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2024年03月19日
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张明敏医师 荆州市中心医院 儿科 在如今物质丰富的年代，吃得好、吃得饱已经不是问题，然而有些孩子的身高增长却未能如家长所愿，成为家长们面临的一大难题。一、如何判断孩子是否是矮小症？身高没有绝对的标准，但是有一个相对的范围。目前临床上一般用标准差法或百分位法来判断身材矮小，即儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同种族正常儿童身高的2个标准差（-2SD）或3个百分位（-1.88SD），就可诊断为矮小症。简单来说，将100个同性别、同年龄的孩子由低到高排队，排在前3名的孩子就可能患有矮小症。家长可参考首都儿科研究所生长发育研究室制作的“0-18岁儿童青少年身高、体重百分位数值表”进行评价（粉色女孩，蓝色男孩），看看孩子的身高发育是否在合理范围。如果家长发现自己的孩子一直都是同龄同性别孩子中个头最矮，或者孩子的生长速率较低，0-3岁每年增高＜7cm；3岁到青春期前每年生长速率＜5cm,青春期每年生长速率＜6cm，建议带孩子到儿童生长发育专科检查评估一下，是否存在生长障碍。二、造成孩子矮小的原因有哪些？矮小只是一种症状，导致矮小的原因却有很多，不同孩子的矮小原因不同。父母的遗传对身高影响占到70%，后天环境因素影响占30%，其中包括营养、运动、睡眠、心理、生活环境以及内分泌疾病等多种因素影响。常见的原因有：1.生长激素缺乏或分泌不足，导致身高不能正常生长（即通常所指的侏儒症），如果不进行生长激素替代治疗，最终不能达到正常身高；2.特发性中枢性性早熟；3.宫内发育迟缓儿有1/3成年后身材矮小；4.甲状腺功能低下；5.家族性矮身材，孩子的身高向遗传的上限靠近或者向遗传的下限靠近，上下会有4-8厘米的偏差；6.其他疾病，如先天性卵巢发育不全（Tumer综合征）、某些代谢性疾病（如先天性软骨发育不全、肾小管酸中毒等）和某些慢性疾病及营养不良等。三、家长如何管理孩子的身高？1建议家长首先养成给孩子定期测量身高的好习惯，至少每3个月给孩子定点、定时量一次身高，了解孩子的身高水平及生长速率。测量身高强调三同原则：同一时间、同一测量尺、同一测量人。2生长激素分泌最高峰的两个时间点是晚上10:00-2:00，早晨5:00-7:00。建议学龄期的孩子不晚于22:00睡觉，并保证睡眠时间至少8-9小时。3心理上要给孩子营造一个温馨、轻松的家庭环境，不要给孩子太大的学习压力，不要习惯在饭前和睡前批评孩子。四、科学增高三个小妙招1.药物治疗：大多数矮小症可通过药物治疗增加身高，甚至达到与普通人相似的高度，关键是要查出矮小症的病因，进行有针对性的治疗。生长激素缺乏症的患儿应补充生长激素，治疗时年龄越小，效果越好，以第一年效果最好，身高年增长可达到10cm以上。生长激素禁用于骨骺闭合的患者、有肿瘤进展症状的患者。非生长激素缺乏症的患儿有些可以使用生长激素，但大多都是根据具体的病因针对性治疗，如甲状腺功能低下引起的矮小，可用甲状腺素治疗。2.给孩子适当的增加营养五谷、水果、蔬菜、鱼肉蛋奶……这些都可以为孩子提供充足的营养，有助于孩子长高，特别需要强调的是，营养要保持全面均衡，不挑食是关键，也没有必要去追求某一种昂贵或者稀缺的东西给孩子特别补充。3.让孩子享受运动运动后人体内的生长激素会增加，而且运动也会对骨骼的发育有促进作用。5.保持充足的睡眠生长激素主要和睡眠时长、睡眠质量有关。只有孩子睡好了，对身高和智力发育才有良好的促进作用，并且对孩子的专注力、情绪管理能力也有很大的影响。与其纠结如何通过药物长高，不妨从现在开始先多花点时间在孩子的健康成长上，从饮食、睡眠、运动这些日常的事情做起，让孩子拥有一个健康快乐的童年，一个充满爱的家庭和一份追随一生的自信和勇气。2023年11月27日166
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李雅娅主治医师 济源市人民医院 营养科 有人问，肚子大怎么办呀？ 告诉你五点做到了，他一定会瘦。 第一，把你的米饭减一半。 米饭啥都不长，就长肚子。 第二，每餐只吃七分饱。 可以加餐，但是加餐也不要超过七分饱。第三，把你吃的蛋白质提升，像肉、鱼、豆、蛋、奶、虾，去皮的鸡肉、鸭肉、豆腐、牛肉，饿了吃这些简简单单的。 干干净净的用简单的烹饪方法。第四个好好运动，运动时间越长，肚子就越容易下去。第五个，练腿。 臀部和腿的肌肉量呢，占到身体肌肉量的60%，腿练的结实了，肚子就下去了，因为它占到60%的肌肉量，所以肌肉长了以后呢，总体消耗增加，消耗的是哪呢？就是你的腹部。 只要做到这五点，没有瘦不下去的大肚腩。2023年08月03日214
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王波主任医师 医生集团-北京 儿科 ●孩子身高达标了吗?是不是晚长？●孩子吃的不多体重却持续增长？●女孩不到8岁就发育了？什么是矮小症？矮小症是指在相似生活环境下孩子的身高低于同性别、同年龄、同种族平均身高的两个标准差(-2SD)，或者低于第三百分位(-1.88SD)。(参考下图儿童身高数值表)如何判断自家孩子身高是否矮小呢？日常生活判断孩子矮小的方法是❗每年长高不到5厘米❗孩子常年坐在班级前2排❗衣服裤子老是不用换❗比同龄人矮了半个头或以上矮小的危害90%身材矮小的儿童都会有不同程度的自卑、抑郁、内向等心理行为障碍，将来也会因为身高问题影响升学、就业和婚姻。家长误区：▶97%的家长不知道孩子生长发育的基本规律；▶65%的家长在孩子身高偏矮时，会考虑使用增高保健品等盲目进补，但往往花了钱没有效果；▶30%的家长在孩子生长缓慢时盲目乐观等待，固守“晚长”老观念，直至孩子骨骺闭合再也无法长高。什么是性早熟？性早熟是指：女孩在8岁、男孩在9岁以前出现第二性征的发育，或女孩在10岁以前月经来潮。性早熟特征：男孩9岁前出现睾丸容积大于4ml，女孩8岁前出现乳房发育。 性早熟的危害性发育的提早出现导致骨骺提前闭合，影响孩子的成年终身高，也会影响着孩子的心理发育，需要及时就诊，在医生指导下进行规范治疗。2023年07月31日507
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王波主任医师 医生集团-北京 儿科 矮小是指身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高两个标准差，或者低于第三百分位，简单地说，就是在相似生活环境下，同种族、同性别、同年龄的孩子中随机抽取100个，按高矮进行排列，最矮的那3个就属于矮小。矮小多因疾病，常需要药物进行干预。而“晚长”通常指“体质性青春期发育延迟”，它与“矮小”不同，这类孩子的身高虽然偏矮，身高多在第三百分位左右，但这种矮多为生理性的、暂时的，这些孩子的青春期成长高峰比同龄人出现得更晚一些，最终这些孩子通过更长时间的增长，“累积”到正常的身高。“晚长”的孩子多有以下特点：一是能找到家族史，即孩子的父亲或母亲也有“晚长”史，如父亲或母亲上了高中才开始猛长个，或发育得较晚，但其成年后身高不矮。第二，骨龄，即各年龄的骨成熟度，它是评估生物体发育情况的良好指标，正常情况下，骨龄与实际年龄的差别应在±1岁之内，多不超过2岁，“晚长”的孩子，其骨龄通常与实际年龄的差别不超过2岁，而“矮小”的孩子则多出现骨龄与实际年龄的差别大于2岁。在影响身高的因素中，遗传因素大约占了70%，决定了生长发育的大致“轨道”。一般来说，父母身高比较高的，他们的小孩长得高的机会也会比较大。除此之外，还有30%受环境因素影响，环境因素包括怀孕时胎儿的情况，以及营养、运动、睡眠、疾病等因素，“这些因素与遗传因素相比作用相对较弱，却是我们后天可以影响和改变的因素，如果这些因素出现问题，同样有可能让孩子达不到理想的身高。”苏海浩表示，多方面因素可影响小孩身高，因此家长也要多方努力，呵护小孩成长。支招：想要更好长高，做好这几点1.合理营养，均衡饮食营养是孩子长高很关键的因素，蛋白质是生命的基础，各脏器包括骨骼细胞、肌肉、内脏的发育都离不开它；钙是骨骼的主要成分，骨骼的生长发育需要有充足的钙；各种维生素对促进生长发育也至关重要，而且有利于提升孩子的免疫力。但不是只挑这些食物吃就好了，各种营养素之间密不可分，体内某些营养素摄入不足，可能会导致另外一些营养素的吸收受限，如体内维生素D不充足的情况下，有可能会影响到钙的吸收。相反，某些营养素过剩，同样可能会影响到另一些营养素的吸收，如含钙食物摄入过多，也有可能会导致铁的吸收障碍。因此，家长可以花点心思，巧妙地将各种营养素科学地搭配在一日三餐中，均衡饮食，保证充足合理的营养。当然，盲目进补也是不可取的，盲目给孩子补充营养想让孩子“长个”，也容易因营养过剩导致的肥胖、性早熟而削减孩子的生长潜能，最终影响到孩子的成年身高。另外，应注意尽量减少各种碳酸饮料、糖果和含糖饮料等的摄入。2.适当的有氧运动和户外活动运动可以更好地促进生长激素的分泌，跳绳、摸高、羽毛球、篮球、游泳是比较适合和有助于孩子长高的运动。建议孩子最好每周进行有氧运动，每周安排3~4次，每次持续不少于30分钟。3.充足的睡眠良好的睡眠对孩子的生长发育至关重要，促进身高的生长激素在睡眠状态的分泌高于清醒状态，其中分泌的高峰时间段在晚上10时至次日凌晨2时，因此，建议孩子最好能在晚上10时前进入熟睡状态，可以的话，最好能在9时前入睡。需要注意的是，尽量不要在睡前玩手机、玩游戏等，以免因大脑受到刺激变得兴奋而影响睡眠。睡前也尽量避免暴饮暴食，避免在睡前批评孩子，睡觉时不要养成开小夜灯睡的习惯等。4.定期监测孩子的身高发育情况判断孩子的身高发育情况，家长不能只盯着某一个点的身高数值看，家长在关注孩子当下身高与同年龄同性别孩子的比较时，还要注意观察孩子身高的动态变化，最好每半年给孩子测量一次身高，累积1~2年的记录，既可以看到即时的身高情况，也可以看到身高增长的趋势。一般来说，2岁以上的孩子每年身高的增长应有5厘米~7厘米，如果低于这个长速，那么家长就该提高警惕了，及时带孩子到医院儿童内分泌科就诊。到了青春期快速生长期，一般女孩的青春期快速生长期在10~12岁左右，男孩会晚1~2年，这个时期孩子每年可长高8厘米~12厘米，如果孩子太早开始出现这种“蹿高”，如原本班里属于较矮的孩子，到了八九岁，身高突然飙升到班里较高的水平，那么也要提高警惕，及时就诊，排除早发育、快发育的问题。2023年07月05日287
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2023年06月01日46
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张艳芳主任医师 洛阳市中心医院 内分泌科 在门诊上有很多家长焦虑孩子身高，有一些只是比同龄孩子低了两三公分的家长都开始着急，睡不着觉，担心孩子终身高长不上去；还有一些家长只知道孩子低，已经落到矮小症的范围了家长还不自知；有的甚至骨骺闭合了，2-3年不长个了，才到门诊就诊，咨询是否有干预的办法.….那我们在生活当中怎么才能发现孩子比同龄孩子低了呢？这里给大家提供3种方法：1、细心的家长会在家中给孩子测量身高，如果在青春期前发现孩子每年身高增长<5cm，青春期每年增长<7cm提升孩子生长速率偏慢，要引起重视；2、上课期间没有调整过座位，一直长期坐在班级的第一排；跟同龄儿童相比一直比别人低，甚至比低龄儿童明显矮半头；3、还有些家长发现，给孩子买身衣服能穿好几年；如果家长发现以上3种情况，就考虑存在有矮小症的情况了。2023年05月06日107
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孙悦礼主治医师 上海中医药大学附属龙华医院 骨伤科 那么这个说法到底是不是真的呢？孙博士啊，今天就从科学角度来给大家谈一谈，长高的身体，会说话勤劳的骨细胞，不断的把钙啊搬进骨头，骨头得以生长，当钙原料不够的时候呢，骨头就会局部疼痛，同时啊会从周围的肌肉抽取更多的钙，肌肉缺钙就会有抽筋的感觉，这些都是正常的生理现象。如果出现以下情况，恭喜家长们，你们的孩子啊正在茁壮成长。 当晚上孩子在说小腿的和双脚上面都有间歇性的疼痛，孩子时不时会说小腿肌肉在抽筋，而且还有最近半年的生长幅度远远高于之前两个半年的总和，那就表明这个时候啊，快速生长期已经开始了。关于长高啊，影响因素有那么多，接下来几期啊，孙博士会给大家分析一下不同的因素是怎么影响身高的，关注我明天回见哦，我是孙博士，一名爱啃骨头的骨科博士。2023年02月03日57
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谭传梅主任医师 医生集团-湖南 线上诊疗科 “谭主任，拜托您一定要帮帮我弟弟呀！他都快12岁了才1米2，是不是没得救了呀！”“谭主任，真的太感谢您了！我弟这一年的时间长了11.8cm，这是我们全家想都不敢想的！！这一个“绝望”和一个“希望”的对话分别发生在一年前和上周谭主任的诊间，但都来自于同一个家庭。一年前，11.7岁的小邓在哥哥的带领下，慕名来到湖南妇女儿童医院儿保科找到了谭传梅主任。小家伙躲在哥哥身后害羞的低着头，蚊子般地小声问：“谭医生，我还能长高吗？”哥哥告诉谭主任，弟弟打小就是一个优秀的好孩子，成绩品行样样优秀，只是身高的问题让他遭受到了同龄小朋友的孤立，现在已经产生了自卑心理，不敢和人交流，性格变得越来越内向。家里人一开始是单纯的焦虑弟弟未来的身高会影响到他个人发展的问题，现在除了担心身高本身的问题外，还担心起了弟弟的心理问题，所以才想从根源着手，把长高问题系统性、专业性的治疗一下。谭主任在给小邓做完身体检查后发现，11.7岁的小邓身高仅124.3cm，严重低于该年龄段平均水平（149.7cm）。在细细地查问病情之后谭主任了解到，小邓父亲的身高是175cm，母亲的身高仅有148cm，这个时候是不是您脑子里下意识就会蹦出一个想法：“这孩子长不高应该就是遗传了他母亲吧！”错！这是一个很常见的知识误区！父母的遗传因素将会决定孩子未来身高的70%，其中父母的占比实际上是各占一半，而成人终身高往往是由遗传和环境因素共同决定，其中环境因素还占30%。所以并不能用母亲一方身高矮就给孩子长不高下了结论！在进行了系统性的检查后，谭主任将小邓诊断为“生长激素缺乏症”，这是常见的内分泌疾病之一。根据系统性的检查结果以及小邓的身体情况，谭主任给小邓推荐使用了生长激素，每天注射1次，每注射3个月就需要来院复查一次，谭主任会针对治疗方案的有效性和安全性进行专业评估；并在半年的时候给小邓又检测了一次“骨龄”，就这样连续且稳定地治疗了一年。一年后小邓再次被哥哥领着来医院做复查，这一次给他做了个全面的复查，包括头部核磁共振，检查发现，小邓不仅一切正常没有任何不适症状的产生。更让人惊喜的发现，治疗前每年身高增长约4cm的小邓，在治疗一年后12.7岁的他身高达到了136.1cm，一共增长了11.8cm！这个结果让小邓一家人都看到了的希望，小邓也明显比一年前开朗了许多。在整个治疗期间，谭主任不仅圆了小邓的长高梦，同时还贴心地考虑到小邓家庭的经济困难情况，全力帮助他申请到了“初保基金会”的赞助，解决了小邓家的燃眉之急！小邓一家人感动之余派出哥哥作为代表给谭主任送来了锦旗！家长们，如果您发现自家宝贝有身高困扰，千万不要大意觉得只是长得慢长得晚哦！当心一不留神就错过了孩子的最佳治疗期，让身高问题成为孩子的终身遗憾！湖南妇女儿童医院儿保科谭传梅主任就是孩子们的“圆梦助长师”，在三甲医院从事儿科临床工作25年的她，对儿童“矮小症”等儿童保健领域有着非常专业的学术见解和丰富的临床经验，每年在谭主任手上看诊、治疗增长十几厘米的孩子都不在少数。来源：湖南妇女儿童医院儿保科2023年01月05日128
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2022年11月19日788
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