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2023年06月28日
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梁常艳副主任医师 中山三院 妇科 呃，白带清洁度三度需不需要吃药好哎，没有症状，确实可以不用太去处理它哈，我经常跟啊大家比一说，就像是我们的口腔，可能今天起来有点点口臭哈，但是我漱个口啊，或者吃点什么东西呀，可能就没有了哈，说我们的阴道环境也一样，它也不是永远验出来都是处于一个最清洁的状态哈，他自己会有这个自净的能力，他如果说是自净能力失失调了，那它就会表现出症状来干扰你了，好对吧？还有的话呢，有些人的话呢，她是比较年轻好，宫颈的话像糜烂一样改变的分泌物比较多，这种白带你无论什么时候去医院的话。 经常可能都是三度的哈，所以这个的话呢，大家不用特别的这个焦虑，主要是看有没有症状。 还有最重要的话，就是我们今天的主题，要做好这个宫颈癌的一个筛查。 呃，这位患者问老师。2023年02月14日88
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王红主任医师 北京家恩德运医院 生殖医学中心 问下一个问题，王主任，我白带检查清洁度一，白细胞四到五，红细胞零到五，过氧化阳性，PH5.4。 霉菌滴虫有还是没有啊，第二条都是阴性啊，都是阴性，那第二条又写了是吧，霉菌滴虫都是阴性，想问什么问题呢，他说有刺痛感，然后现在在吃着克拉霉素分三片，嗯，需要就是治疗多久。 有刺痛感是吧？有刺痛感，除了刺痛感还有别的吗？ 就是您服这个，服这个为什么要服这种激素呢？ 服这种抗生素呢，啊，减掉尿原体阳性啊，后面有一个阳性的，就那服药的话，肯定是等服药等到这个结果转阴了为止啊，但是也是，呃，他有一个服药的这个有一个周期啊，有服药一到两周吧，应该是这样的，然后再复查，嗯，呃，要说的是就是这个阴道炎是这样，就是因为因为有致病菌的生长啊，这个就造成了子宫内膜的黏膜的一个病变啊，有的人有的会痒，有的会痛啊，有的会烧灼，烧灼感啊，不同的细菌造成的感染不同的病原菌造成的。 造成的感染呢，这个感觉是不一样的，那么你用药之后，把这种致病菌消灭了，或者抑制住了之后呢，也不一定这种感觉会马上的消失，它要等待炎症慢慢的消退，所以呢，是这样，就是比如说你这个治疗了这个一定的时期之后，比如一到两周用药之后2022年08月03日181
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余君主任医师 湖南省人民医院 中医、中西医结合科 概 述 带下量明显增多或减少，色、质、气味异常，或伴全身或局部症状如外阴瘙痒、灼热、疼痛，或兼有尿频、小腹痛等，称为带下病，包括带下过多和带下过少，临床以带下过多多见。妇女在月经期前后、经间期、妊娠期带下量稍有增多；绝经前后带下量减少而无明显不适者，均为生理现象。 病 因 本病的发生与下列因素有关： 临床表现及诊断 带下过多：带下量明显增多，伴带下色、质、气味异常，阴部瘙痒、灼热、疼痛。 带下过少：带下明显减少，阴道干涩、痒痛，甚至阴部萎缩；或伴有性欲低下、性交疼痛；烘热汗出，心烦失眠；月经错后、月经过少，甚至闭经、不孕等。 临证时需结合全身症状及病史等进行全面综合分析，同时要进行必要的妇科检查及防癌排查，方能作出正确的诊断与辨证，以免贻误病情。 并发症及危害 由阴道炎、宫颈炎、盆腔炎引起的带下病，一般来说没有严重危害，如终年累月绵绵不断，则能暗耗津液，阴液亏损则可导致腰酸乏力、小腹坠痛等症状，甚至引起不孕等不良后果。 如由生殖道肿瘤引起带下病，如未及时发现和治疗，则会危及患者生命。 预防与调护 1.积极参加体育锻炼，增强体质。 2.每日清洁外阴，但尽量少冲洗阴道。 3.经期禁房事，禁止游泳、泡温泉，防止病菌上行感染。 4.饮食要有节制，忌食辛辣刺激、过于油腻的食物。 中医治疗 （一）内治法 带下过多的治疗为保持外阴局部清洁、干燥，消除病因，可采用中药内外同治，必要时应用抗生素。带下过少应去除病因，西药、中药同治，局部应用雌激素。而中医药具有疗效确切、副作用小、整体调理等明显优势，患者易于接受，值得进一步推广应用。 临床观察发现带下病病人常表现为带下量多，色黄或呈脓性，气味臭秽，外阴瘙痒，伴口苦口腻，辨证属湿热下注，治疗以清热利湿止带，可选用妇科千金片。 如果表现为带下量多，色淡，质稀薄如水，绵绵不断，腰膝酸软，小腹冷感，夜尿频等症状，辨证属肾阳虚，治疗以温肾培元，固涩止带，可选用金匮肾气丸。 若表现为带下量不甚多，质稍稠，色黄或赤白相兼，有臭味，阴部灼热或瘙痒，伴五心烦热，咽干口燥，辨证属肾阴虚夹湿热，治疗以滋肾益阴，清热祛湿，可选用知柏地黄丸。 当然中医讲究辨证论治，根据不同临床症状、舌脉来辨证处方用药，详情请到专科医院咨询妇科医生。 常备中成药 口服：左归丸、参苓白术散、金匮肾气丸、知柏地黄丸、妇科千金片、花红片、妇科千金胶囊、康妇炎胶囊、妇炎舒胶囊等。 外用：保妇康栓、复方苦参洗液、红核妇洁洗液等。 （二）外治法 （1）艾灸：主穴选阴陵泉、丰隆、带脉，湿热证加行间、丘墟，肾阳虚证加肾俞、关元、命门、太溪，脾虚证加脾俞、足三里、隐白、太白。 （2）耳针：主穴取内生殖器、三焦、内分泌，湿毒蕴结证加肝、神门，湿热下注证加肾上腺、盆腔；脾虚加脾；肾阳虚加肾、卵巢。 （3）穴位贴敷：湿热下注证选穴归来、气海、天枢、中极、子宫；脾虚证选穴带脉、气海、脾俞、关元、足三里、三阴交；肾阳虚证选穴肾俞、关元、命门、太溪。 日常食疗方推荐 带下过多 （1）脾虚证：苡仁白果粥（薏苡仁30g，白果10g，粳米100g，熬粥）。 （2）湿热下注证：金银菊花粥（金银花30g，菊花20g，粳米100g，熬粥）。 带下过少 肝肾亏损证：首乌红枣粥（何首乌10g，腰果30g，红枣6颗，粳米100g，冰糖少许，煮粥）。 温馨提示 1.带下过多是由于湿邪为患，易反复发作，不容易速愈。 2.带下过少影响性生活，常伴有月经不调、闭经等疾病。 3.带下病是妇科领域中仅次于月经病的常见病，带下异常应及时到医院检查和治疗。2020年12月24日2525
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邹世恩主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 大家好，我是恩哥有一些朋友在网上咨询说我白带不好，能不能自已去药店买点药，实在没有时间去医院，也不想去医院排长队。 作为一名妇产科医生，我要告诉大家尽量不要这样，因为同样一种白带不好，有可能是由不同的疾病引起的。 比如说阴道炎，宫颈炎内膜炎啊，都会引起白带发黄。 甚至有一些会引起白带里面有血丝或者褐色的那些分泌物。 那么甚至宫颈癌内膜癌也引起类似的症状。 所以我们如果去药店买药就可能耽误病情，造成病情的迁延，另外还有一点，有些朋友用了一两天的药之后啊，自己用了一两天药之后。 哎，舒服了症状好了就停药，不用总会觉得药物不好，那么这样反而会造成病情的轻也有可能还没有完全把这个病根杀死，所以建议大家尽量到医院去就诊，谢谢。2019年12月15日2258
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2018年11月07日4153
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季海波主治医师 齐齐哈尔市第一医院 生殖中心 大家都想听我聊“白带异常”这个话题。那么今天我们就不讲高深的生殖内分泌，来聊一聊大家都知道，却又不太了解的“白带”。 什么是白带？白带在医学上被称为阴道分泌物，包含有宫颈分泌的黏液、阴道黏膜的渗出物、前庭大腺分泌的黏液、子宫颈和阴道脱落的表皮细胞，还可能混合了少量子宫内膜腺体的分泌物，以及少量的白细胞和非致病性阴道杆菌等。 所以正常情况下是它是白色，偶尔淡黄色，絮状、带有黏性的液体。 一、白带的分类 白带分为生理性白带和病理性白带。 1.认识生理性白带 生理性白带：白带的量很少，色白，带黏性，无臭。理性白带的量及性状会随着月经周期稍有变化。 月经周期的前半期，即月经干净后到排卵前期，由于受到雌激素不断升高的影响，分泌量逐渐增多，在雌激素的作用下，宫颈粘液量也渐渐增加，且越来越稀薄、透亮。使月经干净后一直较干燥的下身会逐渐变得潮湿。 到达排卵期，雌激素分泌达高峰，宫颈粘液量也最多，韧性也最大，常常有带状的清亮粘液流出，有时可拉得很长，此时妇女下身最潮湿。当上述带状白带流出时，会有一种滑滑的感觉，类似泥鳅身上的黏液。 这时的白带主要成是宫颈黏液，清澈透亮，没有气味，其中95%以上为水份；排卵期宫颈粘液大量分泌持续约2～3天，也就是下身最感潮湿的时间。这时候白带是正常的增多，无需就诊，而且可以根据这种白带的变化来判断排卵期。 妊娠期应该高雌激素的作用，白带也会略增多，不属于异常。 2.认识病理性白带 病理性白带：一般会伴有量增多，颜色、质地、气味的改变。 白色稠厚：呈凝乳或豆腐渣样白带，伴有外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛：这是外阴阴道假丝酵母菌病(通常称为霉菌性阴道炎)的典型表现。 阴道检查可以发现，外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。可以去医院通过检查白带常规来确诊。 稀薄脓性、黄绿色：泡沫状白带、有臭味伴有外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛：这是滴虫性阴道炎的表现。阴道检查会发现阴道粘膜严重充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，白带常规会帮助确诊。 灰白色、鱼腥味：稀薄白带，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感(10-40%患者无临床症状)：阴道检查可见阴道黏膜无充血的炎症表现，白带均匀一致粘附于阴道壁，但粘度很低，容易将白带从阴道壁拭去。可以通过白带常规+BV(Bacterial vaginosis)检查来确诊。 绝经后妇女白带增多伴外阴灼热不适、瘙痒可伴有性交痛，这可能是萎缩性阴道炎。阴道检查可见阴道呈萎缩性改变，黏膜充血，有散在小出血点或点状出血斑，有时见浅表溃疡。白带常规常常没有异常发现。 血性白带：血性白带分为两种，绝经后妇女和绝经前的妇女。绝经后妇女需要排除子宫颈或者子宫内膜的病变，因此需做宫颈刮片(TCT)，还有阴超。必要时需要做宫腔镜检查和分段诊刮术。绝经前的妇女，首先要验个尿妊娠试验，排除怀孕的可能。其次再做宫颈刮片(TCT)，和阴超，甚至是激素检查，逐一排除各项可能。 粘液脓性白带：量多，可伴有外阴瘙痒及灼热感。阴道检查子宫颈充血、水肿、柱状上皮外翻，有粘液脓性白带附着甚至从宫颈管流出，子宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血。如果有不洁性生活史，需要做白带常规和衣原体、淋病奈瑟菌检测。医生会用一个棉拭子在子宫颈管取样，如果肉眼见到脓性或粘液脓性分泌物;因为取样，诱发了子宫颈管内出血。(两个特征至少具备一个)。而且白带常规结果提示白细胞增多(>10/高倍视野)。就可以初步诊断为急性子宫颈炎症。同时等待衣原体及淋病奈瑟菌的检测结果。如果脓性白带反复发作，可以考虑诊断为慢性宫颈管黏膜炎。 水样白带或者叫阴道流液：要警惕输卵管积水或者病变可能。特别是伴有不孕症状的妇女需要去医院进一步检查：妇科检查、白带常规、阴超等。 二、教你看懂白带常规结果 将阴道分泌物涂片，在显微镜下观察，按阴道杆菌、白细胞(WBC)及杂菌的多少来判定阴道清洁度，共分4度： Ⅰ度：有大量阴道杆菌及上皮细胞，无杂菌、白细胞，视野干净，是正常分泌物。 Ⅱ度：阴道杆菌及上皮细胞中量，少量白细胞及杂菌，仍属于正常阴道分泌物。 Ⅲ度：少许阴道杆菌及鳞状上皮，较多杂菌及白细胞，提示有较轻的阴道炎症。 Ⅳ度：无阴道杆菌，只有少许上皮细胞，有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症。 Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。找到霉菌或者找到滴虫，则提示霉菌性阴道炎或滴虫性阴道炎。 三、白带异常怎么办? 如果你发现自己白带异常，那么建议你及时就医，而不是自己去药店买药。用药无效后再去医院检查，有可能因为之前的药物而影响白带检查结果。 根据结果，医生会给出不同的治疗方案。平时我们应该如何预防白带异常? 1.定期检查 即使没任何不适也该定期检查，最好每年至少一次全面妇检。 2.保持良好的卫生习惯 不要用各种药液清洗阴道，这样做反而会破坏阴道的环境，诱发阴道炎。 有些女性朋友担心白带弄脏内裤或懒得洗内裤，平日总是用卫生护垫，这种做法是不可取的。不是月经期，尽量不要用卫生护垫，应每天晚上用清水洗净外阴，更换内裤。 3.增强免疫力 坚持锻炼，增强体质；睡眠充足、饮食合理、营养均衡;多进食富含维生素的水果蔬菜；保持乐观良好的心态。 4.少穿紧身裤 少穿紧身裤，比如紧身牛仔裤，亦要避免穿着紧身尼龙内裤，应选择棉质内裤。 冯晓医生2017年05月12日6152
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2016年05月07日1854
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2012年04月25日5902
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