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夏军权主任医师 江苏省中西医结合医院 消化科 体检千万不要忘记查大便，饮血现在。 大家都比较重视体检，但是恰恰很多人都不是大便验血的检查。 而大便学检查往往能发现一些早期的问题，嗯，因为大便银学阳性，进一步检查发现。 胃癌、消化腺溃疡、结肠息肉，这种例子很多，像最近我们就碰到一个年轻人。 通常平时也没有什么，嗯，小化的症状，大便也很正常，贴经时大便血阳性，进一步做了胃肠镜检查，结果结肠有一个很大的息肉，嗯，一点多公分，及时的做了肠压切除，像这种息肉如果不及时发现，往往在三到五年就有可能。 变成结肠癌那就很麻烦了，现在大便凝血检查。 其实是一个很精确的。 检查手段，因为现在大病银屑检查通常采取的都是精标法，这种检查方法可以排除动物血引起的假阳性。 也就是说可以排除，呃，你们吃动物肉，比如猪肉，牛肉，或者动物血，鸡血鸭血等等原因引起的假阳性，也就是说现在大便血阳性，只要是阳性，它就有临床意义，所以我们大家不要忽视这个问题，比如说。 有很多疾病，像消化道消化的肿瘤，溃疡、息肉，它往往在你出现肉眼血热眼的血病，或者是便血这些情况。 之前他都有可能，他可能会出现一些热炎，看不到的隐性的一些缺血，也就是2021年05月20日
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韩呈武主任技师 中日医院 检验科 2016-05-10王福斌检验医学网案例回放：患者，男性，45岁，因食川菜四五个小时后腹痛、腹泻，拉水样便来我院急诊，大便常规检测示白细胞（++），隐血阳性，初步诊断是急性肠胃炎，随后做消炎、抗菌、补液等相应的处理，患者症状缓解后回家，嘱患者第二天来复查，一天后患者来复查大便，显示白细胞阴性，但是隐血仍然阳性，医生告知炎症已经控制，但隐血阳性说明还是有问题，并建议做进一步检查，患者自认为身体健康，炎症减退就没有问题了，拒绝做其他检查，回家去了。十多天后患者再次就诊，述说大便依然呈暗黑色，有里急后重感，有时隐约可见血液，且体重下降l公斤，再次做大便隐血检查，结果仍然阳性，患者诉无腹痛，无消化不良，此时医生坚持为其进一步做检查：肿瘤标志物CAl99、AFP、CEA均有不同程度的升高；结肠镜提示为结肠癌，后经手术取结肠组织病理检查，证实为结肠癌。解析：检验人员必须重视大便常规检测，不能因为大便脏、臭而忽视大便的检查。一般人群对大便检测并不重视，尤其是对于一些无显性出血的患者，一般没有其他临床症状也不会到医院做检查，往往是因为其他原因导致腹泻、腹痛等胃肠道症状后在做其他检查的时候发现隐藏病情的情况比较多。所以临床医生在发现大便无原因的隐血试验阳性的时侯，应积极寻找原因，寻找出血的原因和部位，从而避免大量的失血或慢性失血所致贫血的发生以及由此引起的一系列症状，同时也可及早发现肿瘤等恶性疾病。当然也要排除由于食用动物肝脏、肉类等导致的假阳性的可能。粪便的取材对大便隐血检测十分关键，取材不正确即使有出血也可能会被漏诊，故应对做大便检查的患者进行宣教，告知如何留取标本，一般要求取蚕豆米大小且有异常性状、尤其是有黏液、颜色异常处的大便，并盛放在检验科提供的专用的塑料容器中，不提倡用纸盒送检，因纸盒送检大便标本会导致水分被吸收，大便干结，影响检验结果。大便隐血是诊断消化道出血的常规项目，对消化道肿瘤的筛查是非常敏感的项目之一，一般消化道癌症隐血试验阳性率可达90％且呈持续性阳性，对早期发现消化道恶性肿瘤有重要价值，也能对消化系统其他疾病的诊断提供有力证据。2016年05月11日24455
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马春莱主任医师 常州市中医医院 肛肠科 许多疾病可引起消化道出血，不同的疾病其出血量也不同。当出血量很少，以致在肉眼和显微镜下都不能发现时，就需要做大便隐血试验（又称粪潜血试验）来明确有无消化道出血。这一方法简便易行，患者只需留少量大便送去化验即可。 大便隐血试验是临床上最基本的检查方法之一，常可为一些病变的发现提供重要的线索。但有些患者对此项检查不够重视，因此而延误疾病的及时诊断。因为多次测定可以使检查结果更为可靠，而且大便隐血持续阳性和偶尔一次阳性的意义是完全不同的。 证实消化道有出血后，还需要结合患者的症状、体征和其他化验检查进一步查明引起出血的原因。临床常见的原因有胃和十二指肠溃疡的活动期、胃癌、结肠癌、肠结核、钩虫病、慢性结肠炎、结直肠溃疡、直肠癌等。大便隐血试验持续阳性时应想到有恶性病变的可能性。2014年07月13日9023
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