肠镜

为什么内镜医生反复跟你强调：👋肠镜检查前两天禁粗纤维、含籽食物❗️👉喝完泻药多走路，别躺着别坐着，多走路，让泻药去肠道里“洗肠子”❗️👀随机分享几张肠镜照片给大家直观一点的感受，如有冒犯，实在抱歉🫣图1:肠道准备满分💯，医生开心，检查顺利，检查质量upup，检查高效，患者舒适度upup；图2:肠道准备基本满意，少量粪水可冲洗干净，基本不影响检查效果；图3:肠道准备欠满意，泡沫太多啦，冲不完根本冲不完，内镜医生手累心累，检查时间upup，患者痛苦😖upup。二甲硅油不能少！图4:糟糕的肠道准备，内镜医师崩溃：放弃吧，都准备成这样了；继续吧，准备成这样，咋整，冲洗就是抽吸管路反复堵塞🥲图5：让内镜医生只能放弃的肠道准备😫，只能把能看到的看看，并留言：肠道准备后择期复查。良好肠道准备的重要性，你清楚了吗？🧐

接受胃肠镜检查和治疗后，什么时候可以开始进食？应该进食哪些食物？什么时候可以恢复正常饮食？相信不少患者在胃肠镜术后会有这些困惑。本文就将告诉您关于“吃”的那些事儿。一、术后饮食胃镜上消化道内镜检查包括食管、胃、十二指肠的检查，亦称胃镜检查，用以诊断或排除上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、食管胃底静脉曲张、消化道狭窄、畸形或异物等，也可进行镜下止血、钳取异物、电凝电切息肉等其他治疗。   目前胃镜检查主要分为普通胃镜和无痛胃镜。普通胃镜进行咽喉部的局部麻醉，在患者清醒的状态下进行检查；而无痛胃镜一般采取静脉注射麻醉药物的方式，为患者进行全身麻醉，在患者睡眠状态下完成检查。两种麻醉方式的胃镜检查术后饮食类似。（1）一般检查2小时内禁食、禁饮。2小时后，可先喝一小口温凉的清水，如无呛咳，则进食温凉的流质或半流质。第二天可恢复正常进食。24小时内禁烟、酒、辛辣、刺激、油腻、过烫的食物。（2）取活检或息肉切除2小时内禁食、禁饮。2小时后，可先喝一小口温凉的清水，如无呛咳，则24小时内进食温凉的流质饮食。一周内进食温凉适宜的软食，检查后4~7天可逐渐增加蔬菜、水果的进食。一周后恢复正常饮食。一周内禁烟、酒、辛辣、刺激、油腻、过烫的食物，禁止服用促进胃肠蠕动的药物。肠镜    我们所俗称的肠镜检查，一般是指结肠镜检查，是最常用的内镜检查术。结肠镜不仅能对各种大肠疾病做出正确诊断，还可进行内镜下结肠息肉摘除、结肠出血的治疗、乙状结肠扭转复位等治疗。   肠镜同样分为普通肠镜和无痛肠镜，二者的主要区别在于麻醉。普通肠镜在患者清醒状态下进行检查，一般仅在内镜表面使用局麻药或润滑剂。而无痛肠镜在静脉麻醉下进行操作，患者通常无不适感。这两种肠镜术后饮食不尽相同。普通肠镜（1）一般检查   检查完毕即可正常饮水进食，当日进食易消化食物（如半流质），如无明显不适，次日可恢复平日饮食。（2）取活检或息肉切除   饮食需遵医嘱。建议3天内避免剧烈活动，进食半流质。观察大便颜色，如有异常需及时就医。    检查治疗后如有腹部胀痛，可上盥洗室排除肠内气体，即可逐渐好转。如发现剧烈腹痛或便血，应立即前往医院急诊。无痛肠镜（1）一般检查   检查后2小时方可饮水进食，24小时内以温凉的稀饭、面条等易消化食品为宜。（2）取活检后   检查后2小时可饮水，4小时后可进食，1~2天内进食温凉半流质饮食。忌食生、冷、硬和刺激性食物，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶和咖啡，以免诱发创面出血。（3）息肉切除   遵医嘱住院留观，需无渣饮食7天，避免剧烈活动，保持大便通畅。二、各类饮食释义流质饮食   流质食物是指含渣很少，食物呈液体状态，在口腔内可化成液体的食物。如米汤、豆浆、果汁、菜汁、稀藕粉、蛋羹、蛋花汤、各类清肉汤等。半流质饮食   半流质食物是处于固体食物和流食之间的一种食物状态，稀且软烂、易消化、易咀嚼。如鱼米粥、肉末粥、细面条、米粉、馄饨、肉泥丸子、酸奶、鸡蛋羹、蔬果泥等。软食软食是介于半流质和普通饮食之间的一种食物，应易于消化、便于咀嚼和吞咽。以面食为主，还包括软烂的米饭面条、细嫩的瘦肉、禽肉和鱼虾、纤维少的蔬菜（如南瓜、冬瓜）等。粗糙饮食粗糙饮食多指粗纤维食物，此类食物含有丰富发非水溶性纤维。如韭菜、玉米、麦麸、燕麦等。辛辣刺激性食物包括冷饮、冰淇淋、火锅、辣椒、花椒、浓茶、咖啡、烟酒等。总结胃肠镜是一种常见的医疗检查和治疗方法，可用于诊断和治疗胃肠道疾病。术后的饮食是术后恢复的重要环节，正确的饮食指导可以帮助患者更好地康复并减轻不适感。本文介绍了术后一般的饮食注意事项，具体的饮食指导应根据个人情况及医生的建议而定。内镜医生将根据麻醉、手术方式和病情的需要，对患者情况进行全面评估，请患者务必严格遵循特殊医嘱，在恰当的时机进行饮食恢复。如果有任何疑问或需要更详细的指导，别忘了咨询专业医生或营养师的意见哦。【END】[1]朱文青.临床诊断基本技术操作[M].上海:上海科学技术出版社,2017:37-69.[2]张兰.现代临床护理学理论与操作方法[M].长春:吉林科学技术出版社,2017:203-207.[3]陈春丽,任俊翠.临床护理常规[M].南昌:江西科学技术出版社,2019:87-88.

肠镜检查是将一条长约1.3米、可弯曲、末端装有自带光源电子摄像装置的软管，由肛门慢慢插入大肠进行检查。在肠道疾病的诊断方面，无论传统的X线造影、B超检查，还是先进的增强CT、磁共振、PET等手段，均不如肠镜来得直观和准确。 肠镜报告构成一般分三部分，第一部分是图片，第二部分是文字描述，第三部分是结论。可以直接跳过图片以及文字描述部分先看结论，根据结论情况再看文字描述。盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠，是什么意思？这是大肠的所有组成部分。盲肠是结肠的起点，小肠由盲肠将食物送入大肠（经回盲瓣）。升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠是盲肠后的其他结肠部分。结肠的末端是直肠，食物消化吸收后的废物被储存在这里直到它通过肛门排出体外。如何判断此次肠镜检查是否已顺利完成？肠镜的终点是回盲部（阑尾窝），甚至可通过回盲瓣进入回肠末端，若描述里没提到，可能肠镜还没检查到底，原因大多是肠道没准备好（粪便残留影响视野），或肠管扭曲，甚至肿瘤堵住，导致肠镜无法通过，提示此次肠镜没有真正完成，需要另外预约再次检查肠镜（肠道准备充分或肿瘤切除后）。根据报告的不同结论而需要注意的文字描述1.      所见大肠未见异常，提示此次肠镜报告正常，不需要做病理活检了。2.      结论里出现“炎”，包括结肠炎、缺血肠炎、溃疡肠炎等，可消化内科就诊药物治疗。3.      结论里出现“息肉”：关键大小（注意单位是mm毫米，还是cm厘米），数目，形态有无蒂，有几个，具体位置等。如果息肉大于10mm，无蒂或亚蒂，且质脆易出血要引起重视，密切注意活检的病理报告。4.      结论里出现“肿物”“灶”“占位”“MT”“K”“CA”甚至癌：首先考虑是肠癌，属于恶性，要注意位置在哪（注意看离肛缘多少距离），是否只有一个肿瘤？是否还有其他息肉？肠管有无狭窄？肠镜是否能通过？（如果肠镜已不能通过，容易出现肠梗阻，后续饮食注意无渣少渣），及时请结直肠外科医生就诊分析（具体见“刚被确诊大肠癌，是否可以直接手术”一文）。5.      其他：包括脂肪瘤、黑变病、LST（侧向发育息肉）等基本是良性病变。

多久做一次肠镜合适？这个问题可能困扰着很多关心自己健康的人。肠镜是一种通过肛门进入肠道，对肠道内部进行检查的医疗手段。它可以及时发现肠道疾病，如息肉、炎症等，对于预防和治疗肠道疾病具有重要意义。一般来说，对于健康人，如果没有出现任何肠道不适症状，每5到10年做一次肠镜就足够了。但如果已经有一些肠道疾病的症状，如便血、腹痛等，或者已经年过40岁，那么就需要根据医生的建议，定期做肠镜检查。除此之外，对于高危人群，如有肠道息肉、炎症性肠病家族史的人，则需要更频繁地进行肠镜检查。一般肠息肉切除术后第二年需要复查一次肠镜，如果复查没有发现异常，3-5年做一次肠镜就可以了，直肠癌术后第一年需要复查一次肠镜，以后医生会根据情况安排肠镜检查。肠镜检查需要提前做好肠道准备，如控制饮食、服用泻药等。关注肠道健康，定期进行肠镜检查是非常必要的。如果有任何肠道不适症状或疑虑，建议及时就医并遵循医生的建议进行检查。

最常见的误区1：能吃能喝，肠胃就肯定没毛病。正解：早期胃肠道肿瘤都没有症状，等出现症状了基本都晚了。最常见的误区2：抽血、CT替代胃肠镜检查。正解：胃肠镜检查是消化道肿瘤筛查、诊治的“金标准”。其他检查均无法替代。最常见的误区3：胃肠镜检查很痛苦。正解：胃镜有点恶心，肠镜有点涨肚子，但大多数人都可以耐受。麻醉的胃肠镜体验更好，基本就是睡一觉。哪些人需要去做一次胃肠镜体检？幽门螺杆菌感染者；  长期居住于胃癌高发地区人群；  既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等；  直系亲属有胃癌病史者； 存在胃癌其他风险因素（如经常摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。排便习惯改变： 无明显诱因出现便秘或腹泻症状；  有消化道症状：如便血，大便隐血阳性，黏液便及腹痛等；  不明原因贫血或体重下降；  曾有结直肠癌病史或者结直肠癌前疾病（如结直肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病等）；  直系亲属有结直肠癌家族史。

之前在网上看到不少的同道尝试了自己给自己做胃肠镜，一方面可以体验一下病人做普通胃肠镜的感受，另一方面也可以借此提高自己内镜操作的技艺，以便更好的为广大病友服务，于是我几经考虑后尝试了一下。普通的胃镜+肠镜总费用1000左右，医保可以报销大部分，自己虽然是医生，但也是个病人，所以一切按照流程来，让同事帮我开了单子。比起国外动辄几千多则上万美元的内镜检查费，国内真是超高性价比的服务啊。最后总结一下个人感受：胃镜检查前口服的利多卡因胶浆含服时间久一些再咽下去恶心感会减轻一些，张开眼睛、分散注意力想点别的恶心感也会减轻很多，医生手法轻柔只起一小部分作用，其实过咽喉越快恶心感越短，进入食管后就明显可忍受了；进入胃内后缓慢深呼吸、类似长跑的三步一吸三步一呼的呼吸，减轻呕吐感的效果是最好的。肠镜有一定的成袢率，因此部分人会有一定程度的疼痛感，一般疼痛难忍时可以减少气体的量或尝试解袢，这样缓解疼痛的效果会比较好，另外变换体位、助手按压腹部都可以增加肠镜成功率；肠道准备确实不太容易做到，我自己是医生，虽然很懂细节，虽然这已经是第三次做普通肠镜，但吃泻药还是觉得很痛苦，最后拉的也不够干净。

随着大家健康意识的逐渐增强，意识到肠镜筛查的重要性。但是肠镜检查前需要做很多准备，部分患者因肠道准备问题导致肠镜检查失败，给患者带来极大不便。因此将肠镜检查方面的知识做简单介绍。肠镜检查前的准备：1、饮食准备：在检查前3天，开始进食半流质或低渣食物，如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、马铃薯等。禁止吃富含纤维素的蔬菜和多籽的水果：如芹菜、韭菜、西红柿、大枣、火龙果、石榴、草莓、西瓜、黄瓜、甜瓜、无花果、猕猴桃等。检查前1天晚上，进食流质饮食，检查当日早晨禁饮食，检查完成后是否开放饮食视具体情况而定。2、心电图：对高龄患者建议心电图检查，特别是合并有心脏病的患者，若患者心脏不能耐受，则不建议肠镜检查。3、药物禁忌：①、抗血小板凝集药物：如阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班、达比加群等。②、具有活血化瘀的中成药：复方丹参滴丸、冠心苏合丸、麝香保心丸、通心络、银杏叶片、心可舒等。4、特殊人群：女性做肠镜检查时应该避开月经期。5、血液检查：需要空腹抽血排查乙肝及其他相关病毒，若患者病毒检测结果为阳性，则需要单独准备胃肠镜，防止与其他患者交叉感染。

肠道准备指导结肠镜检查质量不仅仅取决于内镜医生的水平，很大程度与良好的肠道准备有关。肠道准备良好有利于内镜医师清楚直观的对肠道疾病进行诊治。粪水、粪块下面的肠道是否生有息肉乃至肿瘤无法看清楚，容易出现遗漏病变的可能性，结肠镜检查质量无法保证。规范的肠道准备需要引起重视！个体肠道功能有差异，差异化处理建立在规范管理的基础上。以下是常规内镜检查者的准备要求：一、排便习惯正常患者首次聚乙二醇电解质（福静清）于结肠镜诊治前1天晚上8-9时将2盒福静清加入2000ml温水完全溶解后喝完（每隔10-15分钟喝一次、每次服用250毫升左右，尽可能快，但不宜过饱以免呕吐，最迟2-3小时内服用完毕。部分人群首次服泻药后会排便1-2次，也有服药后不排便者，是个体差异，不必焦虑。第二次聚乙二醇电解质（福静清）·上午肠镜检查／手术者当日凌晨3-4时喝第二次的2盒福静清，方法同前，直至排出清水便为宜，最迟于凌晨4时之前服完，之后不再进食水，等待诊治。·下午肠镜检查／手术者晨起8-9时喝完第二次的2盒福静清（2000ml水），有二甲硅油要倒入最后1000ml水中一起服下；方法同前。早上可以喝一点无渣稀粥等流食。至于便秘患者，除了以上的准备工作外，还需要注意：提前3天少渣饮食，不吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物；必要时提前1-2天开始服用乳果糖等缓泻剂，改善便秘。二、注意事项1.一定要在规定时限内喝完泻药才能有效肠道准备。喝完泻药后要来回走动利于排便。2.检查前1-2天：开始少渣饮食（可进食面条、稀饭、馒头、面包等），绝对不要吃蔬菜、水果（忌食辣椒、四红柿、西瓜、火龙果、猕猴桃等带渣、多籽和深颜色的食物）。检查前1天：白天吃无渣半流食，晚餐后直至检查前均禁食，可饮水（可服葡萄糖水、白糖水充饥）。3.排便的过程一般是：粪块-粪水-清水的过程，一般6-8次，能看到清水样便为达标，至少为淡黄色液体（不含粪渣）方为达到要求。4.部分患者中途可能有心慌、出汗、头晕等低血糖表现，可临时含服糖块等处理。5.无痛肠镜需要麻醉，检查前4小时绝对禁食水，受检者当日不得开车及高空作业！须有家属陪同就诊。如无特殊要求，肠镜检查后2小时左右可进食。6.有高血压病史者结肠镜检查前晨起可用一口水服药，如果同时做胃镜则必须停药（否则药渣会覆盖胃粘膜影响观察）。糖尿病患者检查当日停用降糖药物；特殊药物如阿司匹林、波立维、华法林、ACEI、利尿剂等需提前咨询医生。7.如有特殊药物过敏史、出血性疾病、心脑疾患、肝肾疾病、月经期等特殊情况，请提前告知医生；女性患者月经期间不宜做肠镜诊疗。