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蒋军健副主任医师 复旦大学附属华山医院 手外科 腕关节镜术后康复计划慢性腕关节疼痛，是手外科门诊十分常见的主诉，其通常由非创伤以及创伤性疾病所导致。其中，腕关节三角显微软骨复合体（triangularfibro-cartilagecomplex,TFCC）损伤是最为常见的，引起腕关节持续疼痛的病因之一，而腕关节镜微创手术，是针对腕关节疼痛，尤其是TFCC损伤首选的临床治疗方案。由于TFCC结构深藏于腕关节腔内较小的空间里，在腕关节镜的可视范围下，根据损伤类型，可以对其进行修补甚至重塑，使其有很大机会可以痊愈，但通常在术后，需配合一定的康复治疗，以加速损伤的修复。通常来说，在腕关节镜修复术后，需注意一下几点：1） 患者需佩戴4周左右长臂石膏/支具固定，而后转为短臂石膏/支具固定2-4周；2） 由于TFCC在前臂旋前位为压力最大，因此在固定时，需保持腕部在中立位或旋后位；3） 当术后疼痛明显时，不能早期进行前臂旋转活动；4） 术后4周内，在不引起疼痛的情况下，可适当行手指和肘关节的屈伸活动训练；5） 术后4周后，可适当在无痛范围内进行手腕以及前臂的活动锻炼，改善关节活动，并在非锻炼时间维持固定。以上动作建议在专业医生的指导下逐步进行，并需根据患者的病情及手术方式进行修正。康复原则:循序渐进，切勿心急。在康复过程中遇到困难，要积极复查，经由手术医师指导，调整康复计划后，继续进行功能性练习。不可擅自增加练习时间或强度，或在非正规的康复机构进行康复训练。更多问题请可以扫码我们及时沟通最后，蒋医生祝各位朋友早日康复！2022年08月09日591
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张树蓉主治医师 复旦大学附属华山医院 运动医学科 也许你看换药就是用酒精把伤口擦一擦，但是更重要的是判断伤口的愈合、感染、线结反应、疤痕等等。这些没有接受过专业训练，都是很难判断的。虽然运动医学术后的手术切口一般来说都比较小，但是绝对不能掉以轻心！如果伤口没有保持清洁和保护，您发生感染的风险要高得多。原则：保持手术切口清洁、干燥切口完全愈合之前若接触自然水质，自然水质中的细菌或真菌等微生物容易在切口间隙内留存、定植甚至或引起切口感染，导致手术切口不愈合、内植物外露等并发症。1、定期无菌换药手术切口生理愈合期内建议2-3天换一次药，或辅料外表面明显有渗液、渗血时给予手术切口消毒并更换清洁或无菌敷料；消毒液建议使用碘伏消毒液，外辅料可使用无菌纱布块或敷贴等。2、手术切口拆线拆线通常为术后2周，但根据手术部位，可以更长或更短。如果使用可溶解缝线或胶水，则无需随访拆线。这些材料通常会在几周内自行消退。拆除外固定缝线及钉皮针后，继续覆盖外辅料保护1-2天，1-2天后打开外辅料若观察手术切口对合良好、切口周围无红肿、干燥，无需再覆盖外辅料，可以沾水、洗浴等。3、手术后是否可以洗澡？可以的，但是要保证手术伤口清洁、干燥，可以使用防水敷料对伤口进行保护，同时一定要注意避免浴室内摔跤导致的二次伤害。淋浴将比浸浴更安全。不要在伤口仍在愈合时将肥皂或任何其他沐浴产品直接接触伤口。淋浴后，用干净的毛巾轻轻拍干伤口附近区域即可。4、弹力绷带什么什么随后拿掉？弹力绷带一般会在下肢手术病人术后中运用，它的主要目的是为了避免关节内出血肿胀。但是长时间的加压包扎，可能会导致下肢远端血供障碍。因此，一般我们建议术后三天左右将弹力绷带拿掉，并不是弹力绷带绑的越久越好！如果您看到伤口周围有任何感染的迹象，请致电您的医生。同时，虽然是关节镜是微创，但是里面进行相应操作时也会出血，所以术后相应皮肤出现淤青是正常现场，不用过度担心，尤其是自体肌腱重建前交叉韧带韧带后，一般3周左右会自行消退。2022年07月23日439
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2022年06月11日612
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符培亮主任医师 上海长征医院 关节外科 这是一台微创肩关节镜手术啊，整个手术呢，通过啊，我们看到的这两个小洞，叫做手术录入啊，刺激型的，然后呢，医生主要通过啊，显示屏来观察整个肩关节的一个结构，这是肩胛下是腱，这是偶耳做的是腱，这是肱骨头啊，这个是个关节炎，那这个病人呢，我们做了一个关节囊的一个前方的一个松弛个手术过程，基本上啊，看不到出血，所以呢，这是一个微创的啊，关节镜手术，如过第二天患者啊，就可以进行功能锻炼。肩关节病主要的处理啊，以下肢类一些病，第一个最重要的呢，是肩袖损伤。 第二个呢，是肩周炎，其他呢，包括肩关节部位或者肩关节脱位，还有肛上肌钙化性杠上脊炎，还有鱼唇损伤啊，广儿头肌腱炎啊等等这一系列的疾病，原则上所有肩关节疼痛的病人应该保守治疗三个月，而以上如果啊，保守治疗无效，严重影响生活质量，那就可以考虑在环境下做这个微创的啊，手术，手术本身啊，创伤不大啊，病人恢复相对来讲也是比较快的，现在镜头下看到的我们叫做射精高，这是肩峰下的这个监督机构啊，这是。 大结节，大结节上面有一层两上肌和两下子，目前呢，我们是在做关节囊的月心理，目前呢，我们在做一个关节薄膜的个清，这是覆盖在半节结上，这个好上是一个相对来来2022年05月16日2813
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王同富 副主任医师
天津市天津医院
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山东省立医院
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