疤痕

甲状腺结节很常见，尤其好发于年轻女性，一旦要手术治疗，由于刀疤位于颈部，往往比较明显，术后的疤痕管理尤为重要。个人疤痕体质是决定术后疤痕增生的重要因素，但良好的围手术期的疤痕管理也能为预防疤痕增生和淡化疤痕产生积极的影响。了解术后疤痕及其成因      甲状腺手术后，疤痕的形成是伤口愈合的自然过程。疤痕早期会有轻度的搔痒，随着疤痕成熟的过程，可能会变硬或紧绷感，伴有刺痛，这些变化是正常现象。刀疤的厚度、宽度和颜色因人而异，一般会随着时间的推移而慢慢变淡。      疤痕的本质是伤口的愈合过程，纤维母细胞在伤口内形成纤维以修复伤口，而过度的修复就会造成疤痕增生，促进疤痕增生的因素有伤口张力、异物排异、组织损伤、伤口感染等。预防疤痕的要点手术中合理的切口设计是疤痕预防的基础。甲状腺手术多采用颈部皮纹对称切口，使后期切口疤痕可隐藏于皮纹。切口不宜过小，盲目追求小切口，术中对切口的过度牵拉会导致皮肤拉伤，反而加重疤痕增生，故应根据肿瘤的大小和手术的难易程度设计合理的切口长度。精细的缝合技术是疤痕预防的关键。为防止“蜈蚣”样的疤痕，对于甲状腺手术，多采用皮内缝合法。缝合的关键是减张和对合，良好的皮下层缝合可以降低真皮层伤口张力，精美的对合可以使伤口“宛如天成”，以预防疤痕增生。另外，选择合适的缝合材料以降低组织排异，术中轻柔操作以防止组织损伤，都对疤痕预防非常重要。手术后术后早期，保持切口清洁干燥，对伤口进行适当的消毒换药，预防伤口感染。拆线后，可以采用减张贴以降低伤口张力。随着切口的愈合，可以使用一些疤痕护理产品如硅酮制剂，积雪苷等。良好的生活方式也可以促进疤痕淡化，如均衡饮食和合理作息，可以促进整体皮肤健康和疤痕愈合。应避免抽烟饮酒及辛辣食物等，以免加重疤痕充血。另外，疤痕早期暴露于紫外线会加重局部色素沉着，术后应注意局部防晒。疤痕的治疗如已经产生明显的疤痕影响外观或存在明显的症状，可考虑皮肤科或整形科寻求专业治疗。采用激光治疗、微针治疗、冷冻治疗等方法促进疤痕的改善。

外伤缝合术后前三个月都是瘢痕的增生期，很大一部分患者的伤口瘢痕处会出现红色色沉和肿胀，并可能逐步加重。在祛疤药的基础上，可以加用美皮护压迫伤口处瘢痕抑制隆起。缝合后伤口发红是瘢痕演变需要经历的一个过程，本质是瘢痕内滋生的营养血管，也是导致瘢痕增生的主要原因。所以建议在缝合术后3-4个周到我院瘢痕微创治疗中心进行plasma治疗或者点阵激光(具体需要治疗的次数根据前次治疗效果决定)，控制瘢痕增生、淡化局部瘢痕和预防瘢痕疙瘩的形成。

您身上是否有这样的增生组织？是否为之困扰？两张图片都是凸起的疤痕，外表相似，为什么它们的名字不同？如何正确区分这两者呢？疤痕疙瘩与增生性疤痕是病理性疤痕的两种基本病理形式，二者临床表现有很多相似的地方，但它们的病因、部位、临床表现及修护方案等方面还是有很多的不同。因此掌握二者的特点，正确鉴别，对于指导修护、判断疗效预后至关重要。-Part01病因-疤痕疙瘩：可由疱疹、痤疮、蚊虫叮咬、化脓感染等小型皮肤损伤引起，也可无明显诱因引起！无法预料发生，一旦发生也无法消除，只能依靠药物抑制长大！增生性疤痕：一般由手术、烧烫伤、外伤等深及真皮的明显性皮肤损伤引起。可通过伤口未完全愈合前提前使用药物预防避免留疤。今天我们就从五大方面教大家判断这个疤痕，究竟是增生性疤痕还是疤痕疙瘩。-Part02好发部位-疤痕疙瘩：前胸、肩背部、耳垂、下颌缘是疤痕疙瘩的好发部位！常见于3岁以上青少年。增生性疤痕：一般发生在手术与创伤部位，无固定好发部位，任何年龄阶段都有可能发生。-Part03家族史-疤痕疙瘩：常有家族史！疤痕疙瘩可以发生在疤痕体质者，也可以发生在正常人群。疤痕疙瘩不等于疤痕体质，但疤痕体质人群较易出现疤痕疙瘩。增生性疤痕：无明显家族史，任何人都有可能因为护理原因留下增生性疤痕。增生性疤痕与人种、肤色、伤口部位没有关系，取决于伤口愈合过程中有无感染和异物刺激。-Part04临床表现-疤痕疙瘩：呈暗紫色硬质肿块，高出皮面，超出损伤范围，呈蟹足状生长，边缘向正常皮肤侵袭。疼痛瘙痒不明显，但生长超过原始损伤界限并向周围浸润，俗称“蟹足肿“！持续生长，并向正常组织侵犯，一般无自然消退趋势，但部分病变损伤中心可变平退化。增生性疤痕：充血水肿，色泽鲜红或暗红，稍高于皮面，边界不超于损伤范围。瘙痒明显，病变仅限于原始损伤部位，不会向周围浸润性生长。早期呈增生状态，6~12个月后有自然衰退趋势。-Part05修复-疤痕疙瘩：疤痕疙瘩的病变漫长，长势多年不衰，随病变进展越来越大。单纯施行手术切除缝合治疗后，也极易复发，且增生力愈强，面积愈发增大,增长速率也愈快。修护操作过程中需要极度谨慎，免得疤痕疙瘩向其他正常部位部位增长！增生性疤痕：可使用技术操作并辅以药物治疗修护。相比疤痕疙瘩，修护手段更加方便、多样化。所以，疤痕修护不仅要考虑疤痕的特性、位置大小、形成的原因、活动牵拉程度等因素，而且要考虑到个人体质因素以及后期护理情况。所以在确定修护方案时，专家需要面诊咨询，综合多方面的因素，制定出最适合的，个性化、针对性的操作修护方案，才能达到理想的修护效果。-MDT瘢痕专家团队--联系我们-

伤口缝合后两天到我院进行伤口换药，确定伤口没有感染后，回家每日早晚各一次进行换药，换药先用碘伏消毒伤口表面，然后外用红霉素眼膏+生长因子（或者创面修复医用敷料），一直到拆线后第一天及第二天。拆线一周后伤口处薄涂祛疤药（硅凝胶），注意：如果伤口拆线后基本无结痂形成，可于第4-5天开始外用祛疤药最外侧贴医用减张贴伤口拆线后建议至少应用减张贴1-3个月，以对伤口的内外层组织进行持续的减张，减小术后瘢痕变宽的风险防晒的作用是可以减少瘢痕的色素沉着以及红肿。普通化学防晒需要卸妆油清洗，卸妆会让伤口发红，因此首选物理防晒，不建议外用普通化学防晒霜。室内日光灯中的紫外线强度比室外低，但为了防止紫外线的累积效应，还是建议即便在室内也要做好适当防晒，尤其是在阳光强烈的夏日，室内白天同样尽量避免在日光直射的工位工作。

术后除贴减账贴之外，没做其他任何处理，4个月的时候表情凹完全消失，线痕几乎不可见，原先减张缝合的隆起也已基本平复。旁边有点轻微的发红，继续做好减张护理，相信后面会恢复更好。小美女对此感到很满意，介绍了身边很多亲戚朋友过来手术，不仅限于疤痕切缝。对于疤痕大家也要理性看待，做好手术只是一方面，坚持不懈地做好术后护理和规律生活也很重要，此外还受到本身体质的影响，甚至偶尔还会有一些意外情况的发生。即使同一个医生，做同样的处理，最终的恢复效果也因人而异，并不是每一个病人都能恢复得这么好。放平心态，尽力去做好我们能做的，剩下的交给时间就好了。

刘宁华张天宇瘢痕是各种创伤后皮肤组织外观及组织病理改变的统称。同时适度瘢痕形成，是机体修复创面正常的表现，是人体自卫体系的一个重要组成部分。瘢痕包括常规瘢痕、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎缩性瘢痕。瘢痕在患者的外观、心里甚至功能上都会造成诸多不良的影响。Plasma不是激光，而是一种类似激光的微等离子射频技术，利用离子单极将空气中的氮气等激发为等离子态，作用于皮肤治疗各种术后瘢痕、痤疮瘢痕、妊娠纹、烧烫伤瘢痕等。Plasma的作用原理主要是等离子微剥脱效应，让表皮再生化和热效应使胶原重生、组织重塑，以达到治疗瘢痕的目的。Plasma在治疗瘢痕方面用处很广，对外伤后瘢痕、术后瘢痕、早期的瘢痕预防、中后期的瘢痕增生及后期的美观修复都有很好的治疗效果。除此之外，它还有收紧皮肤、换肤、皱纹改善、妊娠纹、嫩肤的作用，与其他剥脱、光子嫩肤等方法联合治疗，效果也非常好。①副作用小。离子束作用在皮肤上，不会产生表皮组织的气化，而是保留微创的表皮或部分真皮组织作为一种生物敷料直到下层的表皮或其他组织再生后才脱落。生物敷料有效保护了创口，降低感染的风险，且大大降低了色素沉着等副作用。②热作用深。离子束会在皮肤上建立微通道，其深度为150微米或更深（随功率加大而更深）。微通道末端的微效应可以到皮下500-1000微米，有效加热真皮层。③重构皮肤表面。使肌肤胶原蛋白自体再生，实现肌肤的自然紧致和提升，从而起到改善瘢痕的作用。④多重选择治疗。方式配有滚轮式和固定式等多种治疗头，针对不同形状瘢痕，自由选择，操作快捷方便。①治疗后前两天，治疗区域会有红肿、渗出等情况，这些都属于正常现象，一般1-2天渗出就会停止。②治疗后形成的痂皮是一层难得的生物敷料，可以保护治疗区域免受紫外线的损伤，不能人为剥除。③同时要注意防晒，推荐使用物理遮挡（太阳伞、太阳帽等）建议痂皮脱落后涂SPF30以上防晒霜。④Plasma治疗后皮肤较为敏感，请避免使用具有刺激性的护肤品。⑤禁止使用具有美白功能的化妆品。

好不容易怀孕了结果医生说是瘢痕妊娠，这能要么？先给你个答案：不能要！再来了解一下吧。最近碰到一个开始彩超提示孕囊边缘在剖宫产瘢痕，建议流产，患者十分想要，坚持要再看看，结果随着月份增大胎盘都长出来了，完全位于宫颈口，还有血窦！这样处理起来更棘手了。流产风险大，继续下去风险更大，真的是牵扯大人孩子两条命了！想起典故《寡人无疾》医生肯定是见的多，预知疾病走向去建议终止妊娠，不听医嘱伴有侥幸心理最终是害了自己。 附：文章是这样写的：“扁鹊见蔡桓公，立有间。扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯曰：“医之好治不病以为功。”居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肌肤，不治将益深。”桓侯不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肠胃，不治将益深。”桓侯又不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请也。”居五日，桓侯体痛，使人索扁鹊，已逃秦矣。桓侯遂死。”