眼皮发轻，乏力、咳嗽、哮喘1周，化疗20天，前来就诊。 患者2023.4月因发热伴牙龈出血就诊大连医科大学附属第一医... 患者2023年5月患m3 急性白血病，今年11月5号检查复发，主治大夫建议复查基因，转阴后再一次化疗... - 视频问诊

病例信息
疾病描述： 患者2023.4月因发热伴牙龈出血就诊大连医科大学附属第一医院就诊，当时骨髓涂片 结果回报：1.骨髓涂片及彩色图像分析：取材、涂片、染色良好。骨髓增生极度活跃， 粒：红=16.09：1.粒细胞系统异常增生占88.5%，以异常早幼粒细胞为主占85%，其胞体大小不一，形态较不规整，分内外浆，内浆布满紫红色颗粒，以细颗粒为主，可见染I状棒 状小体，细胞核扭曲、折叠、凹陷及形态异常细胞较易见，核染色质细致均匀，可见核 仁。原始粒细胞占3.5%。红细胞系统受抑5.5%，其形态大致正常。2.巨核细胞计数分析：全片见巨核细胞11个。3.血涂片分类及形态分析：原始粒细胞占5%，异常早幼粒细胞占30%，可见幼红细胞。成熟红细胞形态大致正常，血小板少见。4.细胞化学染色：P0X（+++）-（++++）。实验室意见：急性早幼粒细胞性白血病（M3b型）。骨髓流式：异常细胞 群约占有核细胞65.99 %，强表达CD33，表达MPO，CD117，CD123，CD2，弱表达CD38, CD9，CD13，CD64，不表达HLA-DR，CD3，cCD3，nTDT，cCD79a，CD15，CD11b，CD14,CD10，CD20，CD8，CD5，CD19，CD36，CD34，CD7，CD56，异常细胞群SSC偏大，符合APL表型，请结合形态学及遗传学检查。染色体分析：XY[2]。56种白血病相关融合基因：PML-RARa-S+ 71.66 %。二代测序：患者未检出疾病相关一类基因突变；检出三级变异SH2B3 50.28%。综合考虑为急性早幼粒细胞性白血病（M3b型）。2023.4.23开始化疗，具体方案：亚砷酸10mg/日+维甲酸20mgbid po至疾病缓解。患者2024.11.5日检查时提示病情复发，近1周有眼皮发轻，乏力、咳嗽、哮喘症状，目前患者已行化疗20天，检查结果如下资料。2024.11.25日检查：单核细胞比例0.80%，单核细胞0.04×10^9/L，红细胞计数3.69×10^12/L，血红蛋白110.00g/L， 红细胞比积(HCT)30.700%，平均红细胞Hb浓度358.00g/L，血小板计数38.00×10^9/L， 血小板分布宽度9.90fL，血小板压积0.030， PLT：38×10^9/L。患者不喜欢吃东西，小便正常，大便次数少，体重无明显变化。现患者前来就诊，咨询治疗方案。（2024-11-25填写）
身高体重： 178cm，75.2kg（2023-04-22测量）
疾病： 眼皮发轻，乏力、咳嗽、哮喘1周，化疗20天，前来就诊。（2024-11-25填写）
患病时长： 1个月
已就诊医院科室： 大连附属一院
用药情况： 单硝酸异山梨酯片 氨肽素片 孟鲁司特钠 阿斯美
过敏史： 无(2023-04-22填写)
既往病史： 手术：无 (2023-04-22填写)
重大疾病：无 (2023-04-22填写)
放化疗：无 (2023-04-22填写)
慢性疾病：有局限性肺气肿，肾结石，脚指头出血 (2023-04-22填写)
希望获得的帮助： 患者2023年5月患m3 急性白血病，今年11月5号检查复发，主治大夫建议复查基因，转阴后再一次化疗后，做自体干细胞移植，想问一下，是否有其他治疗方案，如果要做的话可以去天津安排住院治疗么？我是大连地区的医保可能直接去办理住院么？大概费用需要多少？ 提供进一步治疗方案和建议