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2019年08月01日
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鲍时华主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 问：生化妊娠的原因到底是哪些?因为上面的原因，导致胚胎质量不佳，发育潜能有限；母体子宫内膜容受性下降；最终引起胚胎和母体之间对话的失败，表现为：不孕症，反复移植失败，或生化妊娠，或自然流产等现象发生。问：多次生化妊娠怎么办？1.精卵质量不好的，提高种子质量：趁着年轻，早点生育；生育保险：卵巢组织冷冻、精子、卵子冷冻；改善促排卵方案，改善生精环境；胚胎实验室技术改进。2.治疗母体的原发疾病：免疫问题：参见《在上海这个城市，让我看到了光》，这个患者经历3次生化妊娠，1次空囊，诊断是抗磷脂综合征，在她前面几次失败后，我重新给她调整用药方案，整个孕期基本顺利，目前经常看到她胖胖宝贝的照片;血凝问题：参见《我们并肩同行，需要的是你的肯定》，这个患者差点因为生化妊娠被放弃保胎，经过明确诊断她为高凝状态，通过我们积极的抗凝治疗，现在已经向我报喜了，孩子顺利出生啦。输卵管问题：参见《因为遇见“你”，所以我是幸运的》，很容易被忽视的问题，她生化妊娠了无数次，用了无数的药，而恰恰是我们发现了她的输卵管问题，大刀阔斧削减了很多药，处理好输卵管，第N+1怀孕不再生化妊娠，如今女主角已经当上幸福的妈妈了。分泌异常：参见《乖乖，你给我用了什么神药？》，其实只不过是非常简单的一个内分泌问题被忽略和漏诊了，我们给她非常便宜的所谓“神药”，避免她们走了很多弯路（待发布）。3.遗传问题（夫妻双方染色异常）：参见《这个“杀手”有点冷》，这位患者经历7次生化妊娠，4次胎停，目前还没有怀孕，因为一直没能通过第三代试管技术得到正常染色体的胚胎，我们在等待中……生化妊娠，结局相同，但病因不同，我们需要医生的火眼金睛找到准确病因，进行针对性治疗才可能避免再次的妊娠失败。因此当出现反复生化妊娠时，就不要再盲目试孕，该好好检查检查，检讨检讨自己了！2018年06月05日21135
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孙路明主任医师 上海市第一妇婴保健院 产前诊断中心&胎儿医学科 患者提问：疾病:22W+4天，胎儿肾盂分离怎么办？病情描述:孕妇37周岁15周时，胎儿染色体非整倍体（T21，T18，T13）检测，结果为：低危。22周+4天，B超大排畸，左肾分离8mm，右肾分离6mm。门诊医生建议：3周后再做B超复查。希望提供的帮助:请问：1.肾盂分离持续发展，会影响到孩子的健康吗？3周后如果分离继续加大，是不是意味着孩子不能要？2.我能做些什么？谢谢您！所就诊医院科室:上海市第一妇婴保健院 B超室治疗情况:时间:2004-12-140000-00-00医院科室:太仓市人民医院妇科治疗过程:剖宫产上海市第一妇婴保健院产前诊断中心孙路明回复：孤立的胎儿双侧肾盂分离的可能原因： 1. 多数为正常的一过性的胎儿生理的表现。2. 作为染色体异常的超声遗传标记物，与胎儿染色体异常（多为21三体）有一定相关性。你已检测了无创的DNA，结果为低危，不用太担心了。3. 与胎儿泌尿系统疾病的有关，如肾盂输尿管的梗阻，故需要出生后随访。孕前可每隔4周做一次超声。出生后7天随访超声，如怀疑有问题，联系小儿泌尿外科医生，结局多数很好。本文系孙路明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2015年10月10日21593
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陆小溦副主任医师 上海新华医院 生殖医学中心 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 二次胎停的天数都在73天左右。胎停前均有做过B超，可见胚胎，胎心。第二次胎停前有抽血查孕酮，只有7.8，第二次胎停刮宫取胚胎的绒毛染色体分析，结果为69XXX。 第一次胎停后，我和我老公都查过了。包括双方的染色体，男方精液，女方支原体，衣原体，优生十项，抗心磷脂抗体，抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵巢抗体。都正常。 想咨询陆大夫这胎儿三倍体是什么原因引起的。下次怀孕前要注意什么？叩谢。上海新华医院生殖中心陆小溦：您好！胎儿的染色体是来自父母双方的，父母都是双倍体，正常情况下产生的精子卵子是单倍体，结合后再变成双倍体的胚胎，如果在产生精子卵子过程中，发生错误，就可能导致产生“残次品”的精子卵子，导致胚胎的染色体异常。随着夫妇年龄增加，尤其女方年龄，环境因素、生活方式等的影响，就可能导致精子卵子的残次品率增加，从而导致胚胎的染色体异常。目前有超过50%的胚胎停育自然流产找不到明确原因，建议充分备孕后再试孕，降低流产风险。关于备孕：女方卵子生长周期约为80天，也就是说当月排的卵，两个多月前就开始生长了；男方的生精周期是三个月，所以双方最好都从准备怀孕前三个月开始准备。你们可以从调整生活方式入手开始准备。比如双方每天喝白开水2000-3000ml，帮助排毒；每天保证晚上10点到凌晨3点的入睡时间，尽量不要熬夜，晚上是休养生息的最佳时间；注意补充新鲜蔬菜水果，帮助增强抗氧化能力；尽量戒烟酒，避免有毒有害环境；女方孕前3月和早孕期3月适当补充叶酸维生素等等。女方孕前最好检查一下torch，正常的再怀孕。祝你们健康好孕！2011年12月06日33224
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2011年03月26日48261
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2011年01月16日15682
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