白癜风

湿疹皮炎因是过敏性皮肤病，免不了要用激素软膏外搽，因为起效快，止痒效果好，不少病人频繁使用，甚至当”香香”润肤保湿长期外搽。其实，这样用是有风险的，一方面，会引发激素依赖性皮炎，用激素就好，停激素软膏就瘙痒起疹子，另一方面，由于长期使用，激素的副作用也出现了，如皮肤变薄，萎缩，毛细血管扩张，多毛，色沉，局部免疫抑制，免疫低下出现细菌或病毒感染，真菌感染等。还有一种情况，激素软膏短期用有皮肤增白作用，一些不良商人化妆品里就含有激素，使用后就有快速增白的效果，长期用就会有各种不同的副作用出现。长期用甚至出现皮肤白斑，白癜风的情况，这是由于长期免疫抑制，容易出现黑色素细胞功能障碍，皮肤变薄，局部的摩擦与搔抓等也很容易损伤皮肤黑色素细胞，出现继发性白癜风。   因此，湿疹要积极查找原因，合理用药治疗。激素软膏不要滥用，一定要在医生的指导下合理应用。

最近一段时间多起患者朋友以白癜风就诊或咨询于我，年龄大小不一，原因都是皮肤上出现了白斑，且几乎都认为自己得了白癜风，怨天尤人者有之，沮丧哀怨者有之，甚至有爱美的女性产生了轻生的念头，年轻的父母为幼小的孩子终日垂泪、四处奔波求治，经过面诊或视频问诊，我发现误认为白癜风的病例竟然多达百分之八十，大多数的患者经过确诊和治疗后，都满意的放心微笑而归，所以就这个疾病的角度写此篇文章，与大家共同学习。白癜风是一种后天性白斑，其特点是边缘清楚，周边皮肤往往较正常皮肤色素稍增加。本病是常见皮肤病，可发生在任何年龄段，以青年和青少年较多见。白癜风与白色糠疹、贫血痣、斑驳病易混淆，非专业人员极易发生误判，区别如下：有此表可以看出，斑驳病和贫血痣的发病是一下生就有，刚出生的婴儿身上发现白斑的可多加考虑；白癜风与白色糠疹最大的区别就是白斑的边缘是否清楚，清楚的多为白癜风，边缘不清且上有细薄糠状鳞屑的考虑白色糠疹。发现疾病后要重视但不能慌乱，到正规医院寻求诊治是最正确的方法，那么关于白癜风和类似几种疾病的辨别亲爱的你学会了吗？我是皮肤科吉智慧医生，从事皮肤病、性病诊治三十余年，如果您或者您的家人、朋友正饱受病痛的折磨，可以随时联系我，帮助病人解除疾病的痛苦是我的职责所在，您可以扫描下面的二维码在好大夫平台上向我问诊，也可以添加我的工作微信13314766096问诊。

308和311是白癜风治疗中的常用光疗手段。308nm准分子激光通过激光超强的穿透力，直接到达真皮浅层，促使T淋巴细胞凋亡，激活体内酪氨酸酶，恢复黑色素细胞自然生长。311窄谱UVB通过波长为311nm的紫外光照射皮损处，刺激黑素细胞增殖移行，加速酪氨酸的氧化和聚合，恢复受损的黑素细胞，增加色素沉淀。308nm准分子激光可调节光斑，能直接根据白斑大小治疗，不限制照射部位，对正常皮肤产生的伤害较小。311窄谱UVB对于面积较大的患者治疗效果更好，可一次性治疗全身，但治疗时需要保护好健康皮肤部位。综上所述，308和311在原理、适应症、价格等方面均有不同，治疗时需要根据自身情况选择合适的治疗方案。

白癜风治愈时间受五个方面因素的影响：⑴发病时间：早期发病（3个月内）约3～8个月，多在半年内痊愈；中期（4个月～3年）约6～16个月；晚期（4年以上）一年半至二年半。我临床中心统计不同发病时间的有效率为：早期发病95%，中期发病61%，晚期发病33%。⑵白斑面积大小：局限性、皮损呈点片状（米粒至指甲大）约3～6个月痊愈、呈手掌大6～9个月，大于手掌9～16个月，大面积泛发性2～3年。⑶皮损发生的部位：头面部好的最快，依次是后背、前胸、腰、腹，手足及关节、粘膜部位。手足关节、粘膜部位疗程长，且较难治愈。⑷年龄及个体差别：同样病情10～25岁好的快，皮肤较白皮肤病人、偏食和过肥胖儿疗效慢。⑸与类型有关：寻常型局限性和神经节段型治愈率高。寻常型肢端性、泛发性治疗时间长治愈率偏低。寻常型散发性需早期治疗联合用药，可得以控制病情提高治愈率。

白癜风的治疗方法包括药物治疗、光疗和手术治疗等。针对进展期白癜风，可以选用口服小剂量糖皮质激素或联合外用糖皮质激素药膏或联合钙调磷酸酶抑制剂药膏等，同时采用窄谱UVB、308纳米准分子激光照射来减缓白斑扩散。稳定期的白癜风除了光疗和外用药物，还可以考虑黑色素细胞移植，但需要注意手术成功率并非百分之百。此外，白癜风的治疗周期较长，需要耐心对待，同时可使用遮盖药物改善外观。多数患者只要认真对待，采取合适的治疗方式，可以获得相对满意的效果。如有需要，建议咨询专业医生进行个性化治疗

白癜风是常见的一种不具传染性的皮肤疾病，因为黑素细胞逐渐被破坏，皮肤色素慢慢减少，所以皮肤慢慢会呈现出是一片白斑。白癜风患者的毛囊也会受损，导致毛发变白。白癜风男女患病率大致相当，我国人群患病率为0.56%。其中以儿童和青壮年多见，大概有一半的患者会在30岁之前发病。基本特点①大小和形状不固定的皮肤白斑，毛发也可能变白。②皮肤毛囊开口和暴露的部位较多见，比如头颈部、眼周、口周等。③白斑早期边界不清楚，后期逐渐变清楚。④儿童和青年人多见，没有特殊感觉。治疗方式白癜风目前在治疗上有药物，光疗，手术等多种方法可以选择。因为个体差异和病情的不同，每个患者选用的方法也是不一样的，今天，小编给大家总结了6种治疗方法的优缺点。1、外用糖皮质激素局部外用激素：适用于白斑累及面积<3％体表面积的进展期皮损，选择（超）强效激素。如果连续外用激素治疗3～4个月无复色，则表明疗效差，需更换或者联合其他局部治疗方法。需要注意的是：长期、连续在同一部位应用，易出现痤疮样皮疹、毳毛增多、毛细血管扩张、皮肤萎缩等不良反应、此外，眼部用药患者有诱发眼内压升高和青光眼的风险。2、外用钙调磷酸酶抑制剂外用钙调神经磷酸酶抑制剂包括他克莫司软膏及吡美莫司乳膏。治疗时间为3~6个月，间歇应用可更长。外用钙调神经磷酸酶抑制剂对于面部和颈部的复色效果最好；如果是特殊部位，如眶周应首选应用此类药物，口唇黏膜和生殖器部位也可以使用。钙调神经磷酸酶抑制剂是非激素药物，因此可以避免因激素引起的一些不良反应，但仍可引起或加重局部感染如毛囊炎、痤疮、单纯疱疹等，临床用药时仍需密切观察不良反应。3、维生素D3衍生物外用卡泊三醇软膏及他卡西醇软膏，每日2次外涂，可用于白癜风的治疗。同时，维生素D3衍生物还可与NB⁃UVB、308nm准分子激光等联合治疗；也可与外用激素和钙调神经磷酸酶抑制剂联合治疗。局部外用卡泊三醇软膏或他卡西醇软膏可增强NB⁃UVB治疗白癜风的疗效。4、系统性糖皮质激素对于VIDA>3分的白癜风患者，尽早使用激素可以使进展期白癜风趋于稳定。成人进展期白癜风，可小剂量口服泼尼松0.3mg·kg-1·d-1，连服1～3个月，无效中止；见效后每2~4周递减5mg，至隔日5mg，维持3个月。或复方倍他米松注射液1ml肌内注射，每20~30天1次，可用1~4次或根据病情酌情使用，或者每周5d间歇疗法：如上述常规系统使用激素仍不能控制白斑进展，可以口服地塞米松（2.5mg/d） 、甲泼尼龙（0.5mg·kg-1·d-1），每周连服2d停用5d，疗程3~6个月。对于系统应用激素禁忌证患者，可考虑酌情使用其他免疫抑制剂。且系统大量长时间应用糖皮质激素可能发生的不良反应较多；并发结核等疾病的患者禁止应用激素。5、光疗局部光疗：NB⁃UVB每周治疗2~3次，根据不同部位选取不同的初始治疗剂量，或者在治疗前测定最小红斑量（MED），起始剂量为70％MED。下一次照射剂量视前次照射后出现红斑反应情况而定：若未出现红斑，或红斑持续时间<24h，治疗剂量提高10％～20％，直至单次照射剂量达到3.0J/cm2（Ⅲ型、Ⅳ型皮肤）。如果红斑持续超过72h或出现水疱，治疗时间应推后至症状消失，下次治疗剂量降低20％～50％。如果红斑持续24～72h，应维持原剂量继续治疗。308nm准分子光、308nm准分子激光：每周治疗2~3次，治疗起始剂量及下一次治疗剂量调整可参考NB⁃UVB使用指南。全身NB⁃UVB治疗：适用于皮损散发或泛发全身的非节段型或混合型白癜风的治疗。每周治疗2~3次，初始剂量及下一次治疗剂量调整与局部NB⁃UVB类同。疗效不一定随NB⁃UVB光疗治疗次数、频率、红斑量和累积剂量的增加而增加，而且，累积剂量越大，皮肤干燥、瘙痒、光老化等不良反应的发生概率越高。治疗次数、频率、红斑量和累积剂量与光耐受（平台期）的出现有关。平台期指光疗持续照射超过20次后，连续照射色素恢复不再增加，如出现平台期应停止治疗，休息3~6个月，起始剂量以最小红斑量开始（区别于初次治疗的70%MED）；治疗3个月无效，应考虑停止治疗；只要有持续复色，光疗通常可继续；快速进展期光疗剂量宜从100mJ/cm2起始，联合系统用激素治疗，可避免光疗诱发的同形反应。病程短、非节段型白癜风的疗效优于病程长、节段型白癜风；面颈、躯干部白癜风的疗效优于肢端白癜风。全身NB⁃UVB治疗可有效阻止疾病发展，同时诱导复色。光疗的联合治疗：光疗联合疗法效果优于单一疗法。光疗联合治疗方案主要包括：联合口服或外用激素、外用钙调神经磷酸酶抑制剂、口服中药制剂、外用维生素D3衍生物、外用光敏剂、移植治疗、口服抗氧化剂、点阵激光治疗、皮肤磨削术、点阵激光导入激素治疗等。6、移植治疗适用于稳定期白癜风（稳定1年以上），尤其适用于节段型及未定类型白癜风，其他型别白癜风的暴露部位皮损也可以采用。治疗需考虑白斑的部位和面积，进展期白癜风及瘢痕体质患者禁用移植治疗。常用的移植方法包括自体表皮片移植、微小皮片移植、刃厚皮片移植、自体非培养表皮细胞悬液移植、自体培养黑素细胞移植、单株毛囊移植以及组织工程表皮片移植等。自体表皮片移植操作简单可行，疗效较好。移植治疗与光疗联合治疗可提高临床疗效。

白癜风是免疫相关的色素脱失性疾病，其本身原因在于免疫细胞破坏黑色素细胞，所以治疗分为两个步骤，第一，控制破坏黑色素的免疫细胞。第二，促进黑色素细胞功能修复。所以，白癜风治疗周期分为控制病情发展以及促进熟细胞恢复。一个疗程是三个月，一般要2到3个疗程常规需要六个月至九个月才行。采用综合治疗的方案来治疗。

白癜风基础知识问答1、“白癜风”是什么？答：白癜风是一种原发性的、局限性或泛发性的皮肤色素脱失症，由皮肤和毛囊的黑素细胞内内酪氨酶系统的功能减退、丧失而引起。病情不影响健康，但因为影响容貌，从而造成心理上和精神上的压力巨大，所以对白癜风的防治是非常有必要的。2、白癜风会传染吗？答：不会，白癜风是由于局部皮肤产黑色素的细胞死亡或异常导致的脱色性改变，除了色素减退外，没有其他异常变化。3、白癜风患者能否结婚、生育？答：可以，白癜风目前认为不属于遗传性疾病，不影响结婚生育。 4、白癜风的发病原因是什么？答：白癜风的发病原因尚未完全明了，但近年许多研究学者也提出了相关学说。如遗传学说、自身免疫学说、精神与神经化学学说、黑素细胞自身破坏学说、微量元素缺乏学说等等。5、如何诊断白癜风？答：Wood灯，这是一项传统检查方式，费用较低。另外还有皮肤ct镜，但它没有太多临床意义，基本上民营医院用的多，因为可以多收取一些费用。6、目前治疗白癜风的方法有？答：（1）口服药与外用药，对症下药；（2）光疗法——窄波紫外线(NB-UVB)治疗局限型或泛发性白癜风有一定效果。激光疗法——能量密度高、效果明显、起效快，适合小面积白癜风使用。（3）表皮移植——移植疗效稳定、持久，适用于稳定期病人，原有皮损无扩大、无新发皮损满6个月以上，稳定时间越长疗效越好。7、白癜风患者在饮食上应该注意什么？答：在生活中尤其是服药期间尽量不吃辛辣刺激食物，还有一些影响消化、吸收的冷饮，尤其少年儿童少吃零食。忌口方面需忌食vc类药片泡腾片等，以及各类保健品、饮料。另外可以多吃一些含有酪氨酸及矿物质的食物，补充一些营养利于病情好转。8、得了白癜风日常生活应该注意什么？答：注意良好心情，调整好心态；平时注意防晒，使用防晒霜和防晒伞、遮阳帽；注意锻炼，注意四肢保暖和锻炼，改善末梢循环；避免诱因，及早正规治疗，贵在坚持。

白癜风是一种让患者深感烦恼的皮肤病，但在选择治疗方案时，患者需慎重考虑药物的安全性和有效性。在此提醒白癜风患者，口服含补骨脂的药物并非理想的治疗选择，因为它可能引发一系列不良反应，对病情产生不良影响。首先，补骨脂口服吸收后，全身分布，其中曝光部位的皮肤在日光照射下，可能会引起皮肤过敏反应，出现皮疹、瘙痒等不适症状。这对于进展期的白癜风患者可能会因搔抓出现新的白斑（同形反应）而加重病情，因此患者应慎重使用。其次，口服含补骨脂的药物后，可能会刺激胃肠道，导致口腔、食管、胃肠道烧灼感等不适症状，影响日常饮食和生活。这对于本就需要保持身体各方面平衡的白癜风患者来说，可能会加重病情。补骨脂素可以抑制肝脏中的细胞色素P450(CYP450)酶的活性，降低其对其他药物的代谢，导致药物在体内蓄积，增加药物的毒副作用。此外，长期服用含补骨脂的药物还可能对肝肾造成损害，甚至引起严重的药物性肝炎，而肝肾这两个器官在身体代谢过程中发挥着重要作用，一旦受损对患者的健康会造成伤害。其他不良反应包括便秘、失眠、心悸等症状，这些对于本就因白癜风而受到身心双重压力的患者来说，可能会进一步加重病情。因此，为了确保治疗的有效性和安全性，建议白癜风患者在选择药物治疗时尽量避免服用含补骨脂的药物，咨询专业医生，制定个体化的治疗方案。同时，注意保持健康的生活方式，合理饮食，有助于维持身体的平衡，更好地面对白癜风的挑战。