白内障

白内障是一种眼部疾病，主要影响视力。简单来说，它是眼睛里的晶状体变得混浊，不再透明，就像照相机的镜头脏了，导致照出来的照片模糊不清。成因：白内障最常见的原因是年龄增长，晶状体逐渐老化。此外，长期暴露在紫外线下、眼部受伤、某些疾病（如糖尿病）等也可能导致白内障。症状：白内障最明显的症状是视力下降，看东西变得模糊。有时，患者还可能感到眩光、对光线敏感或看到东西变形。治疗：目前，手术是治疗白内障最有效的方法。医生会通过手术将混浊的晶状体摘除，并植入一个人工晶体来恢复视力。这种手术通常很安全，恢复也快。预防：虽然不能完全预防白内障的发生，但可以通过一些措施来降低风险。比如，避免长时间暴露在强烈的阳光下，佩戴合适的太阳镜；保持健康的饮食和生活习惯，控制全身性疾病如糖尿病等。总之，白内障是一种常见的眼部问题，但通过及时的治疗和预防措施，我们可以有效地保护视力，避免它带来的不便和困扰。

白内障术后注意事项对于患者的恢复至关重要，以下是一些关键的注意事项：一、术后用药按时用药：术后一般需要用到四种药水，每种药水需要用的时间长短不一，要根据医嘱使用，不同药水使用需间隔5-10分钟。另外，由于白内障切口在上方且不缝合，为了避免感染，点药水时勿压到或者扒拉上眼皮，同时药水瓶口请勿接触眼睛1、双氯芬酸钠滴眼液4次/日（或者溴芬酸钠滴眼液2次/日），需要用药约1个月。2、妥布霉素地塞米松滴眼液4次/日，需要用药2周，用前需要摇一摇。3、玻璃酸钠滴眼液4/日，需要用药一周，一周后如有异物感、干涩等情况，可适当延长使用时间。4、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶，需要用药一周，一周后如有异物感、干涩等情况，可适当延长使用时间。（此药保质期只有一周，一周后没有用完也需要丢弃）二、复查：术后需定期复查，一般建议在术后一周、一个月、三个月等时间点进行复查，以观察手术效果、评估恢复情况并调整用药方案。如有任何不适，应及时就医。三、眼部保护与清洁避免揉眼：术后一个月内避免揉眼，以防切口裂开或眼内容物脱出。同时，也要避免头部或眼周受到磕碰。洗脸、洗头时避免污水进入眼睛，以防感染。四、活动术后可进行适度活动，但应避免剧烈运动和负重，以防眼压升高导致切口裂开。同时，也要避免长时间低头、弯腰等动作。五、饮食与生活习惯清淡饮食：术后饮食应以清淡为主，避免辛辣、刺激性食物和烟酒等。多吃新鲜水果和蔬菜，保持大便通畅。避免食用人参、红参等易致炎的参类。避免用力：术后应避免用力排便、咳嗽、打喷嚏等动作，以防眼压升高影响恢复。五、其他注意事项双眼手术：一般来说人工晶体眼与人眼存在视差，建议符合条件的患者一月内完成双眼手术，以达到最好的视觉效果。避免强光刺激：术后早期在光线明亮的户外活动时可以适当应用墨镜，防止畏光等不适。总之，白内障术后患者需严格遵守医嘱，按时用药、定期复查、保持眼部清洁与保护、适度活动与休息、注意饮食与生活习惯等。同时，也要保持良好的心态和情绪稳定，以促进恢复。如有任何不适或疑问，应及时就医咨询医生。

第一期：Pentacam中的隐含数字条件第二期：精读Pentacam之四联图参数第三期：精读角膜增强扩张图(BAD)在个性化、精准化、屈光性白内障手术的今天，白内障手术不再是之前的复明手术了，甚至提升到了屈光手术同等重要的高度，在条件允许的情况下，需要对眼睛存在的屈光不正(近视、远视、散光)、球差等影响视觉质量的不利因素进行矫正。而白内障术前信息图(CataractPre-Op)无疑是术前重要的参考资料，图中左上方是轴向曲率图，读图时需要结合右下方SimK(n=1.3375，15°)一起阅读，可以看出这里的屈光指数是1.3375，15°范围即前表面3mm区域，(41.8+42.4)/2=42.1=K1，(42.2+43)/2=42.6=K2，各环的散光轴向一致性高，越往周边走散光越低，如果这种需要做角膜缘松解进行散光矫正的话，联动性会差一些，但较散光轴性一致性差的来说，效果又要好一些。上方中间是角膜总屈光力，该屈光力考虑了角膜厚度等因素，能较为精准的反映角膜真正的屈光状态，具有高的参考价值，可以看出各环散光的轴向差异较大，当然，造成和轴向曲率图不同的原因之一就是考虑了角膜后表面这一因素，该图需要和右下方的TotalCornealRefractivePower(4mm)相结合阅读，同样可以进行K值的计算，不过一来由于轴向并非垂直，二来表示的是4mm区域，故两处数值最后不同。上方右边是角膜厚度图，该图表现出异常，且外推数据较多。右下方SimK(n=1.3375，15°)和TotalCornealRefractivePower(4mm)散光差异达50度，源于后表面散光的贡献，可以看出前表面是逆规散光，最后总散光增大了，散光轴向差异不是很大，可以推断后表面也是逆规散光，且散光量大约在50度，如果有四联图的话，可以从中读取数值。如果要以SimK值进行散光的矫正的话，该例需要过矫30~50度，否则就会残留过多的散光。右下方中TotalCRP在该病例中参考意义不大，因为瞳孔(PupilDia)为7.71mm，TotalCRP只显示了中央3mm的区域，如果要精准的进行分析，需要在屈光力分布图中进行读取和分析，该例瞳孔中心和顶点总角膜屈光力几乎没有变化，推测两者一致性较好(重合)，K角小。接下来就是下方的TotalCor.Astig.(WFA)(4mmzone)，需要注意和上方的TotalCornealRefractivePower(4mm)相区别，同样都有4mm，这里数值也相同，都是0.9D，但两者大多数情况下是不等的。TotalCor.Astig.(WFA)(4mmzone)，是波前像差所得4mm区域的散光(可根据球差、彗差等高阶像差计算)，而TotalCornealRefractivePower(4mm)是光路追迹所得的结果，且表示的是4mm环的散光，那该以哪个为准呢？一般来说，以瞳孔大小选择区域的散光量会更好，因为区域的测量数据比环要多，也更精准，所以更具参考性。TotalCor.Sph.Aberration(WFAZ40)(6mmzone)代表的是6mm区域的球差，在Zernike(泽尔尼克)多项式中Z(4,0)就是球差，正常人眼的球差大多在0.1~0.2，一般来说，针对球差较大的需要进行消球差处理。TotalCor.IrregularAstig.(WFAHORMS)(4mm)表示4mm区域的总高阶像差均方根，一般来说，该值小于0.3对晶体植入影响不大。针对于该患者，晶状体后囊光密度增加，考虑后囊下白内障可能，瞳孔近8mm，考虑是药物性散大可能，4mm区域散光90度，球差低(0.104)，不规则散光小(0.145)，B/FRatio82.9正常，可考虑植入零球差，单焦、多焦晶体都可以，也可以考虑植入散光矫正型人工晶体。最后需要注意的是QS(质量标准)要达标，显示OK，否则所测数据欠准确，一切分析也可能有失精准。

重新看清世界：白内障手术全攻略白内障手术是一种安全有效的手术，通过去除眼睛中的混浊晶状体并用人工晶体替换来改善视力。随着技术的进步，了解白内障手术的差别对于需要的人来说至关重要。本文将阐述以下问题：白内障手术的好处、费用、恢复等。什么是白内障手术？ 白内障手术就是摘除混浊的眼内自然晶状体，并用透明的人工晶状体（称为人工晶状体(IOL)）代替。该手术可使因白内障而视力下降的人恢复清晰视力。白内障手术的好处 白内障手术有许多优点，例如：●视力恢复：最直接、最显著的好处是恢复清晰的视力和视觉质量。许多患者可以轻松地恢复驾驶、阅读和使用电脑等活动，还可以显著增强色彩感知，使色彩显得更加鲜艳。视力改善可提高整体生活质量。●减少对眼镜的依赖：现代白内障手术和先进的IOL可以减少术后对眼镜或隐形眼镜的需求，从而提高白内障手术的整体效益。白内障手术的类型 有不同手术类型，如晶状体乳化术、白内障囊外摘除术（ECCE）和白内障囊内摘除术（ICCE）。值得注意的是，现代白内障手术通常使用高频超声波设备或激光辅助方法来去除混浊的晶状体。这些方法旨在以微创方式最大限度地提高患者的舒适度和恢复速度。准备白内障手术 选择最好的白内障外科医生 选择合适的医生对于确保白内障手术取得最佳效果至关重要。通常会考虑以下几点：●经验和专业知识：白内障为3级手术，一般需要高年资主治以上资历。●患友口碑：患友推荐，去了解医生的声誉和以前患者的满意度。 了解近年白内障手术费用 白内障手术的费用会因多种因素而有很大差异，包括所用人工晶体的类型、所选的手术方法以及所在城市。平均而言：●标准白内障手术：即白内障超声乳化摘除伴一期人工晶体植入术，每只眼睛的费用约为6300元上下，了解白内障手术费用对于预算至关重要。●激光辅助白内障手术：费用稍高，每只眼睛约15000元上下。●保险和医疗保险：大多数商业保险和居民医疗保险（以及新农合）可以覆盖白内障手术的标准部分，居民医疗保险和新农合大概可以报销70%，约4000元，但如果选用先进的人工晶体或激光技术的额外费用可能需要自付（自付比例因持有医疗保险不同而有所不同）。白内障手术程序 白内障手术需要多长时间？ 白内障手术过程很快，通常每只眼睛需要10到30分钟。但是，包括准备和恢复时间，患者可能需要入住日间病房。手术期间 以下是该过程的具体情况：●麻醉：为了确保舒适度，将采用麻醉滴眼液来麻木眼部。●角膜切口：在角膜上做一个小切口（约2.2mm），以便手术。●晶状体摘除和更换：使用高频超声波或激光将混浊的晶状体碎裂并摘除，然后在其位置植入透明的人工晶体。白内障手术后 恢复过程 白内障手术恢复通常很快且简单。大多数患者在第2天就会有视力改善，但完全康复需要4-6周。在此期间，建议患者：●避免剧烈活动：至少几周内，避免举重和剧烈活动，以防止并发症确保手术顺利恢复。●随访：参加预定的术后随访，以便您的眼科医生可以监测您的康复情况。●使用处方眼药水：为了帮助预防感染、减轻炎症，请按照处方使用眼药水。 潜在风险和副作用 虽然白内障手术是安全的，但与任何外科手术一样，它也存在潜在的风险和副作用，包括：●感染和出血：虽然很少见，但可能会发生眼内感染和出血，需要立即就医。●肿胀和不适：眼睛周围出现一些肿胀、淤青或不适是正常的，且通常是暂时的。●后囊膜混浊(PCO)： PCO有时也称为继发性白内障或后发性白内障，可在手术后数月或数年出现，可以通过YAG激光门诊治疗。患者体验和反馈 白内障手术是成功率最高的外科手术之一。根据患者反馈和临床数据，超过95%接受白内障手术的患者视力得到显著改善。关于白内障手术的常见问题 典型的白内障手术风险有哪些？ 虽然白内障手术一般是安全的，但白内障手术的风险包括轻微刺激和发红等轻微副作用，以及感染或晶状体移位等更严重的并发症。不过，采用现代白内障手术技术，这些风险很小。什么年龄最适合进行白内障手术？ 没有普遍适用的“最佳”白内障手术年龄。当白内障影响日常活动、导致生活不便时，建议进行手术。大多数人在年龄较大时才接受白内障手术，但任何年龄的成年人都可以安全地进行白内障手术。白内障手术后我应该做哪些准备？ 白内障手术后的护理包括按处方使用眼药水、避免剧烈活动以及保护眼睛免受强光和碰撞伤害。定期去看医生对于监测康复过程至关重要。结论 白内障手术是一种变革性手术，可以显著改善您的视力和生活质量。通过了解手术类型、益处、潜在风险和恢复过程，您可以做出明智的决定，确定它是否适合您。请务必咨询合格的眼科医生，以获得个性化建议并确保白内障手术取得最佳效果。 

任何一个成熟的手术都可能存在风险，白内障手术也不例外。白内障手术可能出现的风险包括：A. 炎症感染   主要是因为细菌进入到眼内导致眼内发炎，也称为“眼内炎”，有的情况是由于不规范的点眼药水，眼药水的瓶口碰到睫毛或者皮肤，带上了细菌，这时再用这瓶眼药水点眼，就把细菌带入了眼内；有的情况是因为用不干净的手揉眼睛，导致细菌感染；还有的情况是因为术后伤口还未愈合完全，那么洗脸的脏水顺着伤口进入到眼内，导致了细菌感染。因此一定要注意用眼卫生，以及规范的点眼药水，避免感染的发生。B. 出血爆发性脉络膜上腔出血-最严重的并发症，有的老年人因为血管老化，血管比较脆弱，在做手术的时候，眼内压力的一点点波动就导致血管破裂大出血，可直接导致手术被迫中断，并且术后视力只有光感无法恢复。这种并发症主要见于短眼轴，眼轴小于22mm的病人，所以对于这样的病人要特殊强调手术并发症的可能性。C. 视网膜病变白内障手术之后，最怕出现视网膜的问题，可导致视力急剧下降甚至失明。比如：眼底黄斑水肿，主要是因为眼底血管通透性有问题，常发于糖尿病的病人、发过葡萄膜炎的病人，以及患老年性黄斑变性的病人等；比如视网膜脱离，多见于高度近视、青光眼的病人等。当出现这些问题的时候需要抓紧时间就医，因此在做完手术后可以将未做手术的眼睛遮住，用做手术的眼睛去看，眼前有没有固定的黑影遮挡，有没有看直线变得弯曲，如果出现这种情况需要尽早就医。另外也有一种方法可以帮助自查眼睛是否出现了这些问题？来看这种图---阿姆斯勒方格表  图片描述：我们能够看到表格由直线分割成很多小方格，图片的中央有一个小黑点。自测步骤：A.把方格表放在视平线30厘米之距离，光线要明亮B.如有近视或老花，需佩戴原有的眼镜进行测试。C.用手遮住左眼，右眼凝视方格表中心点。D.再重复步骤1-3，检测左眼。当凝视中心点时，发现方格表任何直线出现扭曲或空缺，提示眼底肯定出现了问题，需要尽快到医院就诊。    

朋友们大家好，我是来自中国中医科学院眼科医院白内障科副主任医师，今天主要和大家聊一聊白内障那些事，我将从我平时出诊时遇到的患者最常问到的问题出发，进行逐一解释，希望对大家有所帮助。问1什么是白内障晶状体混浊称为白内障，解释晶状体所在位置，眼球解剖，白内障不是老年人专利，婴幼儿也有先天性白内障，年轻人可能会得外伤性白内障，药物中毒性白内障、辐射性白内障等。问2.白内障发病的原因首先婴幼儿先天性白内障一般是母孕期病毒感染导致，尤其是怀孕前3个月，高度近视、眼部葡萄膜炎反复发作，激素的长期使用均可导致白内障，老年性白内障往往没有特殊原因，就是器官老化的表现，和头发变白是一个道理。高原紫外线强的地方白内障发病率高，所以强光下戴墨镜有助于预防白内障发生。问3.得了白内障如何治疗，药物治疗管用吗？对于轻度的白内障，不太影响视力的可以观察，定期复查，目前从理论上讲，没有任何一种药物可以逆转白内障，药物可能起到延缓白内障进展的作用，初发的白内障如果用这一类的药物，没有不适可以用，大概可以起到一个安慰剂效用。如果白内障较重，明确影响视力，只有手术一条路。问4.白内障什么时候做手术合适好多患者都会问，大夫，我的白内障熟了吗？能做手术了吗？所谓熟了再做手术这一理论已经过时。熟的越过，手术难度越大，效果越差。#白内障只要影响视功能，视力下降，视物模糊就可以行白内障手术了。问5.白内障术前术后有哪些注意事项？能不能做白内障手术，术前我们有详细的检查，需要排除眼底病变，青光眼、眼部炎症等，还要看血压血糖情况、心脏情况、能否耐受手术等。白内障手术时间相对短，平躺10几分钟即可完成手术，对于一些复杂白内障手术时间相对较长，这属少数.术后遮盖纱布1天，第二天打开纱布换药，有些人术后第一天看东西就非常清晰了，有的人相对恢复慢，可能需要1周，白内障术后视力稳定需要1个月左右时间问6.白内障如何选择人工晶体？随着技术的进步，人工晶体新品种也越来越多，功能越来越多，从一开始的单焦点，到现在3焦点，单焦点一般来说看远清楚，看近处需要戴花镜，三焦点从理论上说可以满足我们看远看中看近的功能，但效果因人而异，能不能用多焦点需要大夫判断，人工晶体的选择不是越贵越好，适合您的就是最好的。问7.为什么有些人白内障做完手术又长白内障了？门诊上一部分患者会抱怨，大夫，我做完白内障了，刚开始看东西挺清楚的，怎么最近看东西又白茫茫了，这时候大夫检查，长了后发性白内障了，这时候不需要再次手术，门诊打激光就可以，后发性白内障发生的几率大概20%，这个不用担心。问8.大夫说我眼底不好，白内障还能做吗？一般来说，我们做白内障之前都会先散瞳查眼底，眼底正常才行白内障手术，对于重度白内障，眼底完全看不清的，大夫术前也会做眼部超声检查，没有视网膜脱离的重大眼底病变，再行白内障手术，如果确实合并眼底病变，比如眼底出血、黄斑病变，白内障需要做的还是要做，但是需要联合治疗眼底病变。问9.白内障手术需要住院吗？目前白内障手术属于微创小手术，一般不需要住院，我们这边都是门诊先检查，定下哪天手术，当天手术当天回家，第二天回来换药。问10.我有糖尿病，做白内障和别人有什么不同吗？糖尿病患者做白内障需要特别谨慎，看近期血糖控制稳定吗？散瞳查眼底有没有出血点，术后一定按医嘱复查，一部分糖尿病患者，术前没有看到眼底出血、黄斑水肿等病变，但是白内障术后炎症刺激眼底病变急速进展、黄斑水肿、甚至新生血管性青光眼，视力严重下降，治疗不及时，视力损伤可能不可逆。问11.白内障双眼能同时做吗？白内障手术一般一次只做一只眼，只有婴幼儿不能配合手术，需要全麻，一般全麻下2只眼同时做。局麻可以耐受手术的都是一只眼一只眼的去做，这样更安全。成人白内障手术均为表麻下完成，麻药目前已做成滴眼液，术前点3次麻药，一般都感觉不到疼痛，一般能配合的都是表麻下完成手术的。问12.90多岁的老人可以行白内障手术吗？目前我院最大年龄的白内障手术患者104岁，白内障能不能手术不看年龄，看身体状态，经过术前评估能耐受手术就可以做，有些人40多岁，身体状况极差，不能行手术，有些人100多岁，身体倍棒，照样可以行白内障手术。希望对您有所帮助。