机。 11.11脱机2小时,喘的很厉害。 11.12可脱机,查血气正常。但是体温38度多。做常压氧。 11.13做肺泡灌洗液及全血的病原微生物靶向测序检测:金黄色葡萄球菌等感染,未有真菌感染。服用左氧氟沙星。做高压氧舱治疗第一天。 11.14做高压氧仓治疗第二天。面部光亮,有色泽。(2024-11-14填写) 叶**,前病情稳定,已脱离呼吸机,体温37左右,在可控范围内。(2024-11-14填写) 目前病情稳定。希望尽快能入住清华长庚医院,进行康复治疗。(2024-11-14填写) 身高体重: 165cm,65kg(2024-11-13测量) 疾病: 急性左大面积脑梗,开颅气切,已脱机,肺染(2024-11-14填写) 患病时长: 一月内 用药情况: 术后白蛋白陆续32瓶。11.13用药:盐酸二甲双胍2片,阿托伐他汀钙1片,坎地沙坦酯1片,多潘立酮3片,0胞磷胆碱钠2支,泮托拉挫钠溶肠溶片1片,0硫酸氢氯吡格雷1片,复方硫酸亚铁叶酸4片 ,凝结牙孢杆菌9片,丙戊酸钠2片,复方氨林巴比妥1支,艾地苯坤3片,肽能8支,大扶康1瓶,利奈唑胺葡萄糖1 袋,左氧氟沙星,,复方扶荒藤合剂,2支。11.12常压氧,11.12-13高压氧。 过敏史: 无(2024-11-14填写) 既往病史: 手术:2024.10.29开颅去骨瓣。2024.10.31气切。 (2024-11-14填写) 重大疾病:2024.10.23,因不能动,失语1小时,入住广西贵港市人民医院急诊icu治疗,初步诊断为:急性大面积脑梗死,左侧颈内动脉闭塞,急性呼吸衰竭,肺部感染。因错过最佳治疗的6-8小时,当时未做溶栓等治疗,釆取亚低温保护剩余脑组织等治疗。 (2024-11-14填写) 慢性疾病:空腹血糖8+。 (2024-11-14填写) 希望获得的帮助: 希望能在贵院住院做康复治疗。家属及患者乘救护车,下周一早6:00抵达北京。
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h*** 男 73岁