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2023年06月26日 73 0 0
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2023年05月13日 113 0 1
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岳宜寰副主任医师 厦门市儿童医院 中医科 关注儿童发育,成就孩子未来大家好,我是袁医生,今天我带大家一起聊一个新的话题,就是帮助孩子突破遗传身高的方法有哪些?首先科学的评估,以早干预孩子的身高和父母的科学管理是密不可分的,家长呢应该及早的评估预测,抓住孩子的生长高峰期,给孩子的身体呢增长呢做一个好的普遍。其次呢,饮食营养均衡搭配,孩子在生长发育的过程中,合理的营养摄入是非常重要的,比如说蛋白质、微量元素和矿物质,食物呢以多样化食用,可以让身体呢充分的吸收营养,达到身体所需的,促进身体生长发育。第三呢就是锻炼身体,事半功倍,运动可以促进生长激素的分泌,让骨骼、肌肉、大脑更好的发育,是孩子长个的最佳途径,但也控制了孩子的运动量,以免呢超重,超负荷的体重给孩子造成损伤,给身体会带来不利,所以适当的运动是必须的。那第四个。 方面呢,就是保证孩子的睡眠质量,充足的睡眠是孩子长高的法宝,这是因为生长素呢,只有在孩子熟睡中才会有所分泌,所以每天呢要保证孩子睡眠的时间充足,并且每晚呢十点准时睡觉的好习惯。第五,杜绝垃圾食品以及碳酸饮料,想要孩子呢身体茁壮成长,应该避开垃圾食品的摄入,家长还需牢记少喝碳水饮料,还有盐分高的食物,以免影响孩子2023年04月03日 262 0 2
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2023年02月17日 63 0 0
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肖延风主任医师 西安交大二附院 小儿内科 是吧,身身高身长95高,男宝宝女宝男宝这个男男宝宝看三岁是吧,三岁就是三就是矮一点点吧,我跟你说哦,调理一下,首先说一下哦,三岁的宝宝,如果说还没有过三岁啊,我们是躺着量,就是身长嘛,身长就是95,如果说三岁已经过了,我们就是站着量就是93,为什么会有差距呢?三岁以前的宝宝站不直,所以我们都量身长,然后三岁以后慢慢的就就就他就能暂值了嘛。然后如果说三岁的话呢,这个这个宝宝平均身高应该是96.8,如果我们95啊,或者93,也就是有腺癌,我们生活上先干预好不好啊?生活上先干预其实就是家。 家长一定要坚持啊,说起来就是很容易,一定要记住,长期要坚持,一个呢,这么大的宝宝,你叫他早点睡觉好吧,第二点的话呢,白天多运动,蹦蹦跳跳的,如果能带他做个操呀,嗯,就是做个游戏呀,或者是带他蹦一蹦呀,就是或者划个小案板是吧,划个小案板呀,然后就这种运动都可以,跳个格格呀什么的,这些运动都可以嘛,然后还有呢,就是如果有太阳呢,就带出来晒一晒是吧,嗯,多在外头户外活动是最好的,然后嗯,这个饮食上不能偏食,不能挑食是吧,然后把这些工作先做好,然后呢,你做一个档案啊,做一个档案,然后过上个三个月给孩子量一下,2022年11月22日 35 0 0
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岳宜寰副主任医师 厦门市儿童医院 中医科 关注儿童发育,成就孩子未来,大家好,我是岳医生,今天我们来聊一聊,孩子打完生长激素后,半个小时没有入睡,会不会影响到药物的作用呢?孩子打完针半个小时没有入睡呢,是不会影响药物的作用的,因为我们自身的这种生长激素呢,也是从脉冲量分泌的,那么在夜间睡眠时呢,会达到这样的高峰,睡前给药呢,也是模拟生长激素这样一个生理的分泌曲线,通常我们建议睡前半小时左右呢,皮下注射药物,但是呢,人体不适,机器不可能随时开关机,因此呢,不可能完全达到半给药,半小时内就一定会入睡,这也是正常的现象,也不会影响到药物的正常的治疗效果。但是对于那些长期入睡障碍的部分患儿呢,我们也希望他可以在中医科或者是神经科就诊,改善睡眠质量,再给予生长激素治疗,这样子的治疗效果会更佳。2022年08月26日 332 0 3
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 近年来,医学上主要用于矮小症的“增高针”治疗悄然兴起。所谓“增高针”其实就是注射生长激素。生长激素能促进骨骼、内脏和全身生长,促进蛋白质合成,影响脂肪和矿物质代谢,在人体生长发育中起着关键性作用。但并非所有矮小患者都可以用生长激素,不久前,有位妈妈“花48万元孩子却只长高了1厘米”。另外,生长激素的不合理使用还可能使孩子有内分泌紊乱、股骨头滑脱、脊柱侧弯等健康风险。儿童身材矮小是指在相似的生活环境下,患者的身高低于同性别、同年龄、同种族健康儿童的平均身高的2个标准差,每年生长速度小于4~5cm者。近年来儿童生长发育越来越受到家长关注,因身高问题而就诊的儿童数量逐年攀升。关于身材矮小主要是早发现、早诊断、早治疗,给孩子一个健康的身体和心理。 如果家长发现孩子明显比同龄儿童矮,或生长速度明显缓慢,应及时找专门治疗矮小症儿科医师就诊。该病积极治疗者,多数预后较佳。02哪些原因导致身材矮小? 打“增高针”,实际是给人体补充生长激素,它的使用范围主要是由生长激素分泌不足而引起的矮小。但实际上引起矮小症的原因很多,根据其致病原因可分为七类(见表1)。四川大学华西附二院儿科吴瑾等人对1038例矮小儿童(男511例,女527例)进行病因分析,1038例患儿中,内分泌疾病所致矮小占大多数,最常见为生长激素缺乏症(GHD)295例,占28.4%,甲状腺功能低下217例,占20.9%,Turner综合征105例,占10.1%,青春期发育延迟85例,占8.2%,宫内发育迟缓51例,占4.9%,家族性矮小45例,占4.3%,特发性矮小33例,占3.2%,尿崩症伴GHD23例,占2.2%,其余占21.3%。03如何确定矮小的致病原因? “对症”才能“下药”,想对矮小症进行“对症”的治疗,首先需要对矮小症进行检测与诊断,目前临床上的一些常规检测项目有:(1)血常规、尿常规、血糖、肝功能、肾功能、血脂、电解质;(2)甲状腺功能;(3)左手腕掌指正位X片测骨龄;(4)生长激素激发试验;(5)胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)测定;(6)性激素;(7)头颅MRI检查;(8)对于可能由遗传因素导致的矮小,进行相应的基因检测。 基因检测对矮小病因的确定有重要的辅助作用,多种矮小是由遗传因素导致的,如:Turner综合征有SHOX基因缺陷引起;Prader—Willi综合征多由于15q11-13父源性缺失、母源性单亲二倍体或SNRPN、NDN、MAGEL2、MKRN3、UBE3A等印记基因异常所引起的一种综合征;Noonan综合征是一种相对常见、多发先天畸形的综合征,目前已经报道的基因异常涉及PTPN11、KRAS、NRAS、SOS1、RAF1、BRAF、SHOC2等。除此之外,还有软骨发育不良、21三体综合征、成骨不全、粘多糖沉积症等多种导致矮小的遗传病。04如何正确使用生长激素?对于矮小症的治疗,根据其不同的病因进行治疗。精神心理性、肾小管酸中毒等患儿在相关因素被消除后,其身高增长率即见增高,日常营养和睡眠的保障与正常的生长发育关系密切。甲状腺功能减退者给予左甲状腺素片治疗。目前有多种疾病通过美国FDA批准使用生长激素来治疗(表2),临床验证表明,生长激素缺乏症、体质性生长发育延迟、Turner 综合征和特发性矮小是影响儿童身材矮小的主要病因,对这些因素引起的身材矮小患儿采用rhGH 治疗临床疗效明显。宫内发育迟缓、家族性矮小、软骨发育不良、性早熟、21三体综合征、营养不良、多种垂体激素缺乏症、慢性肝肾疾病、粘多糖沉积症、先天性心脏病、假性软骨发育不良、成骨不全等引起矮小,采用rhGH 治疗临床疗效不明显。 调查研究发现,有几种情况的孩子,应慎重使用生长激素:(1)心理感障碍等其他导致身材矮小;(2)睡眠时间不足、缺乏运动、营养不均衡等因素造成的矮小;(3)骨骺线已闭合的患者;(4)重肥胖、未控制的糖尿病、未控制的严重阻塞性睡眠呼吸暂停、活动性肿瘤、活动性精神病的Prader—Willi综合征患者(5)由于胰岛素抵抗引起的矮小;(6)由Y染色体变异引起的Turner综合征患儿等。生长激素若不规范使用,出现头痛、脊柱弯曲、髋关节脱位,也叫股骨头滑脱等副作用。有报道Noonan综合征患儿经rhGH治疗后出现心室肥大、肥厚型心肌病、心律失常等。因此,在rhGH治疗前应完善相关检测。目前在矮小症的治疗方面,更多关注的是生长激素治疗,但是矮小症其实需要综合性的治疗。比如饮食的问题,如果患儿进食不好,挑食偏食严重,生长激素治疗效果很难理想;如果再缺少运动,又经常生病等等,这些因素都会影响长高。所以家长要督促孩子好好吃饭、运动、睡觉,养成一个健康的生活习惯。2022年07月14日 713 0 0
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马莹副主任医师 哈尔滨医科大学附属第六医院 青春期医学科 1.多吃饭就能长个解读:矮小的原因很多,有的孩子是晚长,不需要人为干预,有的孩子是消化不良,需要调节消化功能,有的是垂体功能问题,需要药物治疗,所以要针对病因解决,不是多吃饭就能全部解决的。2.怕孩子吃的少主动喂饭解读:家长的急切心理使得孩子在吃饭时为了让孩子多吃,家长就一直喂饭,甚至年龄很大了还在喂饭,或经常催促吃饭,这种不良的进食习惯一是影响孩子主动的行为能力发展,同时容易造成孩子出现逆反心理,排斥吃饭,弄巧成拙。3.多喝奶长个解读:有的家长为了孩子快长个,让孩子多喝奶,甚至当水喝。奶是有热量的,喝多了容易发胖,同时奶是蛋白类食物同时含有雌激素,过度饮用容易干扰孩子的性激素水平,干扰性发育,进而影响骨龄,反而影响了生长空间,所以不是喝奶越多就长个子。4.补钙片或多种维生素帮助长个解读:不管是维生素还是微量元素,都主张缺才补,不缺就不补,正常饮食就好,而且钙及维生素也不是助长的药物。5.父母晚长,孩子矮小可以等等,应该也是晚长。解读:长个虽然存在遗传因素,但是影响长个的原因还有其它很多方面,不是绝对只有遗传因素一种,所以生长速率不正常或身高落后较多,建议做基础检查评估,避免延误治疗。6.孩子来月经有时间了或变声一段时间了,虽然矮,但还在长,等不怎么长了拍骨龄再看看,不行再治。解读:一旦性成熟了,骨龄就已经很大了,所剩余的生长空间不多了,矮小治疗是需要时间的,等不长了再拍骨龄,可能就已经闭合了,错失治疗机会,所以不能等不长了再检查。2022年06月14日 252 0 2
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郑少玲主任医师 广东省第二人民医院 风湿免疫科 家长都希望孩子的身高能长到1米8的完美身材,话说身高7分天注定3分靠打拼,先天基因难以改变,但是能否突破遗传身高,那3分后天打拼就很关键了。在骨骺端闭合之前,每年都在长高,身高管理不应错过任何阶段。说起来运动、营养、睡眠、生长激素水平对身高影响最大,下面我们逐一解析。 01 长高运动 观看《长高运动操》视频,请小朋友们跟随长高运动操跳起来吧~~运动可以刺激脑垂体分泌生长激素,其中以垂直运动最有利于身高,比如跳绳,篮球、羽毛球等弹跳运动,游泳也是很好的伸展运动。以上视频是我们针对儿童录制的运动体操视频,欢迎孩子们每天在家跳上半个小时。PS:循序渐进需注意的是,运动必须循序渐进,根据孩子身体状况进行加减。如果孩子正处于关节急性炎症阶段,避免过渡运动;如果孩子正处于糖皮质激素治疗期间,弹跳的幅度不宜过大;避免从高处跳下这样的危险动作,容易造成脊柱骨折。02 营养均衡 随着生活条件改善,现在的孩子都不缺营养,更多会出现营养过剩或严重偏食的问题。家长们,干货来啦!推荐一新鲜瓜果:推荐几款宝贝们比较喜爱的水果:圣女果、草莓、樱桃、百香果、火龙果、猕猴桃等以及红萝卜、青瓜、绿叶菜(菠菜、西兰花、油菜、芥菜)等新鲜果蔬。推荐二充足钙质:众所周知,牛奶及奶制品、蛋类、虾皮都是补钙佳品,搭配补充维生素D或者AD效果更佳。特别提醒,虾皮含盐量高,不宜多吃;骨头汤也不包括在内,不仅含钙量低,还含大量脂肪。推荐三优质蛋白:是指与人体蛋白质的氨基酸模式最为接近,能够更好的被人体代谢、吸收和利用,代表性的食物包括奶类、蛋类、肉类、鱼类和大豆类的食物。海鲜(如鱼、虾)是补充优质蛋白质的较好选择,许多海产品也富含Omega-3不饱和脂肪酸等成分,但需要食用海鲜容易出现过敏现象,过敏体质的宝贝要小心。推荐四适量油脂:脂肪酸是大脑发育所需物质,需适量摄入,比如富含不饱和脂肪酸的坚果,注意避免油腻食物、含糖饮料、碳酸饮料或含糖的奶类饮品(如酸奶)。再好的食物都无法提供孩子所需的全部营养素,其实我们更鼓励营养均衡,荤素搭配合理,进食的品种越多越杂越好,不要吃得太精致,但是每天1-2瓶250ml的纯牛奶+鸡蛋是标配。PS:关于肥胖控制体重不仅是成人的终生事业,也是宝贝们要从小抓起的任务。目前糖尿病、痛风等疾病的年轻化,都跟肥胖有关系。肥胖会导致骨龄提前,影响孩子的最终身高,更影响孩子的心理成长。需要注意的是,孩子们喜爱的含糖饮料、碳酸饮料,以及缺乏运动,都是导致肥胖的重要因素,家长要适当管控。03 早睡早起 孩子在睡梦中长高,这是一件多么美妙的事情。生长激素是由腺垂体分泌的一种蛋白质,有昼夜分泌规律,可以促进骨骼、内脏的发育,促进蛋白质的合成和脂肪的分解。每天,人体的生长激素分泌时间有2个关键的时间段:晚上10点到凌晨1点,早上6点前后。如果在这两个时间段进入深睡眠状态,生长激素的分泌量可以达到白天的5-7倍。但是如果熬夜,没有在这个时间段睡着,那它的分泌量会大大降低。因此,建议孩子们尽量10点前睡觉,最晚也不宜超过11点,养成早睡早起的作息习惯。此外,每天保持饱满的精神,愉悦的心情,更有利于生长发育。PS:生长激素注射用人生长激素适用于矮小症孩子,且安全性较高,但有严格用药指征,用于身高低于同龄同性别同种族儿童平均身高的2个标准差,或骨龄落后实际年龄2岁以上。应经儿科医生评估并指导使用,如果身高在正常水平,不可盲目为了长高而使用。因为,使用生长激素也有其伴随的不良反应。04 疾病影响下如何管理孩子身高 糖皮质激素对儿童生长发育影响较大,比如系统性红斑狼疮、幼年特发性关节、血管炎、幼年皮肌炎等儿童风湿病,或肾脏疾病、血液疾病等,这些患儿因病情需要使用长疗程糖皮质激素。原则上,能不使用糖皮质激素尽量不用,需要使用应尽可能短程或尽可能低剂量使用。家长需要起到监管作用,为孩子遮风挡雨。上述提到的控制体重、常规补钙及维生素D、适当运动、优质蛋白饮食、良好的生活习惯以外,最重要的还是尽快控制病情,尽早减少糖皮质激素剂量,甚至停用。如有指征使用生长激素,应在医生的指导下进行,同时密切监测原发病病情是否活动。2022年06月01日 564 1 3
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刘峻峰主任医师 周口市中心医院 儿童保健科 一、身高测量:无论是矮小症还是性早熟患者,治疗中测量身高是必须的,由于一个月时间内身高变化毕竟较小,需要尽量准确測量,一般1~3个月测量一次,3个月评估一次,并做好记录即可,頻繁测量身高容易给孩子造成心理压力,心理压力过大,不利于长高。准确測量身高需要注意四同:①相同的时间:由于站立或坐起后,人的脊柱的椎间隙会受到压缩,早晚身高会不同,相同的时间测量才有可比性;②同一个测量尺;③同一个测量者;④孩子相同的站立方法:要求脱鞋,脚跟、臀部、肩部、头部全部靠墙,挺胸、收腹、腰部尽量挺直、两眼平视,头部不要过仰,否则测不到头部的最高点。由于药物剂量一般按体重计算,如果体重变化超过10%,有可能需要调整药物剂量。一般情况下,每增长3cm身高,增加1kg体重即可。肥胖对身高增长不利,所以肥胖儿童需要控制体重的增长,使身高/体重在正常范围内最好。二、生长激素治疗复查时间及项目:对于应用生长激素治疗者,每3个月复查一次,复查当天空腹抽血:1.甲功三项:如果TSH在正常范围内,FT3和/或FT4正常偏高,属于正常现象,不需要任何处理。由于治疗的矮小患儿,过去生长速度过慢,甲状腺素需要量较少,应用生长激素以后生长明显加速,甲状腺素需要量增加,少数人可能引起甲状腺素的相对不足(TSH升高),需要短时间内口服左甲状腺素片,否则会影响生长激素的疗效。 2.空腹血糖;3.胰岛素样生长因子(IGF-1):复查IGF-1既是用药安全性的重要指标,也是生长激素剂量调整的重要指标。国外最新资料表明,根据IGF-1结果适时调整生长激素剂量,治疗效果明显好于传统固定剂量。治疗半年复查除以上三项,再加肝肾功能检查。复查肝肾功能时,多数儿童会出现碱性磷酸酶明显増高,一般情况下不用担心。儿童期如果不高出成人正常标准最高限的3倍,多数属于正常现象,不需要任何处理。4.骨龄:骨龄一般一年复查一次。年龄大的儿童及性早熟儿童每半年复查一次。三、生长激素剂量调整:在短时间内体重变化不超过10%一般不需要调整生长激素用量,即使调整,也不仅仅根据生长速度或体重。还需要考虑不同情况:初次用药前的生长激素激发试验结果、青春性发育情况、骨龄大小,特别是IGF-1复查结果等。定期复查很有必要!治疗效果虽然很重要,用药安全性更重要!生长激素治疗剂量的范围宽,我们对于骨龄小,治疗时间较充裕者,一般从常规小剂量开始,费用相对较低,副作用也更少出现,如果效果不理想再考虑调整剂量。对于骨龄较大,长高空间小、治疗时间有限的儿童,一般从正常剂量的中等或偏大开始。四、生长激素停药指症:对于年龄较小就开始治疗者,可在身高达到或超过同龄人身高时可暂时先停一段时间,待身高又低于同龄人时再用。对于骨龄较大者,由于治疗空间有限,停药的指症是连续三个月,月生长速率小于3mm时停用(3个月<1cm)。对于用药期间身高已经接近正常成年身高者,也可考虑停药,停药前需要详细评估是否达到治疗目的。停药前检查肝肾功能、血糖、甲状腺功能,结果正常,可直接停药。五、注射生长激素后注意事项:由于生长激素是人体每天都会正常分泌的一种激素,重组人生长激素是与人体自身分泌的生长激素完全一致,用药期间,不需要把出现的任何异常情况都与生长激素相关联。生长激素不是性激素,不会象有些人想象的那样会促进性发育或促进骨龄增长,否则就不可能用于提高终身高了。部分生长激素缺乏者可能原来骨龄过小,应用生长激素使其正常后,在青春中后期有向正常骨龄过渡的可能。用药期间如果出现感染较重,体温超过38.5度以上,可考虑停用几天。平时有特殊情兄,外出旅游也可考虑停用几天,不过,停药时间不宜过长,否则肯定影响疗效。由于正常人也每天分泌生长激素,打针期间如果需要应用其他一般药物,或者接种疫苗等不受影响。2022年01月25日 1142 0 2
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