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张玉林主任医师 北京佑安医院 呼吸与危重症医学科 那么既然讲到了卡替能够治疗肿瘤，同时也能够治疗，呃，艾滋病，那为什么卡体能够起到这样一个效果呢？这关键就是在里面的T细胞啊，无论肿瘤细胞也罢，或者是感染HHIV病毒的免疫细胞也罢，那么对它发动攻击的，呃，自身的免疫系统主要又是细胞毒性T淋巴细胞，就是我们使用的攻击武器，是同一种武器，只不过我们嵌入了，呃，不同的抗原，嗯，既可以是与针对肿瘤的抗原，也可以是针对HHIV病毒的抗原，当然这样一种治疗目前主要用于HHIV感染同时伴有淋巴瘤的病人，也就是说把这样一种细胞毒性的T淋巴细胞，这种既能够针对肿瘤，又能够针对病毒感染的免疫细胞的这种细胞毒性的T淋巴细胞，我们一旦嵌入上，嗯，相应的抗原以后，就等于把这样一种细胞毒性T淋巴。 他细胞安上了一双眼睛，他能够精准的找到体内感染了HV病毒的免疫细胞，也能够精准的找到体内的肿瘤细胞，能够起到一个非常好的杀灭的效果，往往起到一种一箭双雕的治疗效果，好，谢谢大家。2022年11月07日54
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王仕荡检验技师 凤阳县人民医院 检验科 美国研究人员15日说，一名女性艾滋病患者患白血病后接受一种新型干细胞疗法，之后停用治疗艾滋病药物14个月，体内未再检测到艾滋病病毒。她被认为是世界上首名被“治愈”的女性艾滋病患者，同时也是该方法“治愈”的第三例艾滋病患者，前两名是男性。艾滋病的发现差不多四十来年了，对其治疗已经取得了长足进步，多数情况正规治疗可以控制病情发展，已经属于慢性病了。这次美国出现的干细胞治愈艾滋病究竟是怎么回事呢？对艾滋病治疗有多大影响，临床推广的可能性有多大呢？我们来了解一下细节。通过报道我们看到这一病例来自一项研究，研究对象是25名艾滋病病毒感染者，同时患有血液系统疾病，本身就需要干细胞移植，比如这位女患者就患有急性髓系白血病。因此目前的研究都是针对本身就需要干细胞移植的患者，还没有对单纯的艾滋病患者进行尝试。因为干细胞移植其实就是咱们平时说的骨髓移植，属于器官移植的一种，风险还是很高的。找到匹配的干细胞后，需要通过超大剂量化疗的方式把患者的骨髓全杀掉，然后才能把新的骨髓种进来，类似于鸠占鹊巢。其中的凶险可以想象。另外干细胞移植还要找到合适的配型，不然存活不下来，报道中前两个男病人艾滋病毒也没有了，但是最后死于排异反应。这次用的是半相合脐带血干细胞移植，而且移植的脐带血干细胞带有特定基因突变，缺少艾滋病病毒进入宿主细胞所需的特定受体，从而使人体对艾滋病病毒产生抵抗力。脐带血干细胞免疫原性比较弱，所以配型没那么严格，类似于生下来就收养的孩子，只会认为自己是亲生的，就不会攻击宿主。而且这个病人还接受来自一名成年家庭成员的干细胞移植，以弥补脐带血干细胞的不足，而且降低了免疫排斥。说得很牛的样子，我也不是很明白。通过上面的分析我们知道，干细胞移植治疗艾滋病，还不具备可推广性，还在探索阶段，提供了一种可能的前景。国际艾滋病协会会长莎伦·卢因说，这进一步显示基因疗法有望成为“治疗艾滋病的一种可行策略”。不过研究人员强调，这种疗法并不适合那些没有移植需求的艾滋病患者，美国国家过敏症和传染病研究所所长安东尼·福奇说：“认为这种疗法可以广泛应用是不现实的。”，就是那个因为新冠被我们熟知的福奇。不过现在不能推广，不代表以后就没希望，相比于40年前，艾滋病已经控制为慢性病；对比十多年前，乙肝治疗因为耐药问题，还很头痛，现在恩替卡韦或者替诺福韦耐药就很少见，副作用也很小；丙肝目前都可以治愈了；各种靶向药物已经使很多肿瘤变成慢性病；新冠病毒刚出来两年多，治疗性抗体和口服药物就研制出来。所以我们有理由相信，人类最终会战胜艾滋病。2022年03月25日794
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王敏主任医师 长沙市第一医院 艾滋病专科 补充维生素B效果究竟如何？今天上午看门诊呢，正好有一个患者过来，他非常兴奋的跟我说，他说王教授啊，你真牛，我听了你的话以后，补充维生素D，我的睡眠不好啊，腰背疼痛这些症状啊，真的都没有了，都好了啊。实际上呢，从去年到现在，我们已经有很多病人，就是，呃，我看门诊的时候，发现他的维素D缺乏，然后给了他指导，要求他补充维素D以后，很多的症状都得到明显的改善，比如说明显的那个神经精神方面的一些症状啊，晚上睡眠不好啊，多梦啊，还有脱发以及腰背疼痛等等一系列的问题，都能够得到明显的改善，因此呢，就是我们要。 对于正常人来说，我们也有很多人缺维素D3，那对于HIV感染者来说，缺维素D3的更多，那么呢，建议大家都做一个相关的检测，有些症状是可以通过补充维素D来得到改善的。2022年03月10日516
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张建东主治医师 吉林医药学院附属医院 皮肤科 艾滋病宣传科普知识一： 艾滋病是一种病死率很高的严重传染病，它的医学全称是"获得性免疫缺陷综合症"(AIDS)。对于艾滋病，你了解多少呢?为什么将12月1日定为艾滋病日？是因为第一个艾滋病病例是在1981年此日诊断出来的。此后艾滋病病毒在全球范围内的传播速度惊人。为了提高公众对艾滋病危害的认识，1988年1月，世界卫生组织将每年的12月1日确定为世界艾滋病日，号召世界各国在这一天举办各种活动，宣传和普及预防艾滋病的知识。艾滋病宣传科普知识二： 什么是艾滋病?艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的以严重免疫缺陷为主要特征的性传播疾病，临床上以淋巴结肿大、厌食、慢性腹泻、体重减轻、发热、乏力等全身症状起病，逐渐发展至各种机会性感染、继发肿瘤等而死亡。艾滋病的传播速度快、病死率高，目前尚无有效的治愈方法，并成为人类主要的致死性传染病之一。艾滋病宣传科普知识三： 健康人是怎样感染艾滋病病毒的?艾滋病主要通过三种途径传播：(1)性接触传播：包括同性及异性之间的性接触。肛交、口交有着更大的传染危险。(2)血液传播：包括：①输入污染了HIV的血液或血液制品；②静脉药瘾者共用受HIV污染的、未消毒的针头及注射器；③共用其他医疗器械或生活用具（如与感染者共用牙刷、剃刀）也可能经破损处传染，但罕见。④注射器和针头消毒不彻底或不消毒，特别是儿童预防注射未做到一人一针一管危险更大；口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密或不消毒；理发、美容(如纹眉、穿耳)、纹身等的刀具、针具、浴室的修脚刀不消毒；和他人共用刮脸刀、剃须刀、或共用牙刷；输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品，以及类似情况下的输骨髓和器官移值；救护流血的伤员时，救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。(3)母婴传播：即感染了HIV的母亲在产前、分娩过程中及产后不久将HIV传染给了胎儿或婴儿。可通过胎盘，或分娩时通过产道，也可通过哺乳传染。艾滋病宣传科普知识四： 艾滋病可以治疗吗?尽管目前艾滋病还不能治愈，但还是可以治疗的。得了艾滋病应该针对症状，及时地、积极地进行治疗，如得了肺炎，就要及时把肺炎治好;得了感冒，要抓紧把感冒治好。而且，目前已经有了抗病毒治疗方法，尽管不能完全消灭体内的艾滋病病毒，但可以有效抑制它的繁殖，这样就可以大大延长艾滋病病毒感染者的寿命。艾滋病宣传科普知识五：艾滋病有什么表现？从感染艾滋病病毒到发展成艾滋病患者，可分为三个时期：(1) 急性感染期：一般在感染艾滋病病毒后2-6周出现。表现为发热、咽喉痛、淋巴结肿大、皮疹等，一般持续约两周自行消退。但不是所有的人都会有明显的急性感染期，出现率约为50%-75%。此期感染者具有传染性。(2)无症状感染期：其特点是没有明显的症状，是艾滋病的潜伏期。潜伏期内的艾滋病病毒感染者具有传染性，又称作艾滋病病毒携带者，这时的艾滋病病毒抗体阳性检出率几乎达100%。(3)艾滋病期：表现为全身症状，如持续不规则低热;持续性全身性淋巴结肿大，特别是除腹股沟以外，全身有两处以上部位淋巴结肿大，一般1厘米大小，不疼痛;持续慢性腹泻;三个月内体重下降10%以上;盗汗，初为夜间出现，继而发展到白天也存在;极度乏力、记忆力减退、反复头痛、反应迟钝乃至痴呆;出现肺炎、结核、肠炎等，甚至肿瘤。艾滋病病毒抗体阳性。艾滋病宣传科普知识六：一般的日常生活接触会感染艾滋病病毒吗?日常生活接触是不会感染艾滋病的，如：(1)握手、拥抱、抚摸、礼节性接吻;(2)与艾滋病病毒感染者一起吃饭、喝饮料以及共用碗筷、杯子;(3)与艾滋病病毒感染者一起使用公共设施，如厕所、游泳池、公共浴池、电话机、公共汽车;(4)与艾滋病病毒感染者一起居住、劳动、共用劳动工具;(5)购物、使用钞票;(6)咳嗽、打喷嚏、流泪、出汗、撒尿;(7)蚊子、苍蝇、蟑螂等昆虫叮咬。艾滋病宣传科普知识七：怀疑自己得了艾滋病，到哪里去检测?一般来说，可到具有初筛资格的县以上医院和卫生防疫站做HIV抗体检测，确诊须到疾病预防控制中心(CDC)检测。可以求助于最近的自愿咨询检测门诊（VCT门诊）。卫生部门指定的自愿咨询检测门诊所提供的咨询和检测服务都是完全免费的。自愿咨询检测门诊通常设在当地疾控中心、医院、妇幼保建院。部分综合医院皮肤性病科可以进行艾滋病检测，还有一些社会组织也能够提供免费的艾滋病快速检测及咨询服务。艾滋病宣传科普知识八：什么时间去做检测?应在高危行为后的0、6、12周、半年时检测HIV抗体，半年以后仍未检测到HIV抗体，则认为未感染艾滋病病毒。感染艾滋病病毒的头三个月叫"窗口期"，虽然HIV抗体在感染2周后就可以出现，但这时身体里还没有产生足够量的抗体，可能无法检测出是否已经受感染。有了高危行为就去检测可判断是否有既往感染。"窗口期"尽管可能检测不出艾滋病病毒抗体，但同样具有传染性，因此，这段时间过性生活，要使用安全套。艾滋病宣传科普知识九：哪些人群是感染艾滋病毒的高危人群？凡与艾滋病病毒感染有关的人群都是高危人群。大致可分为3类：（1）、有高危性行为史者。其中包括男性商业性行为、女性商业性行为者、艾滋病病毒感染者及性伴侣、异性多性伴者、男同性恋者、性病患者。（2）、有不安全血液及制品接触史者。有过有偿供血（浆）史者，公共用注射器静脉吸毒者，怀疑接受过不安全的输血及使用不安全的血液制品者，生于艾滋病病毒抗体阳性母亲的新生儿，使用未经严格消毒器械拔牙、美容、纹身者，与艾滋病病毒感染者共用牙刷、剃须刀等物品的人员。（3）、职业暴露者。被污染的注射器针头或手术器械刺破皮肤、黏膜的医生、护士等，接触艾滋病病毒抗体阳性血液样本的实验室人员，公安、司法部门监管人接触在押的艾滋病病毒感染者。艾滋病宣传科普知识十：艾滋病如何预防？艾滋病目前还不能治愈，疫苗研究尚未成功，因此预防的关键在于改变高危行为。（1）普及艾滋病的预防知识。（2）确保安全的血液供应，防止经血液制品传播HIV。（3）禁止静脉药瘾者共用注射器、针头。（4）HIV感染的女性应避免妊娠，所生婴儿应避免母乳喂养。（5）提倡安全性行为，推广使用避孕套，避免肛交。（6）防止医源性感染，应用一次性注射器，严格消毒制度。2022年03月09日1775
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李群辉主任医师 北京佑安医院 性病艾滋病临床诊疗中心 在临床工作中，HIV晚发现者较为常见。他们有比较高的AIDS相关事件风险，对抗病毒治疗应答较差，同时合并机会性感染或其它疾病，治疗难度较大，需要临床医生及患者共同重点关注的人群。晚发现者有何特点？他们的抗病毒治疗（ART）方案选择及起始时机有哪些注意事项？如何提高其CD4水平？第一：晚发现这如何判断？关于HIV晚发现者的定义，目前尚未形成国际共识。应用比较广泛的标准是“欧洲晚发现者共识工作组”提出的：确诊HIV感染时，CD4+T细胞计数＜350个/μL，或者无论CD4+T细胞计数如何，出现AIDS相关事件的感染者，即为HIV晚发现者[1]。我国根据疾控中心规定，以CD4+T细胞计数＜200个/μL，和/或有AIDS相关事件作为标准。总体而言，感染时间长，CD4计数低是晚发现者的重要特点。和确诊时CD4水平较高的感染者（早发现者）相比，晚发现者往往预后不佳，需要临床引起重视。第二：晚发现者与早发现者有什么不同之处？相较于早发现者，晚发现者对治疗药物应答差，治疗失败风险高，需要更加重视ART的启动时间和方案选择，以快速降低病毒载量，提高CD4水平。从启动时间上来看，尽快启动ART，有利于降低新发AIDS相关事件和死亡的风险[3]。第三：晚发现者如何进行ART？晚发现者的ART方案选择需要注意以下四方面：1、强效。也就是可以快速降低病毒载量的ART方案，例如基于整合酶抑制剂（INSTI）的三联疗法；2、高耐药屏障。研究发现，CD4细胞计数＜350个/μL的HIV感染者在治疗前即存在耐药性突变的比例更高，在核苷类反转录酶抑制剂（NRTI）和非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）中均发现了这种现象[4]。这可能增加他们治疗失败的风险，因此，晚发现者需要选择高耐药屏障的ART药物；3、方便，依从性好。晚发现者通常有多种合并症或机会性感染，需要服用多种药物，因此，选择单片制剂这类方便性高的ART方案有助于提高药物依从性；4、耐受性好。优先选择不良反应较少的ART方案，不仅可以提高晚发现者的生活质量，也有助于提高服药依从性。第四：合并机会性感染的晚发现者可以同时治疗机会性感染和HIV吗？晚发现者由于CD4细胞计数低，往往伴发机会性感染。如确诊时存在严重的机会性感染和既往慢性疾病急性发作期，应参考《指南》的推荐，待病情稳定后尽早启动ART，以降低免疫重建炎性反应综合征（IRIS）发生风险和总体死亡风险。《中国艾滋病诊疗指南(2021版)》推荐的伴机会性感染AIDS患者启动ART时间[5]第五：如何提高CD4+T细胞计数？通过ART重建免疫系统，提高CD4细胞计数，是改善晚发现者预后的重要目标，也是HIV感染者和医生最为关注的问题之一。及早起始抗病毒治疗，和使用强效的抗病毒方案可最大限度地帮助患者恢复免疫功能，提高CD4水平。但临床上有少数患者经过有效治疗，达到病毒学抑制后，CD4+T细胞恢复仍不理想。这种情况被称为“免疫重建不良”。此时，可以采用以下方法处理：1、审查伴随药物：如更换或停用致骨髓抑制的药物2、筛查机会性感染/肿瘤：未经治疗的合并感染（如HIV）和严重疾病（如恶性肿瘤）可导致CD4+T淋巴细胞减少3、换用强化的抗病毒方案：有研究显示，将NNRTI换为PI或INSTI可有助于CD4恢复；4、免疫治疗：有大量研究探索免疫疗法在增加CD4细胞方面的价值，但目前尚未进入临床应用，可以适当使用；总之，晚发现者是临床需要特别重视的一类HIV感染者，他们疾病进展快，死亡风险高，需要通过ART快速降低病毒载量，以最大限度地提高CD4细胞计数，重建免疫功能。因此，晚发现者对ART方案的选择有着较高的要求。目前，强效、高耐药屏障、服用便捷、耐受良好的创新ART药物已经进入了医保，相信能为晚发现者带来更好的治疗体验和预后。参考文献：[1]AntinoriA,CoenenT,CostagiolaD,etal.LatepresentationofHIVinfection:aconsensusdefinition[J].HIVmedicine,2011,12(1):61-64.[2]FordN,MeintjesG,VitoriaM,etal.TheevolvingroleofCD4cellcountsinHIVcare[J].CurrentOpinioninHIVandAIDS,2017,12(2):123-128.[3]ZolopaAR,AndersenJ,KomarowL,etal.EarlyantiretroviraltherapyreducesAIDSprogression/deathinindividualswithacuteopportunisticinfections:amulticenterrandomizedstrategytrial[J].PloSone,2009,4(5):e5575.[4]UyJ,ArmonC,BuchaczK,etal.InitiationofHAARTathigherCD4cellcountsisassociatedwithalowerfrequencyofantiretroviraldrugresistancemutationsatvirologicfailure[J].JAIDSJournalofAcquiredImmuneDeficiencySyndromes,2009,51(4):450-453.[5]中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组,中国疾病预防与控制中心.中国艾滋病诊疗指南(2021版)[J].中华内科杂志,2021,60(12):1106-1128.2022年02月08日2706
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李雪梅主任医师 大庆市第二医院 艾滋病科 如果你正在服用抗艾滋药，这些信息必须了解！当查出HIV阳性，相信第一时间肯定想到：我会不会很快死？以后的日子怎么办？治疗贵不贵？这病会不会传给家人？......其实，艾滋病就像高血压一样，只要每天按时吃药，不会影响即时生命。甚至有人在查出HIV阳性后，因为听从医生的说话，戒烟戒酒、锻炼身体、规律作息，身体反而比之前更健康了！目前，国家免费提供抗病毒药物，所以，真的不要慌，好好配合医生，坚持治疗，这是最明智的做法。一、及时治疗，防止机会性感染如果确诊了HIV感染，需要及时用上抗病毒药物，抑制体内的HIV繁殖。一般来说，规律用药对寿命无明显的影响。因此，查出HIV阳性请不要过于悲观，也不要过度紧张，按照疾控工作人员的指引去领药就可以了。医生会根据个体情况开出适合的药物组合，在不发生机会性感染的情况下，将会和普通人一样长寿，相差无已。如果拖着不治疗，由于体内的病毒没有到得抑制，病载飚升，免疫功能会在不知不觉中慢慢破坏，走到崩溃，此时发生各种机会性感染或肿瘤，往往在3~4年间快速发展成艾滋病期（AIDS）。此时再去治疗，费用会倍增，而且身体恢复更困难。二、按时服药，定期随访适合的治疗方案需要本人配合，良好的服药依从率是治疗有效的关键。当前，我国绝大多数的HIV感染者都已经开展抗病毒治疗，通过保持良好的服药依从性，体内的病毒得到了有效的抑制，获得了治疗的成功。如果不按时服药或自行停药，会造成病载反弹，发生耐药性，从而严重影响治疗效果，甚至治疗失败。在整个抗病毒治疗期间，要定期回医院随访，一般为每3个月一次。三、正常地参加工作或学习HIV不会通过日常接触传播，所以，感染者可以参加力所能及的工作或劳动，这样不但可以充实自己的生活，同时可以在工作或劳动中与同事交流，使情绪放松。由于抗病毒药物中的依非韦伦可能会带来眩晕、失眠等不良反应，但这些反因人而异的。建议找一份时间比较自由、卫生条件好一点、劳动强度小、人际关系简单、少出差的工作，避免过度劳累。四、自我管理抗病毒治疗需要持之以恒，要学会自我管理。要做到：药品不要贴身放置，注意有效日期；牢记领药日期，提前预约，合理安排时间，不要等到全部吃完或剩下1片药时才想起领药；与主诊医生保持联系，当遇到不能按时复诊或领药时，可求助主诊医生获得帮助和建议。在特殊情况，比如春节、国庆等假期不能及时复诊时，可与主诊医生沟通，争取申请多领取1个月的药量，避免断药。如果需要出差、旅游等，在出发前要提早检查药量，携带药量要比出门计划多3~5天的量，妥善保管，以免丢失。建议多与其他城市的“艾友”联系，万一在异地忘记带药或药品丢失时，可以临时求助借药，避免因不能及时回家拿药而引发断药风险。五、保持乐观心态，对恢复大有裨益无论哪种疾病，保持积极、乐观的心态对于治疗或康复均有好处。而保证充足睡眠，对免疫力恢复有着很大的帮助。大部分HIV感染者在接受抗病毒治疗后6~12个月，病载抑制，病CD4水平会不断上升，在不出现明显AIDS症状的情况下，实现长期存活的目标。六、合理营养和膳食保持均衡的饮食是提高免疫力和保持体力的关键，宜选择瘦肉、鱼肉、鸡肉、豆类及牛奶等优质蛋白，其中豆类是很好的蛋白质食物，富含膳食纤维，喜欢健身的朋友可适当补充。记住，每天都要吃新鲜的水果、蔬菜，补充维生素、纤维素，有益于健康和预防疾病。服用克力芝者，容易引起腹泻，在饮食上应少食多餐；如果使用齐多夫定、多替拉韦等，要留意血脂情况，清淡饮食；服用替诺福韦容易引起钙流失，应该注意补钙和维生素D。治疗的第一个月建议忌口，防止出现过敏时与药物疹混淆，比如：海鲜、鸡蛋、芒果、榴莲、牛羊肉等高蛋白质且易过敏的食物，另外，如果使用含有依非韦伦的，注意不能与西柚（西柚汁）同时服用。七、有规律地参加体育活动适当的体育活动对改善体质、健康状况、减少并发症有很大帮助。建议进行中等强度的有氧和耐力训练，例如慢跑、快步走、瑜珈、羽毛球、游泳、自行车、兵乓球等。适当运动可以增加骨密度，提高心肺功能，还可以改善生活质量，缓解紧张和抑郁情绪。为避免产生运动相关伤害，如果本身患者贫血、心肺功能不全、CD4水平低于200cells/ul时，请与主诊医生商议。八、慎用保健品HIV患者生存队列研究的资料显示，90%的HIV感染者在治疗期间曾服用过蛋白粉、天然维生素等保健品，欧美国家一般称为“膳食补充剂”，包括维生素、矿物质、中草药、氨基酸等。迄今，无论是观察性研究还是临床试验都未能证实保健品能够改善艾滋病患者的预后，相反还可能增加肾损害的风险。因此，使用任何药品，需借助专业的医生。九、其他建议HIV会 破坏人体的免疫功能，导致抵抗力下降，从而罹患各种感染性疾病或肿瘤，因此，健康的心肺功能是有力的保障。1、戒烟。临床数据显示：在确诊时有吸烟嗜好的感染者，其呼吸道相关死亡风险比不吸烟者高出2倍，与吸烟的强度和持续时间有关。被动吸烟（二手烟）产生的影响相似，因此，建议及早戒烟，和尽量避免被动吸烟。2、戒酒。现有证据已经确认酒精摄入与多种疾病存在关联，例如肝病、消化性溃疡等。酒精还有可能与药物相互作用产生毒性反应，增加肝损害。十、可以有性生活，但必须戴套大量的研究表明，HIV感染者者在接受有效的抗病毒治疗半年以后，当体内的病毒载量达到持续检测不到时，不会通过性行为传染给HIV阴性伴侣。因此，HIV感染也可以结婚、可以过性生活，在专业医生指导下，通过“母婴阻断技术”可以生育健康的宝宝。但是，婚后夫妻生活必须坚持使用安全套，原因有二：一、防止交叉感染；二、预防梅毒、淋病等性病。小结假如感染了，积极治疗比什么都重要。养成健康的膳食习惯、良好的体育锻炼习惯，达到并保持正常体态，促进整体健康状态，有质量地长期生存。未来的日子很长，美好的东西特别多，用积极乐观的心态克服一切心理障碍，一切都会好起来！2021年02月25日4407
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刘坤主治医师 益阳市第四人民医院 感染康复科 今天一上班，门诊就来了一位50多岁的女性艾滋病感染者复查。她满脸愁肠，六神无主，口里不停的向我嘀咕着：“医生啊！我活得真没意思，真不想活了。” 什么原因呢？我不断的追问，不断的聆听，终于了解了始未！ 这得从去年疫情期间说起，她当时在下面县医院诊断艾滋病，合并严重的肺部感染，当时病情危急，生命垂危，急转入我院专科治疗，家里的亲朋戚友都轮流照顾与探望，所以都知道了她得了这个病。 但经过精心救治，很幸运的是她转危为安，现在身体蛮好。但回家后时间久了，特别是今年过年，她家的亲朋戚友都怕她，都躲着她，不待见她，都带有歧视眼光。她思想压力很大，包袱很重，感觉生活无意义。 如同只有了身体而无灵魂，只有了生命而无生活意义，所以不想活了！ 我只能向她反复作思想工作，生命生活自己主导，放下包袱，活出自己的精彩，健康的身体和漫长的时间可以证明一切。 总结：病时患艾被暴露，病后生活很压抑，劝她千万别气馁，坚持心态要乐观！2021年02月19日7615
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2020年02月11日4824
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吴焱主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 1988年1月，世界卫生组织将每年的12月1日定为世界艾滋病日，旨在号召世界各国和国际组织在这一天举办相关活动，宣传和普及预防艾滋病的知识。2019年12月1日是第32个“世界艾滋病日”。今年中国的主题是：社区动员同防艾，健康中国我行动，意在强调个人健康责任意识，与政府、部门和其他社会力量一起共同防控艾滋病。1、什么是艾滋病？艾滋病（AIDS）是由艾滋病病毒（HIV）感染引起的一种危害极大的传染病，但HIV本身并不会直接引发任何疾病，它只是持续的攻击免疫系统，让人体丧失免疫功能，致使人体易于获得各种机会性感染，甚至发生恶性肿瘤，最终导致死亡。2、什么是高危行为？HIV的传播途径比较明确，主要以性传播、血液传播、母婴传播为主。其广泛存在于HIV携带者和AIDS病人的体液中，其中以血液、精液、阴道分泌物中病毒浓度最高。近几年，通过流行病学调查研究发现，每100位新近感染者中有90位是经性传播感染的。所以只要有过不熟悉对方情况的性行为，又没使用“小雨伞”，就有感染的风险，属高危行为。此外，共用注射器静脉吸毒，接受不安全的输血、组织移植以及未充分消毒的穿刺医疗程序等，均有感染风险。艾滋病虽然很可怕，但它的传播力并不是很强，不会通过日常活动传播。浅吻、握手、拥抱、共餐，日常工作、共用厕所、游泳池、电话、打喷嚏、蚊虫叮咬都不会感染艾滋病。3、艾滋病有哪些危害?到目前为止，AIDS已造成3200多万人死亡；2018年，全球有77万人死于HIV相关病症，约有3790万HIV感染者，全球有170万新感染者。【既然传播力不强，为什么还会有如此庞大的患病数据呢？】HIV可以在人体内潜伏长达10年，潜伏期内可以不引起身体状况的明显改变，因此感染者在潜伏期内不一定会发现明显异常。据估计，有40%的携带者并不了解自己的感染状况。4、艾滋病感染初期有什么症状？若近期有过高危行为，并出现不明原因的发热、肌肉关节酸疼、皮疹、体重下降、腹泻、盗汗等，就应警惕可能是感染了HIV所引起的。通过检测对AIDS进行早期诊断，并为后期治疗提供指导依据，是AIDS防治的关键环节。5、艾滋病如何检测？人体感染HIV后，通常不能立即检测出来，一般要经历4-12周的抗体检测“窗口期”才能查出来，所以最好在高危行为后的第4周后去检测。如果抗体是阴性，可以等到第8或第12周再检测，如果12周以后还没有检测到抗体，就可以排除感染AIDS，前提是在这期间没有新的高危行为。Tip：准备结婚的伴侣和刚刚怀孕的准妈妈们，也要去检测一下。6、艾滋病该怎么预防？目前AIDS无法治愈，治疗主要是帮助感染者控制病毒，减少HIV引起免疫力低下导致的各种疾病，提高患者生活质量，延长寿命，并减少传播风险。因此，只能以预防为上策。1、洁身自好，拒绝不洁性生活，正确使用安全套；2、坚决抵制毒品，更不可共用注射器吸毒；3、生病时到正规医院看病，避免使用未经消毒的医疗器械和来历不明的血液；4、不共用有侵入性的器具，不用未经消毒的器具来穿耳洞、纹身、美容等等；5、医务人员在临床工作中可能接触HIV感染者，要重视职业暴露防治。7、发生了高危行为担心感染艾滋病怎么办？可服用艾滋病阻断药物，越早服用越好。两小时内服用阻断成功率达99%，最晚不能超过72小时，并持续服用28天。若怀疑自己患有艾滋病，请尽快到医院或各地疾控中心自愿咨询门诊检测，在疾控中心可以获得免费、保密、专业咨询和心理支持服务。8、艾滋病阻断药物在哪买？艾滋阻断药物属于处方药，只有特殊的传染病医院才有，需凭处方购买。部分地区的疾控中心也可能有。9、在公共浴池洗澡会传染艾滋吗？当然不会。如果公共浴池能传染艾滋，那么从小到大都习惯在公共浴池洗澡的人，岂不是都非常危险？目前明确的艾滋病的传播途径有三种：“滚床单”时通过分泌物和损伤的黏膜传播，注射吸毒或者输血时通过血液传播，感染HIV病毒的母亲传给孩子，在公共浴池里，这些情况都不可能发生。况且引起艾滋病的 HIV 病毒在体外的生存力很差，一般在 56℃温度下，30 分钟就能让它失去感染性，HIV离开人体体液后很快就会“团灭”，在温暖的浴池里更加不必担心。那么大一池水，还有特别大的稀释作用呢。10、在医院上被艾滋病患者瞪了一眼，会得艾滋吗？目前艾滋病已经成为可防可控的疾病了，但关于艾滋病的众多谣言还在流传着。对于亲一口，握个手就能感染艾滋病的谣言也就算了，这种“只要你一个眼神肯定，我是不是会得艾滋病”的问题，对于艾滋病来说也是强病所难了。艾滋病的传播是需要介质的，这个介质就是体液，艾滋病病毒含量较高的体液分别是：血液、精液、阴道分泌液等、乳汁可能也有病毒，因此，艾滋病病毒主要通过血液、性接触和母婴途径传播。此外，艾滋病病毒在体外环境下基本没什么传播能力，因为病毒离开人体的环境很快就死亡了，通过空气、水等一般的日常生活接触是不能传播艾滋病的，所以握手、拥抱、共餐等都不会传播艾滋病。11、在医院被蚊子咬了，会得艾滋吗？不会。迄今为止，流行病学方面并没有发现通过蚊子叮咬可以传播艾滋病的证据。其次，艾滋病毒不耐高温，离开人体不易生存，蚊子咬了艾滋病患者或携带者，就算病毒随血液吸入后也会被蚊子的胃液消化掉，不会在体内发育或增殖，而且携带的病毒载量非常低，根本不足以传播艾滋病毒。另外，由于蚊子的食管和唾液管是分开的两条管道，吸血是单向性的，也就是只能往进吸而不会往出吐，就算艾滋病毒被蚊子吸入了，也不会注射到人体，所以不用担心被蚊子叮咬后会得艾滋病。12、和艾滋病人一起吃饭会传染艾滋吗和艾滋病患者共同进餐，不会发生感染。艾滋病的传播途径主要包括血液传播、性接触传播和母婴垂直传播，而人们误解的与艾滋病患者一起进餐会导致传染，主要源于彼此有唾液的交换。在艾滋病感染者的唾液中，除非有口腔溃疡出血现象的存在，艾滋病病毒的含量极低，并且不足以造成新个体的感染，即便病毒进入消化道，也会被胃酸等体液作用分解而失去传染性。另外，感染者的汗液、泪液、尿液中病毒含量也极低，所以正常的社交互动，如拥抱、握手、礼节性亲吻、共同进餐等，均不会造成传染。从理论上说，如果遇到极端特殊的情况，艾滋病患者与共同进餐者，两者均有口腔出血性溃疡或伤口，恰好患者将自身血液沾到筷子上，污染了菜肴，菜肴上的病毒很快进入共同进餐者的口腔，并且恰好接触到溃疡部位，且长时间停留，或者经过摩擦挤压进入了溃疡面，可能会有感染的发生，但此种几率微乎其微，直到目前还没有见过这样途径感染的。如果患者不放心，可在进餐时，都使用公筷，避免这种情况发生。13、爱上一名艾滋病患者，可以在一起吗？艾滋病目前尚无有效根治方法，很多人谈之色变，但是艾滋病真的这么可怕吗？其实爱上艾滋病患者，只要做好充分的心理准备，做好全面的预防措施，是可以在一起的。艾滋病可以通过血液、性行为等途径传播，而日常接触，如共用餐具、桌椅板凳、毛巾、马桶；握手拥抱；接触患者唾液、汗液、尿液等，感染艾滋病的可能极低。所以如果是“柏拉图式爱情”，完全可以与艾滋病患者在一起。而如果要与艾滋病患者进行性行为，应注意采取充足的预防措施，即正确使用安全套、进行包皮环切术、食用艾滋病感染前预防性用药、无保护性行为后使用感染后预防用药等。另外，一个重要的措施是“治疗作为预防”，即是说，如果艾滋病患者能够及时开始抗病毒治疗，一旦血液中病毒被完全控制，即便发生无套性行为，感染的概率也极低。14、艾滋病是同性病吗不是。艾滋病的确在同性恋中高发，这造成了很多人认为的艾滋病就是“同性病”的错误印象。其实艾滋病在同性和异性之间都可以传播，之所以同性高发的主要原因是同性性交的特殊性。特别是男男同性恋群体会采取“菊部的交流”，直肠的弹性较差，生理结构也有特殊性，性交后容易受到损伤。一旦接触到精液中的艾滋病毒，就很容易得病。在艾滋病性传播这条通道中，如果要彻底阻断艾滋病，最好的方法就是禁欲，要是不能禁欲，能保持对单一性伴的忠诚也非常重要。除此之外，就是使用安全套。艾滋病毒不会穿过安全套，只要安全套没有质量问题，不破损，就可以预防艾滋病的发生。15、同性恋是不是一定或大概率会得艾滋病？不一定。同性恋分为两类，男同性恋和女同性恋，男同性恋在性交过程中多会采取肛交，在肛交过程中很容易引起出血，如果男性精液中有艾滋病病毒，就会通过肠道内破损的地方，与对方的血液接触，就会造成艾滋病的传播。即便这样，男性同性人群中的总体感染病也并不是太高，不同文献报告的感染率通常在百分之几到百分之十几。但如果在同房过程中采取一些保护措施，比如说正确使用安全套，那么感染艾滋病的可能性就微乎其微了。16、艾滋病人可以生宝宝吗？宝宝一定会得艾滋吗？我们都知道艾滋病能否生宝宝一直是备受争议的话题，到底能不能生宝宝，主要分为两种情况。如果是男性的艾滋病患者想要生宝宝，国际上规定：患者要严格遵照医嘱进行药物治疗，将艾滋病病毒含量降到最低，直至血液中病毒载量检测不出，取精液进行精子洗涤，留下没有病毒的精子，进行人工授精或试管婴儿，孕育胚胎。但是目前国内并没有医院可以给艾滋病患者做精子洗涤。如果采取男女自然受孕，女方也需要同时服用病毒阻断药物，但同样存在一定风险。如果是女性艾滋病患者，一般想避免胎儿感染是比较困难的。艾滋病病毒普遍存在于孕妈妈的血液、胎盘、乳汁中，因此，在孕育和分娩的过程中，很容易使胎儿感染艾滋病。但若女性想要生育健康宝宝，建议女性在怀孕之前严格遵照医嘱有效干预和治疗，在分娩时采取剖宫产的方式，同时宝宝出生时，立马应用母婴阻断口服药，加上人工喂养，也可能大概率生出健康宝宝。17、接触到艾滋病人的血液会被传染艾滋病吗？虽然这个题目里有艾滋病患者又有血液，看起来就像一个能被传染的样子，但能不能导致传染，还真不一定。艾滋病病毒的传播需要三个条件：有艾滋病病毒、病毒量要足够、进入到对方血液或体液中。虽然艾滋病患者的血液确实存在了大量的艾滋病病毒，但接触之后是不是能进入到对方血液或体液中，也是能否被感染的关键因素。如果是健康、无破损的皮肤，接触到艾滋病患者的血液，一般不会感染上艾滋病；如果是破溃的皮肤，或者通过肛门、直肠、生殖道、口腔、眼睛等处的黏膜，接触到艾滋病患者的血液，这个时候就要引起重视了，需要尽快去当地的医院或疾控中心寻求帮助。2019年12月01日5741
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