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周大贵医师 中山三院 胃肠外科 肠镜又叫电子纤维结肠镜，是医生用来检查大肠和末端回肠内部病变的一种诊断方式。肠镜是一个细长可弯曲的仪器，直径大约1厘米，通过肛门进入大肠。电子结肠镜前端带摄像头，影像通过光纤传输到显示器上，可以让医生实时看到肠道内部的画面；还可以把信号传输到采集系统中，拍摄所经过的肠道内部景象。通常肠镜内部还有可以放置操作器械的通道，从而能够在肠镜下钳取组织做病理检查，甚至行切除病变等操作。为什么要做肠镜?定期的肠镜检查对于防治结肠癌和早期发现有重要意义。早期时肿瘤很小，比较容易治愈，通过肠镜发现并切除息肉，可以防止息肉癌变。如果在肠癌的早期阶段就发现病变，治疗效果会很好，大多数早期病人经过治疗后都能活过五年，不少都能治愈。但多数人都没有认识到肠镜检查的重要性，肿瘤在肠子里悄悄生长，人们没有一点感觉，一旦出现了症状，往往肿瘤已经发展到进展期，治疗的效果就很不好了。哪些情况需要做肠镜?1.原因不明的便血。2.排便的习惯改变：大便次数增多或便意频频，但无粪便排出，或便秘。3.原因不明的慢性腹泻。4.大便时有粘液或脓血样液体。5.大便变细、变扁。6.腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。7.原因不明的中下腹疼痛。8.疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。9.疑有慢性肠道炎症性疾病。10.钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。11.结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。12.腹胀、腹痛等原因不明的低位肠梗阻。没有不舒服就不用做肠镜了?不是！目前大肠病呈现高发趋势，对于没有任何症状的成年人，为了预防大肠癌的发生，建议从45岁开始建议每5年做一次肠镜检查；对于有高危因素人群，根据不同因素需要在45岁甚至更早以前就开始检查，并且增加检查次数。这些高危因素包括:1.有大肠癌或大肠息肉病史的。2.有炎症性肠病病史的。3.有大肠癌或息肉家族史的。4.有遗传性大肠癌综合征的，比如家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉综合征或林奇综合征。什么是无痛肠镜?普通肠镜检查时多少会有些不适，肠道对膨胀、牵拉很敏感，倒是对切割等操作没感觉。所以当往肠子里充气，以及经过大肠的几个弯曲时，病人会有些不舒服，如果做检查时能放松，配合医生的操作，绝大多数人都可以耐受。但有些人对肠镜检查非常畏惧，做肠镜时特别紧张，这种紧张情绪会引起肠道的痉挛，使得不适疼痛感加剧，甚至不能配合完成检查。所以就有了无痛肠镜。所谓无痛肠镜，就是在麻醉状态下进行的肠镜检查。检查时会静脉点滴一此中枢神经抑制的麻醉药物，提高耐受力，降低应激反应，从而消除恐惧感和不适感，使内镜检查与治疗操作得以顺利进行，让你在静脉麻醉、无痛的状态下完成整个检查过程。但无痛肠镜也有一些不足的地方，一是费用较普通肠镜高，另一个是预约时间较长，还有因为麻醉药物使用也有一些禁忌的情况，比如肝功能衰竭、严重呼吸循环系统疾病，或者身休状况很差的病人，这些情况不适合做肠镜。做肠镜有危险吗?肠镜检查是很安全的，过程中可能会因向肠腔内充气，您会感到不适或者腹部痉挛疼痛，但只要做完后排出气体，这种不适很快就能缓解。当然，检查也可能出现并发症，较严重的如出血或穿孔等，这都很少见。肠镜检查都是在一个很私密的房间，病人的隐私是很重要的，检查时不会有其他病人在场，检查医生护士也很少，不会有人围观的!肠镜如果发现异常怎么办?如果肠镜下发现了息肉，医生可能在检查过程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者发现肿瘤等其他可疑病变，医生会做活捡，取部分或全部病变组织送去化验，病理科大概3~5个工作日后会发出检查报告，告诉我们病变是什么，是良性的还是恶性的，是癌还是癌前病变。做肠镜前要做哪些准备?肠镜前一天：1.只吃无渣半流质饮食，不吃含纤维的蔬菜水果。2.检查前一天下午4点和8点分别服用一次肠道清洁剂(如聚乙二醇电解质散)，建议此时最好不要外出，以免找不到厕所。3.如有需要，在服用肠道清洁剂后一小时服用消泡剂(如西甲基硅油乳剂30ml)。如此全部药品服用完毕。4.服药后一小时左右会开始排泄，待排泄物变黄色或无色清水样便时，肠道准备基本结束。5.肠镜检查当天需禁食。检查后肠镜检查后的注意事项，主要有以下几个方面:1.患者来医院检查建议有家属陪同前往。2.检查前三天停止服用铁制剂(如硫酸亚铁、多糖铁等)。3.长期便秘患者应向医生提前说明。4.肠镜当天没有进食，餐前降糖药不需要服用。5.降压药应在服用肠道清洁剂前一小时服用。6.肠镜当天如因没有进食出现头晕、低血糖等现象，可适当服用透明电解质功能饮料补充能量或到医院静脉输液。注意：无痛肠镜检查前需严格禁饮2小时以上。7.长期服用抗凝、抗血小板药物务必告知医生(如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等)。8.检查后1~2天如有剧烈腹痛、腹胀、便血等情况应立即就医。9.肠镜检查后当日内不得驾车、骑车或高空作业。本文来源于《肛肠圈》，版权归原作者所有，仅用于科普，如有侵权，请联系我删除！2022年09月24日
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韩晗医师 宿迁市第一人民医院 肛肠专科 前一段时间小编一位很“有内涵颇有段位”的朋友问小编，肠镜是不是从嘴进去的。小编我...站在风中凌乱了五分钟。随即站在冷风中自我惩罚十秒——对不起，是小编科普不到位！ 这个叫胃镜！1、这叫肠镜！ 肠镜检查就是通过肛门插入一根软管，通过软管前端的“摄像头”查看整个大肠的技术。通常肠镜内部还有可以放置操作器械的通道，从而能够在肠镜下钳取组织做病理检查，甚至进行切除病变等操作。2、为什么要做肠镜 约95%的肠癌是肠息肉演变而来的，肠镜可以其轻易发现息肉，并能顺便切除，就从根本上杜绝了肠癌的发生。 肠镜进入肠道后，能清晰地观察整个肠道内壁，小到1-2mm的东西，像小米那么大的也能看得见。 因为胃肠、食管等这些器官是空腔器官，其他检查如彩超、CT等都不能发现息肉和早癌，只有通过胃肠镜。 因此，肠镜是发现肠道疾病的金标准。3、哪些情况需要做肠镜？ 肠癌的高发年龄是55岁之后，而息肉变成癌需要5-15年，因此咱们要赶在息肉变坏之前做肠镜。 所以，一般建议从40岁开始就要做第一次肠镜检查。这时候大多数还是息肉，也可能什么也没有，也可能是早期癌。 以下人群建议立即检查：（《中国结直肠癌早诊早治专家共识，2020》）1.年龄≥40岁，无论男女，2.长期抽烟、喝酒的群体；2.有结直肠息肉或结肠癌家族史；3.进行胆囊切除的群体，慢性阑尾炎或阑尾切除史；4.长期缺少运动，高脂肪饮食，高盐饮食者。5.长期便秘，腹泻，有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体。6.炎症性肠病、家族性息肉病。4、没有不舒服就不用做肠镜了？ 不是！ 目前大肠癌呈现高发趋势，对于没有任何症状的成年人，为了预防大肠癌的发生，从50岁开始建议每5-10年做一次肠镜检查；对于有高危因素人群，需要在50岁以前就开始检查，并且增加检查次数。这些高危因素包括： 有大肠癌或大肠息肉病史的； 有炎症性肠病病史的； 有大肠癌或息肉家族史的； 有遗传性大肠癌综合征的，比如家族性腺瘤性息肉病或林奇综合征。5、肠镜检查怎么做？ 做肠镜时医生将镜身从肛门插入人的大肠，并向肠道里充入空气，使肠道扩张，这样就可以在显示器上清楚看到肠腔内的结构。整个检查过程大约会持续10-30分钟左右，大部分人可以耐受这个检查。6、什么是无痛肠镜？ 九成的人做肠镜就像拉肚子般痛苦，痛苦持续2分钟左右。 1成的人会很痛苦，多见于太瘦、之前做过腹部手术、便秘的人，这几类人建议静脉打个麻药睡一觉就做完了，即无痛肠镜。 在麻醉状态下进行的肠镜检查就是无痛肠镜。检查时会静脉点滴一些中枢神经抑制的麻醉药物，提高耐受力,降低应激反应,从而消除恐惧感和不适感,使内镜检查与治疗操作得以顺利进行，让你在清醒、无痛的状态下完成整个检查过程。 但无痛肠镜也有一些不足的地方，一是费用较普通肠镜高，另一个是预约时间较长，还有因为麻醉药物使用也有一些禁忌的情况，比如肝功能衰竭、严重呼吸循环系统疾病，或者身体状况很差的病人，这些情况不适合做无痛肠镜。7、做肠镜有危险吗？无痛肠镜会让人变傻吗？ 肠镜检查是很安全的，过程中可能会因向肠腔内充气，您会感到不适或者腹部痉挛疼痛，但只要做完后排出气体，这种不适很快就能缓解。当然，检查也可能出现并发症，比较严重的如出血或穿孔等，这都很少见。 不会变傻。 无痛胃肠镜所用的静脉麻醉药一般是丙泊酚，乳白色的液体。而所用的剂量，是麻醉医生根据受检人的体重、身体素质等要素来定的药量，一般来说控制在10分钟左右受检者就会醒来。它的代谢速度很快，数小时内就会分解、代谢，不会造成蓄积，也不会带来任何后遗症。有太多的研究都证实了，无痛胃肠镜检查对智商没有任何影响。8、做肠镜时要脱裤子，多害羞啊！ 肠镜检查都是在一个很私密的房间，病人的隐私是很重要的，检查时不会有其他病人在场，检查医生护士也很少，不会有人围观的！9、做肠镜时要哪些准备？ 因为医生要通过肠镜观察肠道内部的情况，这样就必须有一个干净的肠道，都是大便就看不清楚了，所以检查前必须做肠道准备。便秘的患者，检查前两天进食半流质饮食（白粥、软面条等），戒食纤维食物（青菜、水果）。 预约上午检查的，检查前一天晚餐禁食或进食清流质饮食（如清汤、白糖水，不能喝牛奶、豆浆、浓汤等），晚上6-7点开始服用清肠剂，以排出清水样便为最佳，如排出物仍有粪渣，则需继续饮水。因为会频繁去厕所，所以尽量待在上厕所比较方便的地方哦！预约下午检査者，检査日禁食早餐，上午服用清肠剂。肠道清洁不彻底者，检査前1-2小时可行清洁灌肠或大肠水疗。进入检査室前需排便一次。如果是麻醉的无痛肠镜检査，需确保检査前禁食、禁饮6小时以上。上午检査者，检査日零时起禁食禁水；下午检査者，检査日晨9时起开始禁食禁水。10、检查后注意些什么？ 检查后初期因空气积聚于大肠内会感到腹胀不适，可到厕所排气，数小时后症状会逐渐消失。如有持续性腹痛，大便带血且量多时请立即通知医护人员。实施无痛肠镜检查者，当天不宜开车及进行高空作业。单纯检査者，检査后1小时可进食少渣饮食；已做治疗者，具体根据治疗情况决定饮食形式。11、肠镜如果发现异常怎么办？ 如果肠镜下发现了息肉，医生可能在检查过程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者发现肿瘤等其他可疑病变，医生会做活检，取部分或全部病变组织送去化验，病理科大概3-5个工作日后会发出检查报告，告诉我们病变是什么，是良性的还是恶性的，是癌还是癌前病变。 肠镜科普都在这里啦，再有疑问，请公众号下留言啊，小编定会知无不尽哒！也请咨询我的那位朋友好好看两遍本文啊。我私下@你。END（图文来源网络，如有侵权，请联系删除）2022年08月09日482
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朱小龙主治医师 甘肃中医药大学附属医院 外科 随着医疗技术的进步，肠镜检查越来越普及，因为这是人们发现大肠病变和诊断大肠癌的好方法。 那么做肠镜是什么感觉呢？ 会痛苦吗？ 做肠镜前的准备有哪些呢？ # 做肠镜痛苦吗？# 无痛肠镜：在睡眠状态下做的肠镜检查是没有痛苦的。 普通肠镜：不同人的耐受性和敏感性也是不一样的。有些人会觉得痛苦难忍;而有些人只是觉得有一点点不舒服，甚至有些人并没有任何不舒服的感觉。 做肠镜痛不痛苦，取决于每个人的肠道结构和肠镜医生的熟练度。 # 肠镜前一天 # 只吃无渣半流质饮食，不吃含纤维的蔬果。 晚上睡前服用缓泻剂（如比沙可啶肠溶片2片）。 # 肠镜当天 # 肠镜前禁食。 8：00开始服用肠道清洁剂（如聚乙二醇电解质散，服用方法见视频），建议此时最好不要外出，以免找不到厕所。 如有需要，在服用肠道清洁剂后一小时服用消泡剂（如西甲基硅油乳剂30ml）。如此全部药品服用完毕。 服药后一小时左右会开始排泄，待排泄物变黄色或无色清水样便时，肠道准备基本结束。 # 注意事项 # ? 患者来医院检查建议有家属陪同前往 ? 检查前三天停止服用铁制级（如硫酸亚铁、多糖铁等） ? 长期便秘患者应向医生提前说明 ? 肠镜当天没有进食，餐前降糖药不需要服用 ? 降压药应在服用肠道清洁剂前一小时服用 ? 肠镜当天如应没有进食出现头晕低血糖等现象，可适当服用白糖水补充能量 ? 检查前三天停止服用铁制级（如硫酸亚铁、多糖铁等） ? 检查后1-2天如有剧烈腹痛、腹胀便血等情况立即就医 ? 肠镜后8小时内不得驾车、骑车或高空作业 注意：所有药物须在专业医师指导下使用！ 肠镜检查一般流程是怎样的？ 肠镜检查是医生判断肛肠病人病情的重要手段之一，那么肠镜检查需要走哪些流程？需要做哪些准备工作呢？ 目前不同医院使用不同的肠道准备方法，最常用的是硫酸镁法。具体方法是： ｜检查前｜ ■ 检查或治疗前2天开始无渣饮食(如可吃粥、面包、面条、豆制 品等)，禁食蔬菜、瓜果、肉类、禽蛋等，并每天开水泡服番泻叶10克左右，以保证大便2?3次/天为宜。如为腹泻者，则无需服番泻叶。 ■ 检查当日上午8点用100-200毫升温水(非糖尿病患者可用糖盐水)冲服硫酸镁25?50克，半小时后再饮水1000-1500毫升，服完后适当走动。上午10点后禁饮水。值得注意的是服药的同时一定要大量饮水(非糖尿病患者可用糖盐水)，稀释后的硫酸镁才能更易进入小肠，加速和增强泻下作用。硫酸镁其缺点是药物口感差，且服药后必须 大量饮水，这使部分老年患者和急性发作的青光眼患者难以接受，对有心、肾功能不全和重度高血压患者禁忌使用。 ■ 检查当天服药后一般半小时左右即开始排便，连泻5?7次即 可排清大肠内粪便；如排便少于4次，或仍有较多粪渣者，请于检查当日上午及早告诉医生，可加服泻药或改期检查。部分患者在肠道准备过程中会发生呕吐，这可能与硫酸镁的刺激及短时间内大量饮水有关，可将硫酸镁混入饮料后口服，然后缓慢口服白开水，以不感到明显腹胀为标准检查。 ■ 若选择无痛肠镜检查则应先告知肠镜室，提供心电图检查单，并需有人陪同。 ■ 原有急慢性疾病史者，事先应主动向医护人员说明，检查时尽量放松，配合医师顺利完成肠镜检查。降压药及心脏病用药可照常服用检查。 ■ 检查当日禁食早餐、午饭。 ■ 检查当天自备卫生纸，持预约单在内镜室排队等候检查。 ■ 检查前先签署知情同意书。 ｜检查后｜ ■ 可进食易消化流质，如腹痛腹胀明显，待腹部不适缓解后方可进食志愿。 ■ 行病理活检者2小时后方可进食半流饮食，并注意自己大便情况，有明显不适及时至医院就诊高。 ■ 进行息肉切除等治疗者要遵从医生的术后医嘱，并注意自己大便情况，如出现黑便、头 晕、心慌、乏力等症状，需返回医院急诊检查治疗。 什么情况下要做肠镜检查，什么情况又不能做肠镜检查？ 众所周知，肠镜检查是辅助医生判断病人病情的的重要手段之一，也是最准确的判断肛肠病人病情的手段，那么，在什么情况下需要做肠镜检查呢？在什么情况下又不能做肠镜检查呢？ 出现什么情况时要做肠镜检查？ 一般出现下列情况时需要做结肠镜检查： 反复腹泻、便秘或大便带脓血时。 有便血或暗红色血便，考虑病变位置在结肠或直肠时。 不明原因的腹痛、贫血或身体消瘦时。 大便习惯突然改变或排便困难时。 气槌灌肠或胃肠造影发现异常，需进一步检查结肠或明确病变性质时。 已发现结肠病变，考虑经结肠镜治疗时。 大肠息肉或肿瘤治疗后复查时。 大肠肿瘤的普查，特别是对大肠癌高发区、老年人、有肠肿瘤 家族史者进行普查时。 炎症性肠病及结肠术后随访、复查。 什么情况下不能做肠镜检查？ 具体说来有如下情况时： 患有严重的全身性疾病，如严重心肺功能不全者，重度高血压、心律失常、脑供血不全、冠心病患者。 严重的活动性结肠炎症，如暴发型溃疡性结肠炎、暴发型克罗恩病、急性憩室炎、严重缺血性结肠炎、急性放射性结肠炎。 腹膜炎或疑有肠穿孔。 急性消化道大出血、肠道积血或积血过多妨碍观察时。 近期胃肠道或盆腔做过手术及放射治疗。 因手术及炎症致使腹腔内粘连或形成硬性扭曲时。 肛门狭窄及肛门急性炎症时。 肠道有狭窄时，对狭窄以上的肠管不能勉强进镜。 精神病患者或不能配合者。 女性妊娠期及月经期。 肠息肉切除，术后该注意什么？ 肠道息肉的发生率近年来呈明显上升趋势，对于肠息肉切除术后，相信大部分患者明确了息肉切除以后需要复查之外，对于息肉切除术后该注意什么，并不是那么清晰明了。今天就说说息肉切除以后的注意事项吧。 饮食方面 一般情况下医生会根据息肉的大小、数量等镜下客观告知患者是否禁食三天或者禁食一天或者流质饮食三天等等。在这样的情况下，患者遵医嘱即可，但是当患者离开医院的时候经常会疑问，我应该注意些什么？ 1 肠道息肉切除之后，首先要少量多餐，不可暴饮暴食，防止对胃肠道造成负担； 2 少吃粗纤维食物，粗纤维的食物可能在肠腔内形成干结的大便，干结的大便摩擦息肉伤口，就可能造成伤口出血及不易愈合的后果； 3 如果喝水量比较少，大便也会比较干结，容易引起肠道息肉伤口的不愈合或出血，所以多喝水是比较重要的； 4 辛辣的食物跟酒精都有可能会刺激到肠道息肉，引发出血。抽烟会造成肠道黏膜缺血，使肠道息肉的伤口愈合不良，甚至引起肠腔肠穿孔的严重情况。所以，要避免辛辣刺激的饮食。 生活方面 1 患者应注意出院是否有便血、腹痛、发热等情况，以免发生肠道穿孔的发生。少量的便血则为正常情况，大量便血及腹痛应及时就医。 2 术后应避免进行强度大的锻炼及日常活动，应卧床休息，避免出血穿孔等不良并发症。 3 应关注切除息肉的病理性质，一般病理报告在切除息肉三天后即可获知。根据病理性质，由医生告知下次复查肠镜的时间。 4 如果检查发现有肠道息肉，把息肉给切除掉了之后，必须每年复查肠镜。如果是一年后做肠镜复查没有发现息肉，并且家里亲人没有胃肠道肿瘤的患者的话，可以三年之后再做一次肠镜来复查，这都是早发现早治疗肠息肉的最好手段。 结肠息肉切除后，是不是便一劳永逸？ 结肠息肉具有恶变的可能性，无论息肉的大小，切除都是首选。但有一些人尽管切除了息肉，复查的时候仍然发现有复发的情况，这是什么原因呢？ 结肠息肉复发原因 最主要的因素是基因，这是难以避免的； 周围环境影响； 生活习惯影响，也是最可控的一个因素。 生活习惯的调整 比如高蛋白、高脂饮食，可调整为富含膳食纤维的饮食；抽烟、喝酒可以戒掉。 这都是预防肠道息肉复发，自己力所能及的一些事情。 除了调整生活习惯，定期进行肠镜检查也尤为重要。 如果检查发现有肠道息肉，把息肉切掉后，一年后须按时复查肠镜。 如果一年后做肠镜复查没有发现息肉，并且家里亲人没有胃肠道肿瘤患者，可考虑三年之后再做一次肠镜复查，这是早发现早治疗肠息肉的最佳途径。 肠息肉切除后的饮食注意事项 切除肠息肉后，肠道会有小的伤口，一般需要7~14天的时间愈合，在这段时间内，要注意以下几点： 肠道息肉切除后，要少量多餐，不可暴饮暴食，防止对胃肠道造成负担； 少吃粗纤维食物，粗纤维食物易在肠腔内形成干结的大便，干结大便摩擦息肉伤口，易导致伤口出血或不易愈合； 肠息肉切除后应注意多喝水，喝水少，易造成大便干结，导致肠道息肉伤口不愈合或出血。 辛辣食物和酒精都可能刺激肠道，引发出血。抽烟会造成肠道黏膜缺血，使肠道息肉伤口愈合不良，甚至引起肠腔肠穿孔等，所以，应避免辛辣刺激的饮食。2022年01月17日823
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