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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.进行增强CT、血管造影等检查时，使用的通常为高密度造影剂，具有肾毒性，并且需通过肾脏代谢排出体外，因此确实会对肾脏造成一定的负担。造影剂进入体内后，会对肾脏血管造成刺激，使血管不断收缩，影响肾脏正常功能，对肾脏造成损害。2.如果肾功能正常，进行此类检查后，患者大量饮水，加快身体新陈代谢速度，促进体内造影剂排出，则对肾脏的影响并不大。3.如果患者本身肾功能较差，例如患有肾炎、肾衰竭等肾脏方面的疾病，则进行增强CT、血管造影等检查，相当于是“压死骆驼的最后一根稻草”，会给肾脏带来较大的创伤，不仅可能加剧肾脏功能的衰竭，还容易危及生命安全。因此，建议患有肾脏疾病的患者尽量避免进行此类检查，肾功能正常的患者也应避免频繁使用造影剂，否则造影剂的过度摄入可能会导致肾髓质缺血缺氧，影响肾脏排毒。严重的情况下，若是造影剂长期留在体内，使患者血清肌酐水平升高，可能造成持续的肾脏损伤，引发造影剂肾病。4.造影剂除了具有肾毒性以外，还有一定的细胞毒性，进入体内后会使尿液黏度增大，从而影响尿液的正常排泄，减慢造影剂的排出速度，延长其在肾脏内停留的时间，从而加剧对肾脏的危害。5.一般在进行完造影剂检查后，医生通常会建议24小时内大量喝水，加速尿液的形成与代谢。其实，如果自身肾脏功能正常，并且只是偶尔进行一次增强CT或血管造影检查，检查之后遵医嘱多喝水，加快造影剂排泄，则不会对我们的身体造成较大危害，因此无需过度担心。2022年12月01日
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程蕾蕾主任医师 上海中山医院 心脏超声诊断科 如果是你在一个月之内做了一次pat CT，五次保存CT，那我觉得应该是考虑肿瘤的问题，对不对？那我们呢，一般如果是可以选择，我们会在对你的这个放射性的检查，病免当中会有一个间隔，但是如果上的病情已经到达一定的程度，确实需要拍CT和CT，还是要根据医嘱来进行的，从做完CT做这些检查当中的获益应该可能是大于这些放置剂量可能会对你造成的损害，所以在这里呢，朋友大家要关注一下我们的很多这个检查，大家会很担心它的副作用，注例啊，比如说心情，比如说放射性核素的检查，他确实会有一点点的这个放射剂量，但是你要相信在临床上作为一个常规检测手段所进行的这样的检查，那么它一定是控制它的放射剂量是在我们可以承受的范围之内，好吧，这点不用太担心，要听点医生的，因为相信我们的医生，医学术语太难懂，讲个故事给你听。2022年12月01日77
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王辉主治医师 河北医科大学第三医院 脊柱骨科 呃，三天三次CT，头胸冠脉增强CT共18毫吸服治安风险高嘛，担心焦虑，呃，CT呢，还是相对来说辐射量比较大的，呃，其实有的人去测量过，就是做一次CT，相当于大概做600多次X光片，因为我们一般来体检的呢，多数都是拍个X光片，拍个胸片啊，或者是拍个拍个什么脊柱上的，比如说做做优虑政策位啊，对吧，大多数呢都是做X光片，因为X光片相对来说辐射比较小，CT辐射比较大，但是您这个三天做了三次CT呢，这个确实不多见，嗯，只能说有这个风险，但是不是说就一定发生，嗯，既然已经做了，你就不用再焦虑了，就是已经发生的事儿了，你去你去担心也没多大用，你也没有什么办法去避免它，对吧，只能是尽可能的这段时间多喝水，多多排尿，尽可能的把这种辐射的减少它的影响就可以了。 腰椎二度滑脱。2022年11月30日28
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刘欣伟副主任医师 北部战区总医院 骨科 辐射，一个令老百姓谈之色变的词汇它无法用肉眼捕捉到实际上却无时无刻不在我们身边。我们先来一起了解下什么是辐射？辐射是一种能量传递的形式。自然界中的一切物体，只要温度在绝对温度零度（相当于-273.15℃）以上，都会不停地向外传送热量，这种传送能量的方式就称为辐射。万物生长所必需的阳光，其本质也是一种辐射，是太阳向我们传递热量的方式。从能量大小的角度可以把辐射分为电离辐射与非电离辐射两类。电离辐射的能量较高，能使中性的原子电离，从而改变原子的结构和物理化学性质。电离辐射包括粒子辐射和高能电磁波，我们平时说的医疗辐射属于电离辐射，最常见的就是X线、CT。非电离辐射则是指低能电磁波，其辐射能量较低，不能使原子电离。我们日常生活中的手机辐射、电脑辐射、微波辐射以及紫外线等等都属于非电离辐射。非电离辐射的辐射水平很低，不会对身体健康产生影响。医疗检查的辐射对身体危害大吗？说到辐射，我们再来复习常用的一句话：脱离剂量谈危害都是耍流氓。是不是检查带来的辐射就危险了呢？肯定还是要看辐射究竟有多少。我们一般采用单位毫西弗（mSv）来衡量辐射危害性，剂量越大，危害越大。我们每时每刻都会受到来自自然界的辐射，据统计，一个人正常工作生活一年所接触到的辐射量总和，大约每年2.4-3mSv，称之为天然本底辐射。首先您需要了解的是，超声检查（B超）和磁共振检查(MRI)是没有辐射的，所以做这两项检查不用担心辐射的问题。X线检查、CT、核医学科检查是有辐射的，那辐射有多强呢？对于医学影像学检查而言，不同的检查方法、检查部位的辐射剂量不同。大家可以看下医院里各种影像检查的辐射强度估算值，与天然本底辐射对照看看，做检查的辐射危害强度一目了然。根据上面的表格可以看到，一次普通的X线摄片检查根本无需过多担心，比如拍一张普通的胸部X线片，受到的辐射大约为0.1mSv，大致相当于在自然界中多呆了10天受到的辐射量；CT检查的辐射量要高出一些，但是目前CT检查的辐射量都在安全范围内，我们也无需过多担心，低于100mSv一般不会造成健康危害。其实，在生活中，很多人需要真正关注的是另一种辐射的来源——吸烟。香烟中含有一种放射性物质——钋210，可释放α射线。研究发现，如果每天1包烟，每年受到的辐射剂量约为35mSv，远大于大多数的医疗辐射剂量。总之，超声检查（B超）和磁共振检查(MRI)没有辐射，X线检查、CT检查、核医学科检查存在辐射，但辐射量并不大，其危害在可控制的范围内。为了病情的需要，应该坦然接受相关检查。医生也会根据患者的病情，决定检查的方法，同时在检查时也会对患者的非检查部位尤其是射线敏感部位(如甲状腺、性腺等)进行屏蔽防护。所以，大家为了身体的健康、疾病的诊断治疗，要保持理性的就医态度，遵医嘱执行，切不可因噎废食、拒绝影像学检查。2022年11月29日457
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张火俊主任医师 上海长海医院 放射治疗科 嗯，这个问题呢，其实我前面的回答的是关于疗效和适应症方面这个问题跟刚才放射性肺炎一样，呃，他这个问题非常的专业，我简单的，呃，重复一下啊，就是两天做了三次的CT，呃，通常临床这种情况并不多见，但是在某些特殊的情况下，比如说医生需要进一步评估的时候，有可能会出现情况，呃，类似的情况两天做三次，但是很少见，通常在外伤啊什么这种比较多一些肿瘤里面并不是非常常见，但是病情需要是可以的，第一天头和胸隔一天冠状动脉，那大家可以看到它对不同的部位进行评估，共18个毫吸服，呃，这个是非常专业的一个单位，呃，就是那个18后面的豪西服，我相信今天在线的很多的朋友可能都不知道这是啥，这是一个对射线计量的一个标称，那么我们通常说他这个数值越高，那么我们接受的射线就越大，那么后面是这个问题的关键，也就是说接受CT检查级的这个CT的辐射，呃，会有致癌风。 险吗？这个如果为什么选这个问题回答呢，因为这个问题在我们临床也比较多，那很多人问，那我照了以后，比如说您刚才说的很准的放疗可能好一些，常规放疗照了以后作废，因为做完以后可能一部分对心脏，对食管或者其他部位皮肤都有都有射线，低剂量射线都可能会导致致癌吗？呃，这2022年11月09日40
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俞志勇副主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 甲状腺外科 是三两三个毫时伏啊，那我们人体的，呃，一般安全的上限是100毫时伏，但是我们不建议每年不建议超过50毫系服啊，所以我也。 没法评估，如果你幼年是做巡逻，反复的多次巡逻，它累计的质量超过了啊，20或者是50毫升伏了，那对你的甲状腺肯定是有影响的。 如如果只是做了一次两次，那就是四五个五六个毫时服的话，这么点射线的治疗，对你的角腺应该是影响是不会太大啊，所以这个要要要你自己去评估了，你自己去了解。 你幼年时候到底你当时一年之内啊，不是整个幼年时期哈，幼年时期，你那个阶段到底做了多少次宣传啊，你自己去评估，自己去算一下。 好的。 那么我们继续讲这个。2022年10月21日137
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朱栋副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 骨伤科 检测的方法。 医生，你好，请问四岁小孩做了一个腹部的CT，对对健康影响大吗？听说有远期致癌风险，很担心啊这个。 问题非常好啊，我们现在。 随着医学的进步，那有大量的比较现代化的准确快速的检测的方法，其中就包括了CT，但是呢，CT是一个，呃，断层扫描的计算机控制的断层扫描的一个仪器，它的，呃，缺点呢，就是有辐射。 那辐射量，那对于我们很多人担心的这个辐射的问题，那首先你可以在抖音上面搜索我龙华医院骨伤科朱栋医生，或者搜索我的名字，主动在抖音上面可以看到相应的科普的视频，就是讲这个辐射对于健康的影响。 简单来说呢，辐射对健康啊，就是有两个影响，一个叫做确定性效应，一个叫做随机性效应，所谓的致癌的风险，它是一个随机性的，呃，效应就是。 嗯。 嗯，呃。 是像不孕不育也是一个随机性的效应，就是，呃，你可能接触辐射，不管你剂量多少，都可能会导致，呃，生不出小孩。 但是对于肿瘤的话，一般它是一个，我印象中是一个剂量性效应，就是呃，少的剂量概率。 不对，治疗肿瘤，肿瘤也应该是个随机性效应，就是，嗯，接触了辐射都有可能导致了肿瘤，而跟你的剂量无关，而确定性效应就是2022年10月20日65
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