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2021年07月29日
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李雁副主任医师 上海瑞金医院 生殖医学中心 对有生育要求的女性而言，要关注子宫内膜容受性。我中心对子宫内膜容受性的检查由普通至高尖，与国际接轨，以最先进的手段评估子宫内膜是否适合怀孕。 （1）B超看子宫内膜厚度+形态：试管婴儿内膜转化日或门诊监测卵泡直径1.8-2.0cm时，子宫内膜厚度≥8mm，呈现典型的三线征，是内膜容受性良好的表现。同时B超还可以发现子宫及卵巢的病变，如子宫腺肌病、子宫内膜异位症等。 （2）宫腔镜：通过宫腔镜手术，可以发现内膜病变如息肉、粘连，病理检查还可以发现子宫内膜炎症。 （3）B超看子宫动脉血流阻力：优质胚胎不着床时，会检查此项目，通过评估子宫动脉的血流阻力，判断是否阻力增高。增高者需要药物治疗 （4）抽血看身体的凝血、自身免疫状态，及早发现易栓症及自身免疫异常。主要的检测指标包括：狼疮三项、抗核抗体、抗双链DNA抗体、血小板聚集检测等。 （5）子宫内膜活检测种植窗，方法有两种：基因芯片或病理检测，前者的准确度高。约25%的反复种植失败患者会有种植窗的偏移，子宫腺肌病患者种植窗偏移的发生率也较正常人群偏高。 以上各种方法中：（1）是临床上最普及的方法，方法（2-4）是对（1）的补充，方法（5）是对罕见的疑难患者的特殊手段。在我们生殖中心都有开展。欢迎需要指导受孕的患者前来检查评估2021年03月11日2675
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高强医师 上海长征医院 全科 性激素检查的时间需要根据检查目的来确定。 性激素检查不是随时都可以做的，需要根据检查目的来选择检查时间。如果目的是判断卵巢的基础功能，应在来月经的第2~5天检查（注意是“来”月经，而不是月经干净2~5天）；如果目的是判断是否有排卵以及黄体功能，应该在月经第22天左右；如果目的是判断长时间闭经的原因，可以随时检查。检查内容主要有：①卵泡刺激素（FSH）:FSH主要作用是促进卵泡成熟，FSH升高提示卵巢储备功能不足；②黄体生成素（LH）：排卵前LH会升高，一般LH与FSH协同判断卵巢功能；③雌二醇（E2）：用来检测卵巢发育，指导促排卵；④泌乳素（PRL）：妊娠期、哺乳期、垂体微腺瘤、高泌乳素血症等会引起PRL升高；⑤睾酮（T）：多囊卵巢综合症患者常伴有雄激素水平升高；⑥孕激素（P）：主要用来判断是否有排卵及黄体功能，需在黄体中期检查，月经2~5天不需要检查。黄体中期孕激素水平偏低，需考虑黄体功能不全。2021年03月11日1268
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容雁主治医师 广西医科大学附属肿瘤医院 妇瘤科 健康是人类的永恒不变的追求。“能吃能喝，不痛不痒”等于健康吗？当然不！许多妇科疾病的早期是没有症状的，很多人觉得不舒服的时候才去看医生，这时的病情往往发展到比较严重了，错过了治愈疾病的时机。那我们该怎么办才好呢？妇科最常见的恶性肿瘤有乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌。这些肿瘤如果能够在早期发现，尽早治疗，就能获得较好的疗效，有机会治愈。我们通过平常的体检，是可以早期发现这些疾病的。哪些女性需要体检呢？任何年龄段的女性都应该定期体检。尤其是有月经紊乱、痛经、不育、不正常的阴道流血、阴道分泌物异常、腹胀、摸到腹部包块、肥胖、有糖尿病、近亲患有癌症的女性。多长时间体检一次呢？尚无统一定论。可根据是否为高危人群或医生的建议决定。高危人群应每年体检一次，非高危人群可以两-三年体检一次。何谓高危人群？性生活开始早、性伴侣多、初次生产年龄早、多次生产、宫颈病变迁延不愈、吸烟、吸毒、性伴侣患有阴茎癌、前列腺癌、近亲患有癌症的女性。妇科体检需要做哪些项目？通常医生会根据体检者个人的具体情况进行适合体检者的检查项目。已婚或有性生活的妇女，定期做妇科检查、宫颈刮片、HPV检测、B超等，可了解有无阴道炎症、宫颈息肉、子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生、乳腺纤维瘤、和乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌等常见的妇科恶性肿瘤。未婚无性生活的女性可通过抽血、B超、肛门指检等手段进行检查，不会损伤阴道和处女膜。若病情特殊确实需要检查阴道，医生会事先告知患者和家属并征得同意后才会进行。 说到这儿，您肯定知道怎样关爱自己、拥抱健康了吧？赶快行动起来，定期做健康体检吧！2020年06月13日1536
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