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孔庆喆副主任医师 北京中医医院 骨科 一、什么情况下需要行肩关节镜治疗1. 冻结肩,俗称肩周炎。保守治疗3个月无效甚至加重,需要关节镜松解治疗。2. 肩袖撕裂,核磁确诊后,尽早关节镜治疗。3. 盂唇撕裂,尽早关节镜治疗4. 肩峰撞击征,由于长期撞击导致肩袖损伤,所以肩峰撞击需要尽早关节镜治疗。5. 肩关节游离体。6. 肩关节习惯性脱位。二、肩关节镜是怎么样的治疗孔庆喆副主任医师是医院肩关节镜数量最多、难度最大的医生。肩关节镜具有诊断确切、手术创伤小、出血少、手术精确、手术植入固定物不需要二次手术取出,并且材质为非金属材质,效果显著。三、肩关节镜常规问题1. 住院时间。一般住院3-5天。2. 康复情况。会有康复指导。通过中西医协同促进康复。3. 费用情况。完全自费大概3-5万,医保自费大概1.5-2万。4. 门诊随访。一般术后2周,再根据情况确定。01月26日 72 0 0
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鲁昕副主任医师 北京协和医院 骨科 如前所述,骨关节炎OA病变程度越重(如关节间隙狭窄、内翻屈曲畸形等等),保守的治疗手段效果就越差,越有必要采取更积极的手术方法。关节镜手术治疗OA的主要作用在于:1、清除关节腔内增生充血的炎性滑膜和炎性因子;2、修整受损软骨的表面和边缘(不是修复);3、清除可能存在的游离碎骨块(游离体);4、清除可能影响关节活动的骨赘。关节镜手术治疗OA所不能解决的问题包括:1、修复软骨(目前唯关节表面置换可作替代治疗);2、纠正关节屈曲或内外翻畸形(截骨和关节置换可治疗)。尽管关节镜手术在手术治疗手段里是创伤最小的,但最终治疗效果怎么样呢?我们看看2篇发表在权威医学期刊新英格兰医学杂志(NewEnglandJournalofMedicine)的前瞻性随机对照研究结果。i、ii、由于关节镜手术对OA的核心病理病因(软骨损伤及继发畸形)的改善十分有限,因此是其手术效果有限的重要原因。本文系鲁昕版权所有,未经授权请勿转载。2023年08月01日 148 0 3
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