-
2021年04月16日
1974
0
0
-
叶庭均副主任医师 上海瑞金医院 骨科 1麻醉醒来后，会不会非常疼痛？答：通常不会。近年来在我们医院的肩关节镜手术麻醉已经普遍采用“全身麻醉+神经阻滞”结合的方式。其中神经阻滞的效果可以长达20多个小时，因此患者在麻醉苏醒后早期一般不会有明显的疼痛，可以平稳度过急性疼痛期。这一点，需要特别向麻醉医生的努力提出感谢2.手术后2-3天，会疼痛吗？答：有可能。这个时期的疼痛，是由皮肤切口的疼痛+肌腱或软组织疼痛造成，一般是属于比较尖锐的疼痛，与术前的炎症性疼痛不同。这个时候我们一般会给患者静脉输注一些镇痛药物缓解疼痛，大部分患者的夜间睡眠不受影响。3.出院以后，康复锻炼会加重疼痛吗？答：可能会有轻度疼痛，一般不会很严重。为了预防术后疼痛，我们一般会给患者一些消炎镇痛药物作为出院带药，建议患者在术后康复过程中常规服用，不要“硬撑”，以免影响康复锻炼结果。常规的康复训练动作，反而有舒缓疼痛的效果。4.出现什么样的疼痛，需要及时来医院就诊？答：建议结合一些其他症状综合判断，出现比如“红、肿、热、痛”这样的炎症性症状，建议尽快来医院看急诊。如果疼痛伴随发热，高达38.5°C以上，建议及时来医院。5.术后把手臂放在哪个位置，有助于减轻疼痛？答：对于肩袖撕裂的患者，我们建议购买“肩关节外展支具”，白天把肩关节固定在外展30°左右的位置上，有利于缓解肩袖肌腱术后的紧张。夜间睡觉的时候，建议在患侧肘关节下方垫一个小枕头，使患肢抬高，也有利于缓解肩关节前方手术区域的疼痛。对于肩关节粘连的患者，一般不需要专用的支具，用简单颈腕吊带即可。2020年02月19日10271
0
0
-
杨伟铭副主任医师 广东省中医院 骨关节科 1、髋关节镜是什么手术？髋关节镜技术是使用关节镜器械进行检查和手术的微创技术，关节镜既是一种微创检查手段，能够“眼见为实”的看到损伤，确定损伤部位和损伤程度，同时关节镜器械可以直达病损部位，实施微创手术修复。2、髋关节镜手术切口多大，是否微创，是否影响美观？术后疼痛如何？髋关节镜技术是一种微创手术技术，2-3个长约1cm（小指宽度）的微小切口，比传统大切口开放手术的创伤要小很多需要，术后疼痛更轻（仅需要口服少量止痛药即可），1-2周疼痛明显减轻，康复更快（2-3天拄拐下床活动）3、哪些情况需要做髋关节镜手术？患者年龄有无要求？髋臼盂唇损伤，髋关节撞击综合症，髋关节游离体等，适合髋关节镜手术并且疗效确切。反复出现的不明原因髋痛，关节反复积液，滑膜病变，关节感染等也可以通过髋关节镜解决。年龄不是禁忌症，最多见的患者年龄为20-50岁，年轻的运动爱好者是主要的手术人群。中重度髋关节发育不良、明显的骨性关节炎等，病程较长者疗效不佳，一般不建议关节镜手术。4、髋关节镜手术前需要做哪些检查？根据病情不同，术前检查有所不同，力求明确诊断。如果考虑髋关节撞击综合症，要做相应的特殊体位X片（骨盆正位+Dunn位），以及单髋盂唇核磁。不建议在当地医院检查，特殊体位检查需要有经验的医生和放射科医生合作才能完成，并且磁共振和CT这些检查档次也是不同的，在当地医院的检查只能作为参考。5、髋关节撞击，盂唇损伤是缝合修复还是切除？髋臼盂唇和软骨损伤是髋关节撞击征的重要表现和疼痛原因，也是主要的手术部位。缝合修复可以最佳限度保留盂唇组织，减缓关节磨损和退变。盂唇清理切除尽管短期缓解疼痛，但从长远看，可能加速关节的磨损，出现关节炎。6、髋关节镜手术缝合盂唇后，铆钉是否取出？对以后有何影响？髋关节镜下缝合盂唇，目前采用最多的是PEEK材料的带线锚钉，该钉可以永久埋入骨内，极少发生排异，不需要取出。除非由于外伤，关节磨损，锚钉松动和移位，需要将其取出。7、髋关节镜手术的效果如何？髋关节镜手术的疗效，取决于病情诊断，医师经验，康复训练等多个方面。术前需要充分和你的医师进行交流。诊断明确，适合髋关节镜的患者，有经验的关节镜微创医生的治疗，80-90%以上的病人对手术效果满意。8、髋关节镜手术是否存在风险和并发症？做坐火车、飞机，任何事情都有风险，但不会因为风险就不出门，手术也是如此。髋关节镜是一种成熟的手术技术，但仍存在风险和并发症：（1）神经麻痹（医师尽量避免，但仍然少数病人出现，多数2周左右恢复或减轻）（2）软骨以及髋关节内结构损伤（3）血管损伤 有经验的医生能基本杜绝此类并发症（＜1%）。（4）关节不稳（3）异位骨化关节僵硬 少见，可以口服药物预防（5）灌注液渗透至后腹腔、盆腔或大腿引起筋膜室综合症 罕见报道 属于天灾。9、髋关节镜术后康复，多久拄拐下床？髋关节镜术后需要进行系统的康复锻炼，病情不同和手术方式不同，时间也有所差别。术后2-3天拄拐下床，术后1-2周用力<10%，术后3-4周用力30%，5-6周脚尖用力50%，之后可完全负重行走。10、髋关节镜术后多久自由行走？多久可以跑步和运动？术后6-8周逐渐弃拐，完全负重自由行走，但开始时行走距离不要过多。术后2-3个月，基本可以无痛自由行走，自行车和开车不受限制。4-6个月基本可以恢复体育运动。广东省中医院 骨关节科 运动医学中心杨伟铭医师 广东省中医药学会运动医学委员会委员。专注解决髋关节病痛/肩关节病痛/运动损伤疾病擅长：各种运动损伤疾病的诊治，如髋臼盂唇损伤，髋臼股骨撞击综合征、肩袖盂唇损伤、韧带损伤、半月板损伤等。各种骨关节病的诊治，如肩周炎、股骨头坏死、膝骨关节病、颈肩腰腿痛、风湿痹症等。擅长行微创无痛髋、膝关节置换术及关节镜术。中医功底扎实，善于辨证施治，治疗痛症，效果确切。2016年获中国南区关节手术挑战赛冠军，2017年获方圆工程全国总决赛亚军。主持参与多项国家级、省部局课题，发表SCI论文、核心论文20余篇，应邀多次在全国学术会议上发言。2018年12月11日6029
5
6
关节镜相关科普号
王瑞医生的科普号
王瑞 副主任医师
安徽医科大学第一附属医院
骨科运动创伤与关节镜外科
3342粉丝9.9万阅读
陆叶医生的科普号
陆叶 副主任医师
上海市第六人民医院
骨科-运动医学科
2907粉丝7万阅读
张树蓉医生的科普号
张树蓉 主治医师
复旦大学附属华山医院
运动医学科
875粉丝2.7万阅读