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王静医师 新世纪医院 白癜风科 白塞病阴部溃疡常被误诊为性病白塞病是一种全身性免疫系统疾病，在地中海地区、中东和远东等地多发，因此，被称为“丝绸之路病”。男女发病率相当，但男性患者症状通常较重。白塞病的病因和发病机制目前尚不明确，血管炎是主要的病理损伤，50%患者的血液循环中可以发现抗人口腔黏膜的抗体。多数患者只侵犯黏膜下的小血管，造成黏膜溃疡，但少数患者累及全身大小血管，导致大血管或内脏损伤。白塞病最常见的损害是口腔溃疡和外阴溃疡。反复发作的口腔溃疡通常是白塞病的基本损害，和一般的复发性口腔溃疡区别不大。一般在软腭或口咽出现3~5个米粒状的溃疡，或深或浅，一般有痛感，中心有黄色坏死的基底。溃疡持续1~2周，愈合后不留瘢痕。白塞病的生殖器溃疡更加特异，男性生殖器溃疡如果发生在龟头和阴茎，症状相对明显，而阴囊溃疡的症状较轻。女性生殖器溃疡可发生在大小阴唇或阴道壁，但症状轻重不一，甚至可能无症状，需通过妇科检查发现。据报道，临床上，不少白塞病的生殖器溃疡常被误诊为性病，久治不愈。这类病人如果伴有常发的口腔溃疡，很可能不是性病，而是白塞病。除了口腔、生殖器溃疡，白塞病还可导致身体其他部位受累。如皮肤，出现毛囊炎、结节性红斑、痤疮样皮疹、血管炎等；眼部受累出现虹膜炎、葡萄膜炎、视神经病变；关节炎，可累及膝关节和踝关节；此外，肺部、胃肠道、肾脏、神经系统也可能出现病变。如果出现复发性口腔溃疡，并满足以下两个条件，可以诊断为白塞病：1.反复发作的生殖器溃疡；2.眼部病变；3.皮肤病变；4.针刺试验。殷操表示，白塞病目前不可根治，但通过免疫调节疗法对病情进行控制，可提高患者的生活质量。口腔溃疡，是某些性病的“警号”专家表示，门诊上也接触过治疗口腔溃疡却查出感染梅毒、艾滋病、尖锐湿疣的患者，主要由于口交造成，表现为发红充血、口腔溃疡和白斑，但症状区别于复发性口腔溃疡。这类患者不能只是单纯治疗口腔溃疡，需要结合皮肤病科和性病科进行系统治疗。1、梅毒有些病人不知道自己患上梅毒，只是来看口腔溃疡，但经初步检查怀疑患上梅毒。患者一般下唇出现黏膜斑溃疡糜烂，是高起的灰白色斑块，摸上去像硬币那样硬，不像复发性口腔溃疡常见的黄色荚膜和红色边缘，没有明显的疼痛。医生一般会询问患者病史，并结合梅毒血清学试验进行检查确诊。2、艾滋病多数艾滋病人有口腔表现，发病初期出现口腔糜烂，往往先到口腔科就诊。艾滋病患者口腔黏膜上特别是软腭上出现大片灰白色假膜，可以擦除，但一般没有疼痛感觉，可通过HIV抗体筛查和确诊。3、尖锐湿疣口腔尖锐湿疣多数通过口交传染。患者会在上颚或舌下长出红色乳突状、菜花状的增生物，有灰白色也有粉红色。4、淋病患者感染淋球菌性口炎时，黏膜会充血发红，溃疡上面覆盖黄白色荚膜，容易被擦掉，形成出血性创面。口腔溃疡是发现全身系统疾病的“窗口”口腔黏膜溃疡可分为良性和恶性。良性口腔溃疡中，最常见的是复发性口腔溃疡，人群中发病率为20%左右，单纯性的口腔溃疡具有周期性、复发性、疼痛性的特点。复发性口腔溃疡可分为三种类型：1. 轻型的复发性口腔溃疡一般为3~5个，呈直径小于1厘米的圆形或椭圆形，表面有一层荚膜，愈合后不留瘢痕；2. 重型复发性口腔溃疡直径大于1厘米，溃疡像深坑，愈合后留下瘢痕；3. 疱疹样复发性口腔溃疡（又称口炎型口疮）溃疡数目较多，有十几个或几十个，像“满天星”。除了复发性口腔溃疡，良性口腔黏膜病还包括由咬伤、刷牙刷伤、烫伤或碰伤等原因导致的创伤性溃疡，咬唇或咬舌头弄伤的自伤性溃疡，以及疱疹病毒感染所引起的口腔溃疡，后两者以小孩多见。恶性的口腔溃疡表现多种多样，常见的是口腔癌，专家表示，目前几乎每周都诊治口腔癌患者，当中最常见的是舌癌和黏膜白斑癌变，此外还有唇癌、牙龈癌、口底癌。值得注意的是，其他全身系统疾病的恶性肿瘤可在口腔表现为溃疡，比如，有患者牙龈溃疡查出白血病；口腔溃疡查出了恶性淋巴瘤；有患者口腔黏膜出现黏膜斑，查出了梅毒、艾滋病等性病；还有干燥综合征、红斑狼疮、带状疱疹等患者。因此，不应忽视口腔溃疡背后“潜伏”的其他问题。每年有3次以上口腔溃疡，并怀疑口腔溃疡不寻常的患者，应就诊排查清楚所患疾病，然后及时转到专科进行治疗。南阳市第六人民医院皮肤性病科主治医生科室咨询电话：0377-636186562019年08月22日
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刘晓彬副主任医师 深圳市中医肛肠医院 肛肠科 今天朋友圈分享了一例常见的口腔溃疡居然和反复肛周脓肿的复发有关系！很多小伙伴有点不太理解？今天跟大家顺便分享一点自己的临床心得：肛肠科医生对可见的脓肿、肛瘘、重度痔疮等其实都不怕，怕的是号称“亚肿瘤”的“炎症性肠病”！（有些人一看炎症，觉得没什么，吃几天消炎药就好！但此炎非那炎！）因为此炎，与自身的免疫系统有关系！譬如白塞病！它以反复口腔溃疡、生殖器溃疡、眼睛发炎为特征（不一定每个人都有三大表现，有些只有其中一个表现）白塞病其中有个类型，叫肠型白塞病，常有腹痛、腹泻、便秘以及便血为早期表现，临床经常当普通炎症处理！而且现在由于分科较细，肛肠科大多不看其他科特别是少见的风湿免疫疾病，常规的查体以及问病史也容易忽略，偶尔的口腔溃疡也大多归类于上火（但其实如果喝下火凉茶你会发现越喝越麻烦）对于很多病友，生殖器溃疡也大多难以启齿，现在很多临床医生大多也不会让你脱下裤子好好检查一下！而眼科疾病，大多由于血管炎不严重，偶尔看东西不舒服也不太正规去看眼科医生，至多在药店买瓶眼药水滴滴，眼底镜很多人不会去看；即使做了肠镜，发现回盲部的溃疡，也不会第一时间想到白塞病！至多当普通炎症、定期复查就行；顶多吃点消炎药就算比较重视啦！（但你会发现即使是吃了一个月的消炎药，也是不怎么管用）而肛周脓肿的复发，尽管与白塞病溃疡的高发部位（回盲部）不一致，更容易逃脱临床医生的思维视野！（很多会第一时间说，发作部位不典型，从而把其排除在外）有经验的风湿科医生会认真询问相关病史（而这基本是临床确诊白塞病的主要根据），小剂量试用一定的激素或免疫抑制剂，有效后更加确诊该病后规范系统用药，大多能够控制！而这过程处处充满概率与矛盾风险，如果是普通炎症，用了激素后会导致感染扩散、从而加大治疗难度！所以，下次经常肚子痛、口腔长溃疡，菊花肿痛总好不了，别忘了做一个电子结肠镜，必要时查一下免疫指标，身体各个小问题（譬如生殖器、眼睛）及时到各专科好好看一下！2019年06月27日3668
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陈剑主治医师 澧县中医医院 眼科 一、 定义: 白塞病又叫白塞综合症（Behcet）是一种以葡萄膜炎，口腔溃疡和皮肤损害为特征的多器官慢性自身免疫性疾病。 二、病因: 可能与细菌，疱疹病毒感染有关。 三、主要症状: 1.反复发作的口腔阿弗他溃疡,大于3次/年（为多发性，反复发作，疼痛明显一般持续7到14天）。 2.皮肤病损:包括结节性红斑、皮下栓塞性静脉炎，针刺反应阳性（主要表现结节性红斑、痤疮样皮疹，溃疡性皮炎，脓肿）。 3.眼部病损:葡萄膜炎或视网膜血管炎 。 4.复发性生殖器溃疡（为疼痛性 ）。 四、次要症状: 1.关节炎病损:关节红、 肿、痛。 2.胃肠系统病损。 3.附睾炎。 4.血管病损:静脉血栓、动脉瘤。 5.中枢神经系统病损，脑干综合征、脑膜炎综合症。 五、常见并发症: 并发性白内障，继发性青光眼，增生性玻璃体视网膜病变，视网膜萎缩 和视神经萎缩等。 六:治疗: 1.环孢素:3至 5mg／（kg.d)，待病情稳定后，逐渐减量一般治疗时间在一年以上，此外尚可选用秋水仙碱。在治疗过程中，应每两周行，肝肾功能，血常规，血糖等检查，如发现异常，应减药或停药。 2.糖皮质激素:不易长期大量使用，出现以下情况都可以使用，眼前段受累特别是前房积脓者可给予糖皮质激素滴眼液滴眼。出现严重的视网膜炎或视网膜血管炎，在短期内可造成视功能严重破坏，可大剂量短期使用。与其他免疫抑制剂联合应用，使用剂量一般为，20到30mg／d。 3.睫状肌麻痹剂:用于眼前段受累者。 4.其他:出现并发性白内障，应在炎症完全控制后考虑手术治疗。出现继发性青光眼，应给予相应的药物治疗，手术治疗应非常慎重。在炎症未完全控制时，手术易诱使葡萄膜炎复发。 本文系陈剑医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2016年10月11日8231
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李天旺主任医师 广东省第二人民医院 风湿免疫科 上月底，65岁来自湛江的林阿姨终于摆脱了噩梦：在鬼门关前徘徊了5个多月，反复发热、皮疹伴血白细胞严重降低、粒细胞缺乏，经历5间医院，最终在广东省第二人民医院风湿免疫科康复出院。一、无故起病，病因扑簌迷离 今年4月初，林阿姨左大腿上出现了一个类似“焦痂”的皮疹（图1），并出现发热，检查血白细胞及粒细胞几乎为零。正是因为左腿的这个“焦痂”，林阿姨在前面所住的3家二甲、三甲医院均被诊断成“恙虫病”，经使用多种抗感染药物治疗，病情一直未见好转，期间还在鼻梁部再次出现一个类似“焦痂”的皮损（图2），并在多个穿刺口皮肤出现红肿、硬结（图3）。6月底，林阿姨第一次来到广东省第二人民医院，经详细了解病史，阿姨平时偶然也会出现口腔溃疡，综合其存在口腔溃疡、类似“焦痂”的皮损、穿刺口反应，我们第一次提出“白塞病”的诊断，并怀疑白细胞缺乏为白塞病的血液系统表现。尽管我们已经反复多次和患者及家属沟通解释，全家几乎都是医务人员的林阿姨，始终没有接受我们提出的诊断，并很快入住省城另一家顶级三甲医院血液科，再次住院3个多星期，期间骨髓标本还曾送到国内最著名的中心会诊，却依然无法确定病因，最终还是因治疗无效而出院。图1 左腿处皮损图2 鼻梁处皮损图3 穿刺口皮肤反应二、踏破铁鞋无觅处，蓦然回首，那“病”却在灯火阑珊处 8月底，当白塞病的又一较特征性的表现----外阴部溃疡出现的时候，林阿姨才意识到，她可能患的真是白塞病，遂再次返回省二医。这次，患者和家属都非常配合医生进行系统治疗，很快，奇迹出现了：1周后，已出现粒细胞缺乏长达4个多月的患者，复查血白细胞、粒细胞已上升至超过正常水平；3周后，各项指标已完全稳定的林阿姨终于康复出院。至此，困扰了全家长达5个多月的梦魇终于散去，林阿姨的怪病“白塞病”的诊断也终于尘埃落定。三、此“痂”非彼“痂”，辨“痂”现真相 导致林阿姨误诊的首要原因在于对“焦痂”的判断，但此“痂”非彼“痂”。 “恙虫病”是由恙虫病立克次体引起的急性传染病，是一种自然疫源性疾病，恙螨幼虫为传播媒介，“焦痂”是“恙虫病”较特征性的表现之一，多发生在腋下、乳房下、腹股沟、外阴、后背被羌螨叮咬的部位，皮肤表面常出现一个或几个不痒的红色小丘疹，之后会演变成水疱，水疱溃破坏死后出现边缘隆起、外围红晕的溃疡，再过1-2天后中央结成黑痂，此即为临床上所说的“焦痂”（图4）。焦痂呈圆形或椭圆形，直径为1-15毫米不等，大部分焦痂出现在隐私部位。一般来说，恙虫病焦痂的痂皮占整个皮疹面积的比例较大，周围红晕面积相对较小，并常伴有局部淋巴结肿痛现象。图4 恙虫病焦痂 白塞病患者除了可以出现反复口腔及外阴部皮肤黏膜溃疡外，尚可出现结节性红斑、多形红斑、毛囊炎、痤疮样皮疹以及类似过敏表现的多种皮损。该患者左腿部位的“焦痂”，其实就是是皮肤结节性红斑，因为中央部伴随有小疱疹，疱疹破溃后表面形成痂皮而被误以为是恙虫病焦痂；其次，该患者鼻梁部皮损出现于起病1月后，期间一直在住院，不太可能再有羌螨叮咬，也并非恙虫病焦痂好发的部位，所以，该患者的“焦痂样皮损”，并非恙虫病焦痂，而是白塞病皮肤血管炎的一种表现。四、白塞虽少见，警惕最关键 白塞病是一种慢性全身性血管炎症性疾病，属于系统性自身免疫性疾病，除复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害等常见表现外，还可累及血管、神经系统、血液系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官。该患者的白细胞缺乏，其实就是白塞病的血液系统表现之一。由于该病症状体征及受累部位复杂多样，不同患者间临床表现差异较大，很容易漏诊误诊，导致出现严重后果。因此，临床上对于存在多系统表现，常见病因不能合理解释的情况下，大家更应该提高警惕，仔细分析患者的临床表现，不要忽略了常常被大家忘记的某些风湿病的可能，尽量减少漏诊误诊的发生。本文系李天旺医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年10月09日8278
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吴锐主任医师 南昌大学第一附属医院 风湿免疫科 贝赫切特综合征，又称白塞病，是一种以反复口腔溃疡及生殖器溃疡为主要表现的多系统疾病，其病理基础为小血管的血管炎。发病率以日本、朝鲜及地中海国家居多，在我国北方，其患病率不低于14/10万。本病多见于25~35岁的年轻人，女性多于男性。除外复发性口腔溃疡及生殖器溃疡，其还可以表现为复发性眼葡萄膜炎、结节红斑、假性毛囊炎及针刺反应阳性(针刺后12-48h开始出现米粒大小的红色斑丘疹,继而发展为水疱、脓疱和结痂,约1-2周消退)。等皮肤表现，关节及消化道病变也较常见，少数患者可以出现神经系统病变。 口腔溃疡常常是白塞病的首发症状，与一般的口腔溃疡无太大差别。溃疡呈多发性，常累及软腭及口咽，伴有剧痛。同时，约80%的患者伴有生殖器溃疡，一般比口腔溃疡深而大，数目少，疼痛剧烈，愈合慢。除外溃疡，白塞病还可以累及其他系统，如关节、神经、心脏及消化道等，是一个多系统累及的自身免疫性疾病。 很多患者和非风湿科医师容易把白塞病当成简单的溃疡看待，导致患者得不到正确的诊断和治疗，从而延误了治病的时机。所以，对于发生反复口腔溃疡的患者应有可能得白塞病方面的意识，而对于合并生殖器溃疡、针刺反应阳性的患者就更加应该提高警惕，及时到医院就诊 本文系吴锐医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年09月02日8091
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黄正平主治医师 广东省第二人民医院 风湿免疫科 口腔溃疡是白塞病最常见的临床症状。几乎所有患者都会患上口腔溃疡，反反复复发作，而且有疼痛感。很多白塞病患者往往以口腔溃疡为首发症状。我们普通人也会患上口腔溃疡，但普通的口腔溃疡只要休息好、多吃些水果和蔬菜就能自愈。然而，白塞病导致的口腔溃疡如果发现口腔溃疡一直反复，有时候一个月内复发好几次。溃疡可以发生在口腔的任何部位，多位于舌缘、颊、唇、软腭、咽、扁桃体等处。口腔溃疡可以是一个，也可以多个，严重的病人可以出现非常大非常深的溃疡，而且很难愈合。 如果反复发生口腔溃疡，就要小心白塞病了。如果同时还伴有生殖器溃疡、眼睛发炎、关节疼痛、皮疹等症状，就要高度警惕了。这个时候应该毫不犹豫地去医院风湿免疫科做做检查，看看是否患上白塞病，以免耽误治疗最佳时机，造成严重后果。本文系黄正平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2015年12月12日7812
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王天主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 （1）皮肤：常见下肢结节红斑，结节红斑好发于小腿前面伸侧，有时也发生于后面屈侧及大腿、上肢和臀部等。红斑直径为1-5厘米大小，呈鲜红色，圆形或椭圆形结节，稍高出皮面，表面平滑，边界不清，中等硬度，压之疼痛。有时数个结节融合成大的肿块，约2-3周后，结节由鲜红变暗红，逐渐消失，无破溃，结节部位常有水肿。除结节红斑外，还可有毛囊炎以及面部、颈部的痤疮样皮疹和略高于皮面，为化脓性的小丘疹。（2）关节：一半以上的病人为关节痛，但通常无关节肿。膝关节痛较多见。关节受累与类风湿关节炎不同，不会出现骨质破坏，也不会出现关节畸形。摘自：《风湿免疫病300个怎么办？》唐福林主编，王天参编。2013年02月17日7878
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申艳副主任医师 复旦大学附属华东医院 风湿免疫科 溃疡阿弗他溃疡性口炎常为白塞氏病的首发症状，且为诊断本病的必备特征（然而必须指出一些研究者相信白塞氏病可不出现阿弗他溃疡性口炎）。反复发作的口腔黏膜溃疡，与复发性口疮类似。口腔溃疡常成批出现，一般为3-10个，但在颊粘膜、牙龈、口唇和舌等处也可出现单个溃疡。溃疡一般为痛性，始发于舌尖、舌缘、唇、颊、口底等角化较差区域，数目不等，大小不一，直径0.2~0.3cm，圆或椭圆型，微凹，表面可有黄色假膜，周围有充血红晕，灼痛明显，较表浅，1-3周后痊愈，不留瘢痕，经长短不一的间歇期后又复发。典型的生殖器溃疡好发于男性的阴囊、阴茎和女性的外阴、阴道粘膜处。这些溃疡外观与口腔溃疡相似，但间歇期远大于口腔溃疡，溃疡数目虽少，但因该处易受感染和摩擦，常愈合较慢，疼痛剧烈。溃疡有自愈倾向，更易形成瘢痕，复发少见。溃疡亦可发生于阴道、子宫颈，累及小动脉会引起阴道出血，还可引起睾丸炎或附睾炎，有局部淋巴结肿大。生殖器溃疡发生率也很高，但低于口腔溃疡。口腔粘膜溃疡通常易与HSV感染相鉴别，但对于生殖器溃疡，必须先用病毒培养法或PCR法除外HSV感染，才能接受它们成为诊断标准中的一项。皮肤病变白塞氏病的数种皮肤表现包括结节红斑样病变、坏疽性脓皮病样病变、Sweet综合征样病变、皮肤小血管炎、脓疱性血管炎病变和创伤诱导的病变——称为“针刺反应”。 结节性红斑占70％，最具有特征性。结节性红斑多发生于下肢，呈对称性分布，大小深浅不一，有疼痛和触痛，1-2周后颜色变暗，有的可逐渐消退，也有的可留有色素沉着，但易再发，有的病人结节红斑原来的未愈，新的又起，交替出现，形成不同形态的损害。毛囊炎多位于头面部、前胸和四肢，其基底较大，顶端脓头较小，周围有宽的红晕，数量较多但不融合，反复性强。尤其是夏季炎热的天气更重。白塞氏病患者平素内热较重，“火气”较甚，吃辛燥温热的食品后或饮酒后易加重。针刺反应又叫皮肤非特异性反应，指在无菌条件下针刺后12-48小时开始出现米粒大小的红丘疹，继而发展为水疱、脓疱和结痂，约1-2周后可以及为消退，即皮肤非特异性过敏反应，称之为针刺反应阳性。是白塞病活动期特异性较高的一种表现。目前，常将这一反应作为白塞氏病的诊断标准之一。总之如出现上述的表现时，要考虑到白塞氏病。所有这些病变处的标本经组织病理学分析均显示为中性粒细胞性血管炎反应。痤疮样病变或假性毛囊炎病变被认为是非特异的无诊断价值的症状，因为他们常出现在寻常痤疮和毛囊炎中。眼部特征据统计，83-95%的男性患者和67-73%的女性患者出现眼部受累。眼炎可以在起病后数月甚至几年后出现。眼部病变表现为视物模糊，视力减退，眼球充血，眼球痛，畏光流泪，异物感，飞蚊症和头痛等。通常表现为慢性、复发性、进行性病程，双眼均可累及，眼受累致盲率可达25%，是本症致残的主要原因。最常见的眼部病变为色素膜炎（uveitis）。眼球其余各组织均可受累。角膜炎、疱疹性结膜炎、巩膜炎、脉络膜炎、视网膜炎、视神经乳头炎、坏死性视网膜血管炎、眼底出血等。前房积脓是色素膜炎的最严重形式。色素膜炎及视网膜血管炎为眼损害的特征性表现。此外可有晶状体出血或萎缩、青光眼、视网膜脱落。单独视盘水肿提示脑静脉血栓、颅内病变可导致视野缺损。常见的并发症为并发性白内障、继发性青光眼、增生性视网膜病变和视神经萎缩。虽然眼部受累不是白塞氏病就诊时的常见症状，但它是严重致残的主要原因，仔细的眼部评估及严密的随访时防止此类患者失明的关键。有研究报道认为，在确诊白塞氏病后的几年内如不出现眼部病变，则眼部病变就不会成为主要问题。关节炎在白塞氏病中，虽然多关节炎和单关节炎时有发生，但典型的关节炎是非侵蚀性、炎症性、对称性或非对称性的寡关节炎。最常受累的关节是膝关节、腕关节、踝关节和肘关节。在不同人群中，关节炎的患病率为40-60%，没有观察到侵蚀性关节炎。本病有时在HLA-B27阳性病人中可累及骶髂关节，与强直性脊柱炎表现相似。鉴于侵蚀性中轴关节炎属于HLA-B27阳性的疾病模式，HLA-B27阳性患者伴侵蚀性骶髂关节炎应归于赖特综合征或者肠病关节炎病中，这与白塞病的非侵蚀性非中轴关节炎形成鲜明对照。因口腔溃疡、眼部病变、结节红斑样病变、脓疱性血管炎和坏疽性脓皮病均可见于炎性肠病，故需加以鉴别。中枢神经系统表现中枢神经系统受累最常见表现为脑干或皮质脊髓束综合征（神经-白塞综合症）、静脉窦血栓形成、继发性的颅内高压、孤立性行为综合征和单纯性头痛。动脉瘤破裂、周围神经病变、视神经炎和前庭受累也偶有发生。病程呈进展性，脑实质或脑干受累，以及脑脊液异常者预后不良。也可出现脑神经和周围神经受累。中枢神经系统症状较周围神经的损害多见。临床表现可归纳为以下几点：①脑膜炎症群：头痛、意识障碍、精神异常、视神经乳头水肿、轻度偏盲、颈项强直等脑膜刺激症状。②脑干症群：头晕、头痛、耳鸣、意识障碍、复视、眼颤、眼肌麻痹、吞咽困难、咀嚼无力和周围性面瘫等。③周围神经损害症群：四肢麻木疼痛无力、感觉障碍、肌肉萎缩、肢体浮肿、肌腱反射性差等。④脊髓症群：双侧下肢麻木无力，不完全截瘫、尿潴留、阳痿、节段性感觉障碍等。 其他系统表现白塞氏病患者可有胃肠道病变，这些病变与口腔、生殖器溃疡类似，常见于回盲部、升结肠、横结肠或食道，大的溃疡可导致穿孔。临床首发表现包括腹痛、腹泻和黑便。区分炎性肠病和白塞氏病极为重要。前者Ｘ线检查无异常，但病和长者，钡剂造影可见充盈缺损影。后者的口腔、会阴、皮肤和眼症状以及肠穿孔、出血少见，而发热、消瘦、贫血等全身症状较严重。 肺部病变不常见于白塞氏病，以肺动脉瘤最为常见，其次为其他并发症，这些并发症继发于累及肺小血管的血管炎。可发生动脉瘤、血栓形成、出血和梗死，并且可导致患者死亡。白塞氏病肾脏表现各不相同，从微小病变到增殖性肾小球肾炎和急进性新月体性肾小球肾炎均可出现。其发病机制可能涉及免疫复合物沉积。心脏并发症包括心肌梗死、心包炎、动静脉血栓形成，以及动脉瘤形成。血栓形成常累及静脉系统，有时导致上下腔静脉阻塞。白塞氏病的心脏表现，无论是闭塞性病变或动脉瘤，推测均与滋养血管的血管炎有关，后者导致血管壁中膜增厚和弹性纤维断裂。2012年08月09日45622
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蔡洁武主任医师 揭阳市人民医院 中医风湿科 临床上最常见出现口腔溃疡这一症状的疾病有系统性红斑狼疮、白塞氏病。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，育龄女性多发，当无明显诱因出现口腔溃疡(如无感染则无明显疼痛);或伴有长期发热;或伴有多关节疼痛;或出现面部红斑;或伴有脱发;或伴有光敏感(阳光照射后出现面部红斑不易消退);或双手、双足遇冷后出现发白、发紫、发红等雷诺氏症的表现;或面部、手、足部出现类似冻疮样的发作、按冻疮治疗又无效;或伴有血液系统异常而出现贫血、白细胞减少、瘀点或瘀斑等血小板减少的表现;或尿中泡沫增多等蛋白尿的表现;或出现胸闷、活动后气促等胸腔积液或心包积液的表现等等。如果您出现上述一项或多项情况时，您不妨去找专科医生做一次咨询或进行一次免疫系统的全面检查，以便找出原因及时排除或确诊疾病，及早治疗。白塞氏病也是一种自身免疫性疾病。当出现不明原因的口腔溃疡(反复发作，可自愈)，同时伴有皮肤结节性红斑(多见于四肢，略高于皮，新鲜时色红、有压痛)，外阴溃疡，反复发作的眼部炎症如葡萄膜炎、视网膜血管炎、结膜炎、虹膜睫状体炎等，关节炎，针刺反应(注射或抽血等部位出现红肿、甚至有脓点)，肢体动静脉炎，头痛、偏瘫、失语等情况时，即应及时就诊咨询以便及时治疗。2011年09月16日7325
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