贲门失弛缓症介绍，什么是贲门失弛缓症

本病尚无治愈方法，治疗的主要目的在于缓解症状。主要的治疗方法有药物治疗、球囊扩张治疗、肉毒杆菌注射治疗和手术治疗等。

药物治疗

常用药物有硝酸酯类及钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等，能使食管下括约肌松弛，减轻吞咽困难及疼痛等症状。仅对部分患者有效，而且通常在治疗一年后疗效会变差。

球囊扩张治疗

通过内镜将球囊放置在食管末端，通过向球囊充气来扩张食管下括约肌。此种治疗方法对大部分患者有效，但有些患者需要进行多次治疗才能改善症状。气球膨胀有导致食管破裂的可能。

肉毒杆菌注射治疗

通过内镜将肉毒杆菌注射到食管下括约肌，使其松弛。效果可持续数月，也有少部分人能持续数年。适用于药物治疗失败、下食管括约肌扩张和手术治疗风险较大的人，或拒绝创伤性治疗的患者。需要注意的是，反复注射肉毒素会使以后的手术和扩张更困难，且术后疗效不好。

手术治疗

分为内镜下微创手术治疗和外科手术治疗经口内镜下肌切开术（POEM）在内镜引导下在食管黏膜与黏膜下层之间建立隧道，分离食管下括约肌的肌纤维并进行切开达到松弛贲门的效果，进而恢复食管的功能。手术创伤较小，恢复较快，并发症较少。贲门肌层切开术（Heller 手术）在胸腔镜或者腹腔镜下将食管下括约肌的肌纤维切断，可以永久地减轻吞咽困难的症状。适用于其他治疗方式无效的患者，但容易造成胃食管反流，因而有不少人主张附加抗反流手术。

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